王海

心情压抑会导致心脏病，多见于老年女性，在巨大情绪应激下或受到惊吓及长期抑郁后，会出现类似于急性心肌梗死的心脏病，称之为Takotsubo综合征或应激性心肌病。该病类似于急性心肌梗死，可以出现心肌酶，即心肌损伤标志物的增加，心电图甚至会出现ST段抬高、T波倒置，甚至形成病理性Q波。进行冠脉造影检查时，医生可发现患者的冠脉较为光滑且无血管堵塞，但左心室造影如章鱼篓样，心脏收缩及舒张功能均会受到较为明显的影响。若经过积极治疗，患者通常可以恢复如常，属于较典型的情绪应激、心情极度压抑造成的心肌损伤综合征。由于情绪障碍、活动量减少，会使患者的血脂、血糖及机体抵抗力受到影响，最终引发或加重心脏疾病。因此，应时刻保持良好心情，寻求积极向上的精神面貌，并正确处理周围的事情与人际关系，寻求心态平和的工作或生活环境。

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

连续熬夜猝死的前兆可能存在乏力、坐卧不安、精神不能集中、工作效率极度降低等，还可能伴有浑身疲惫、浑身酸软、提不起精神等症状。猝死的前兆通常与基础疾病相关，如果患者患有高血压的基础疾病，血压常出现巨大的波动而难以控制，如果伴有糖尿病的基础疾病，血糖波动比较大且降糖药物的效率也可能减弱。如果患者患有冠心病的基础病史，便可能加重心绞痛的发作，且发作频率、持续时间、缓解方式均与平常不同。因此身体发出的信号，患者需要及时接收。连续熬夜后，导致交感神经张力持续增加，而导致人特别疲惫，经休息后仍不能缓解。循环系统亢进而引起持续性缺血、缺氧，进而诱发恶性心律失常。通常猝死便是某些恶性心律失常发作，如室性心动速、心室颤动、突发大面积的脑梗塞等，所以连续熬夜是非常伤害身体行为，虽然现代人平时的工作压力都很大，但身体健康最重要，患者需规范好自己的生活方式，做到健康良好的生活习惯。

若在体检时紧张，出现心率加快的现象，受检者可以在体检的前半个月做好充分演练，如在陌生的医疗环境中模拟训练，增加测量血压的次数，多沟通、多交流，做到对陌生环境的预适应。在日常生活中，受检者应锻炼交感神经与副交感神经，如进行跑步或重复深吸气、屏住、吐气的动作，从而达到交感与副交感神经的充分平衡。此外，受检者必要时可以在医生的指导下服用减慢心率的药物，包括β受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片、可兰特等。在体检时，受检者应避免进行大运动量活动，尤其注意避免吸烟、饮酒或饮用浓茶、咖啡，并且在体检时放松心情，避免由于过于紧张、情绪激动而造成体检不合格。

骨质增生又称退化性的骨关节炎，主要是软骨退化引起的代偿性增生，所以治疗药物主要有下面几类： 1、软骨补充剂，比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以补充软骨细胞，减缓软骨的退化； 2、针对关节局部炎症导致的肿胀、疼痛、活动障碍，主要是应用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、扑热息痛、美洛昔康等，如果病人既往有消化道病史，可以选择COX-2抑制剂塞来昔布等； 3、骨质增生的药物治疗，其实中药可以发挥更大的作用，骨关节炎属于中医痹病的范畴，中医认为肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，骨关节炎的发生，中医则指为肝、脾、肾之虚损，又感受风、寒、湿、热的邪气，而见肿胀、疼痛或者冷、热，或者产生积液，通过中医辨证合理组方，补虚与祛邪并用，不仅能快速缓解症状，而且增强体质，改善关节功能，减少病情的反复，效果比较突出。

小腿筋拉伤是老百姓说法，医学上称为小腿三头肌损伤，三头肌损伤包括腓肠肌的两个内侧头外侧头和包括比目鱼肌，两个肌肉组成肌腹，然后往下一起延伸变成跟腱，是进行跳跃动作的重要装置，它的损伤，大部分是在运动跳跃，跳跃动作比如打篮球起跳、跳高、跳远，包括剧烈跑步以后，突然出现小腿后面肌肉剧烈疼痛、抽筋样疼痛，甚至可能发硬，脚不能活动，即突然停下来什么活动都不能做，脚也不能沾地、离地。小腿三头肌损伤的主要症状如下： 1、主要是外伤，必须有运动史、损伤史； 2、主要症状包括突然出现小腿后面的抽搐、痉挛性疼痛，严重的可能还有淤血、皮下瘀斑，肿胀情况。

肩膀筋拉伤是老百姓的通俗说法，实际上指肩部肌肉拉伤。肩部肌肉主要有三角肌，包括肩袖，肩袖肌包括大圆肌、小圆肌、冈上肌、肩胛下肌等肌肉，组成套袖样的东西保护肱骨头，保护关节，还有肱二头肌长头和短头。一般拉伤都是肩袖损伤，肩袖损伤不能抬肩膀的典型症状是在一定的范围之内不痛，超过一定的范围才痛，再到一定范围不痛，到60°不痛，60°-120°痛，120°-180°又不痛，这叫痛弧，是肩袖损伤的独特体征。肩膀筋拉伤大部分能够自我修复，如果不是完全性损伤，则能够修复；如果是完全断裂，则不能够修复，必须通过手术才能够修复。现在主要是通过关节镜微创，打1-2个孔即可修复。所以肩膀筋拉伤，大部分情况能够自我修复，但同时要注意前期，3周左右不要活动太多，不要频繁活动，避免受凉，避免活动太多，加重损伤；3周以后，可以逐步加大活动，减少肌肉萎缩，加强关节活动度。

临床上很多患者拿着B超单和CT问，肝钙化灶是不是得肿瘤了，其实肝钙化灶是各种原因导致的肝组织局部坏死，它在B超和CT上会反映出类似于结石一样的强回声或者是高密度影，它是一种非常稳定的良性病变，一般来讲可以理解成它是一种疤痕，不过这个疤不长在手上、皮肤上，它长在肝脏里边。所以一般来讲肝钙化灶是良性病变，一般不需要治疗，但是要定期复查。一般来讲，半年到一年复查肝脏彩超就可以。

鼻中隔的溃疡在临床上是很多见的表现，鼻中隔溃疡多见原因，在临床上是鼻子痒、干，患者很爱用手抠鼻子，或者感冒后鼻腔黏膜急性炎症，爱打喷嚏，都会引起鼻中隔的溃疡。鼻中隔的溃疡在临床上表现，就是鼻子干、痛，容易引起鼻子出血，鼻中隔溃疡比较严重，病人一打喷嚏就会出血或者是流血比较多。单是鼻涕中出血，用鱼石脂软膏或者眼膏涂一下就可以了，也可以配合生理盐水清洗鼻子。鼻中隔溃疡引起中大量的出血，要来医院，医生根据鼻中隔溃疡不同的病因，采取不同的治疗方法。很轻的鼻中隔溃疡没有明显的血管搏动性，用麻黄素滴鼻子或者是软膏来涂，鼻中隔溃疡引起了明显的活动血管出血，用点激光、射频，通过把血管凝固掉，也可以达到止血的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
正常生理的状况下，龟头及阴茎的生长速度要快于包皮的生长速度，故在青春期发育后，正常的龟头应该露在包皮的外面，有以下好处。 1、没有包皮和包茎的包裹，龟头生长速度相对较快，不会出现包皮限制龟头的发育，造成阴茎短小的可能。 2、龟头露在包皮的外侧，排尿时尿液很难残留在包皮腔内，不会形成尿垢，也不会引起泌尿系感染发生的几率增高。 3、龟头露在包皮外面，龟头可以充分接受到外界的刺激，与内裤之间摩擦或者运动时，龟头的敏感度逐渐降低，发生早泄的几率较低。 但如果包皮完全包裹龟头，龟头的敏感度相对较高。有时患者龟头过分敏感，如存在包茎，还会刻意去做包皮环切手术，降低龟头的敏感度。