王海

讲解医师：王海莲  （副主任药师）
就职单位：首都医科大学宣武医院药剂科
红霉素软膏不能治过敏，红霉素软膏的主要成分是红霉素，红霉素是大环内酯类抗生素。红霉素软膏主要用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面感染和寻常痤疮的治疗，因此红霉素软膏没有治疗过敏的作用。\n目前治疗过敏的药，一般常用的有氯雷他定、西替利嗪和扑尔敏，这些药物都是抗组胺药，也叫抗过敏药，主要是用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼部发痒及眼部烧灼感。另外，还可以用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病，以及其他过敏性皮肤病等等。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
随着科技的进步，特别是我们国家食管癌发病率在世界占50%以上，所以我们国家食管癌的治疗方法、特别是手术技术，在国际上也是遥遥领先的。像北美的一些专家，他们做食管的例数跟河南省、安徽省一些城市一般的胸外科大夫的手术例数都差很多，你做的越多、技巧也越增高。而且现在已经有非常多的方法，像传统的开胸食管癌切除，到两开口食管癌切除，到三开口的食管癌切除，现在已经发展到全部腔镜下、不开刀只打孔的食管癌手术。所以它的手术越来越精巧，手术的损伤越来越小，能够使更多的患者接受手术治疗。

开眼角会留下疤痕，但疤痕有早期和晚期，早期疤痕会比较明显，特别是一到两个月时，疤痕增生变红、变硬，给病人造成困扰。但是后期三个月之后，疤痕会逐渐变淡。

子宫内膜癌通过B超检查可以看出来，但只能作为辅助诊断。如果超声检查发现子宫有增大，子宫内膜增厚大于5个毫米，子宫肌层有异常的回声，有异常的血流信号，子宫内膜有占

子宫大小范围有年龄阶段区分，青春期前子宫长径一般在1.8到2.8厘米左右，横径0.9到1.6厘米左右；育龄期妇女，子宫长径是5.5到7.5厘米，横径是4.5到5

尘肺主要见于从事各种粉尘工作患者，因此这类人群工作期间需要戴有效口罩，这是简便而重要措施。如果有条件，可以通过喷淋、石化、通风和抽吸等措施来降低工作环境粉尘浓度

心衰最常见的表现是呼吸困难，严重的患者不能平卧，需处于端坐位，即坐起后喘气的急促状态。病人四肢末梢循环差，心率偏快，双肺有细湿啰音，甚至合并肺部感染。另外，可通过心电图、心脏超声以及生化指标，尤其是NT-proBNP等，帮助快速辨别病人的心衰程度，以及明确其来源于左心衰、右心衰或全心衰。从心衰的症状、体征、实验室检查，可清晰地加以判断，做出对应的处理。心衰分为左心衰、右心衰和全心衰，且病因方面有心源性、呼吸源性等其他器官病变以及肾源性心衰等。心血管内科通常处理的病因有心源性问题，包括瓣膜性疾病、冠状动脉疾病、高血压心脏病等引起的心衰。即使来源不同，但终末阶段均以呼吸困难、心衰的表现作为主要症状，可从症状以及高血压、冠心病、糖尿病、肾衰等病史方面进行分辨。

脑垂体瘤可以进行微创手术，即经鼻-蝶窦垂体瘤切除术。基于脑垂体瘤主要生长在垂体窝内的解剖学基础，具体如下： 1、脑垂体瘤可以经鼻内镜做垂体瘤切除，这种术式路径最短、损伤最小，目前95%以上垂体瘤都可经鼻内镜切除； 2、功能性垂体腺瘤，比如泌乳素腺瘤，可以先服用溴隐亭进行药物治疗，60%-70%患者对溴隐亭治疗有反应。如果持续服用药物达到半年以上，临床症状改善不明显，则可以选择手术治疗； 3、巨大的垂体腺瘤，肿瘤可呈侵袭性生长、侵犯范围比较广、对周围影响因素较多，此时可选择开颅脑垂体瘤切除术，使患者获得最大的临床获益。

脑垂体瘤患者可就诊于神经外科。脑垂体瘤起源于垂体腺瘤，属于神经外科疾病，主要需通过手术和药物治疗。脑垂体瘤根据有无内分泌功能，分为无功能性垂体腺瘤和功能性垂体腺瘤，具体如下： 1、无功能性垂体腺瘤早期很难发现，临床表现出现垂体功能低下以及视力障碍时，患者才会就诊； 2、功能性垂体腺瘤出现微腺瘤时就可能出现症状，在早期就能引起患者重视，比如ACTH腺瘤和生长激素腺瘤。ACTH腺瘤早期表现为婴儿肥、满月脸、水牛背等典型库欣综合征表现，需要通过手术切除治疗。生长激素腺瘤会出现典型肢端肥大症，患者表现为四肢粗大，口唇比较肥厚，鼻翼肥大，颧弓升高。泌乳素腺瘤，女性患者首先表现为月经不规律和非哺乳期溢乳现象，大多数患者可能最先到妇产科由于不孕症就诊，或由于生长激素腺瘤、ACTH腺瘤，以及血糖、血压异常到内分泌科就诊，但最终都要转到神经外科通过手术进行治疗。泌乳素腺瘤患者在早期口服溴隐亭治疗，60%-70%患者对溴隐亭治疗有反应。如果溴隐亭治疗半年后患者症状改善不明显、肿瘤缩小不明显，则可以接受手术治疗。

心动过速的控制，主要依赖于临床对病因的分析，通常有以下几点：1、阵发性室上速：有些患者的心跳可以达到160-180次/分，甚至200次/分，此时可先使用物理刺激的方法，如刺激咽喉道引发恶心、呕吐，造成迷走神经张力兴奋，或按压眼球、颈动脉窦，深吸气后屏住呼吸，或平卧位抬高双下肢等物理调整，若还不能控制心动过速，需拨打120将患者送至急诊科，医生可根据具体的心动过速类型，为患者选择合适的药物进行控制，必要时需进行电复律；2、恶性心动过速：比如室性心动过速等，易蜕变为心室颤动而引发严重的心脏事件，此时需及时将患者送至医院，进行积极的治疗；3、心力衰竭引起的心动过速：较常见的有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心律失常、快室率房颤以及慢性心力衰竭急性发作、房性心动过速等，此时需要积极的针对病因进行治疗，进行心力衰竭的治疗同时，使用西地兰或洋地黄类制剂减慢心室率；4、窦性心动过速：通常由运动过速、运动过量所引起，危险性较小，可以通过平复心情、休息调整而恢复心率，必要时可使用β受体阻滞剂以减慢心率。