王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石的CT片子需要由专科的泌尿外科医生或者影像科的医生来进行阅读，但是肾脏结石的CT片子相对比较容易看，因为结石属于一种高密度的病变，它的密度类似于骨头的密度，所以在CT片子上只要能看到肾脏区域内出现有类似骨头样的高密度影，则多提示是存在有结石。但也可能是由于肾脏本身出现了炎症结核等出现的钙化，这时就需要有专业的医生来进行相关的分析。\n泌尿系统是一个对称的器官，比如左肾、右肾、左输尿管、右输尿管。如果在左肾区、左输尿管区，或者右肾、右输尿管区出现有高密度影，则要高度怀疑是泌尿系统的结石。同时，要进一步的观察有没有肾脏的积水以及有没有肾皮质变薄的现象，建议由专业的医生解读，非专业的人员很难读懂。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有结石有可能会出现总想上小便的情况，这种情况往往见于输尿管末端的结石或者膀胱结石，这时可伴有明显的尿路刺激症状，患者始终觉得存在憋尿感，但是每次排尿量不多或者伴有排尿困难等症状。往往是由于结石造成梗阻，或者造成膀胱逼尿肌过度频繁的收缩，故而会产生总想上小便的感觉。\n但是肾脏结石和上段输尿管的结石，一般不会伴有这种感觉。所以建议患者到医院进行检查，来明确是否存在下尿路的结石或者输尿管末端的结石。结石除外总想上小便的感觉，还可伴有明显的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状。部分患者还可能会出现血尿的症状，但这种症状还需要跟急性的膀胱炎、尿道炎等疾病来进行鉴别。进行泌尿系统的B超，即可明确相关的诊断。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱结石也就是膀胱里头长了结石，往往是继发性结石，很少出现原发性结石。绝大多数原发性膀胱结石与营养不良有关，目前很少见到原发性膀胱结石，继发性膀胱结石见于泌尿道慢性梗阻，比如男性前列腺增生症、尿道狭窄等。膀胱内的尿液始终排不干净，所以久而久之形成结石样改变，类似于水壶之中始终存在有水就会形成水垢一样。在治疗膀胱结石的同时需要明确尿道病变，比如男性一定要检查前列腺。如果存在前列腺增生，在治疗结石的同时需要治疗前列腺增生，否则即便清除结石以后仍然会出现复发现象。膀胱结石可以造成小腹部慢性疼痛、肉眼血尿或者排尿中断等现象，一般膀胱小于8mm以下的结石，绝大多数可以自行通过排尿的方式排出体外。大于8mm以上的结石不能排出，会停留在膀胱之内需要通过微创手术的方式治疗。

讲解医师：王海丰  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院中医内科
湿气重是否会导致肥胖，首先了解肥胖产生的原因和过程。肥胖是由于饮食过多，消耗减少，脾胃功能虚弱等因素导致的体内堆积性表现。湿气重会导致脾的运化功能以及吸收功能减弱，也会引起肥胖症状的加重，所以要控制饮食的摄入，配合增加体育锻炼。同时服用健脾利湿，健脾消食的药物进行调理身体的状态，可以适当服用人参健脾丸、四妙丸以及参苓白术散调节身体湿气重临床症状和身体不适症状。日常生活要避免寒凉食物，做好身体的防寒保暖。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和水质有关的，长期饮用硬水的患者，结石的发病概率会提高，也就是水之中钙和镁的含量超标，则容易引起肾脏结石，或者泌尿系统其他部位的结石。经过流行病学的调查，在经常饮用硬水的地区的结石的发病概率，是明显高于其他地区的结石发病概率。所以长时间饮用的水质中，存在有钙镁离子含量增高，则患有结石病的概率会提高。\n当然，结石并非是单一因素形成，水质只是其中的一个因素。他还与饮食与患者是否存在有慢性的感染，是否存在有泌尿道的疾病，及其周围环境因素都有一定的影响。患者不喜欢饮水，长时间尿液处在浓缩的状态，也会行成有肾结石、或者其他的尿路结石。所以它是一个综合因素，但是水质是对肾脏结石形成有影响的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿酸性肾脏结石治疗方法：1、药物治疗，对于症状轻微，结石体积不大，没有严重肾积水的患者首选药物治疗，可选择别嘌醇片、苯溴马隆等进行药物治疗，定期监测泌尿系统的B超及血清尿酸水平的变化。如果是纯尿酸结石服药过程中，结石的体积可以逐渐缩小，同时每天需要大量饮水，饮水量需要大于2000ml，还需要口服拘橼酸氢钾钠颗粒或者碳酸氢钠片等药物进行碱化尿液治疗。2、体外冲击波碎石治疗，适用于伴有急性肾绞痛的患者，这时进行体外冲击波碎石治疗以后可以缓解当时的疼痛感。3、对于合并严重的肾积水、疼痛者，可以考虑手术治疗，手术清除结石达到立即缓解疼痛，防止肾脏积水进一步扩大，影响肾功能的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石尿频可能的原因：一、结石造成尿路刺激症状引起尿频，尤其是肾脏的结石排至输尿管时，越靠近膀胱的位置尿频的症状越明显，患者始终觉得尿频，同时伴有排尿困难。因为膀胱内并没有存储尿液，所以每次排尿仅仅排出数毫升或者数滴，提示肾脏的结石已经排入输尿管的下段。二、肾脏结石合并感染，这时可以出现尿频，除此之外还伴有尿急、尿痛的症状，伴有尿液混浊或者尿液中出现沉淀物等改变，严重的患者可能伴有腰痛或者发热的症状，需要进一步尿培养，明确感染后抗感染治疗，尿频才可逐渐恢复至正常。三、合并其他原因所致的尿频，比如男性前列腺增生症合并有肾脏结石，也可以伴有尿频的症状，女性的膀胱过度活动症伴有尿频。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致持续性疼痛，也就是一直疼痛，与结石所造成的梗阻有关。如果结石造成肾盂出口完全性梗阻，此时肾脏产生的尿液无法通过输尿管排出体外，因此会蓄积在肾脏之内。蓄积的尿液越多，也就是积水量越大则疼痛程度越重。如果积水得不到有效的引流，则疼痛会持续存在并进行性加重。但有时结石排入输尿管造成部分梗阻，部分梗阻被解除或者结石离开梗阻的部位时，尿液顺畅排出后疼痛既可以缓解。所以，有些结石会有持续性疼痛存在，而有些结石的疼痛随着运动后可以减轻，需要根据结石的位置来决定。当患有肾脏结石时出现持续性疼痛，则可采用体外冲击波碎石的办法将结石击碎，促进结石排出或者移位，梗阻解除后疼痛可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石大了可能会出现的症状：　　1、腰痛持续性加重，当结石体积增大能导致肾积水的程度进一步加重，腰部疼痛的症状进行性加重或者伴有腰困、腰胀等症状。　　2、结石体积增大以后可以导致血尿症状加重，结石体积增大时与肾脏黏膜接触面增多，在运动活动过程中就可以造成局部黏膜渗血、出血的概率提升，血尿可由间断变为持续性或者变成全程肉眼血尿等。　　3、患有泌尿道感染的可能性进一步增加，结石体积越大，可能导致肾盂积水程度越重，长时间的积水不缓解，积水合并感染的概率提高，可以出现尿频、尿急、尿痛伴有寒战、高热等症状。　　4、出现肾绞痛的概率提高，结石越大，造成肾盂出口完全性梗阻的可能性越高，发生完全性梗阻会出现急剧性的肾绞痛。