王海

乙肝两对半五项临床上通用的是一个表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗体。当表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性的时候，这个时候俗称小三阳；当表面抗原阳性、e抗原阳性，核心抗体阳性时，俗称大三阳。 那并不是说乙肝两对半里边出现的大三阳或者小三阳的时候，就需要治疗。其实很多情况都不需要治疗，要结合肝功能的情况，乙肝病毒的情况，当然还要根据患者影像学下B超的表现来综合评价这个患者需不需治疗。 表面抗体阳性提示经过自然感染或者乙肝疫苗的接种产生的抗体，这个是一种保护性的抗体，对乙肝病毒有免疫力。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
怀孕会尿频。妊娠期间随着孕周期的延长，子宫体积逐渐增大，会压迫膀胱，导致有效容量减少，患者出现尿频。尤其是怀孕早期出现尿频属于正常情况，建议观察即可，妊娠分娩后尿频症状自然可以消失。但尿频伴有排尿疼痛或者腰痛等不适，建议到医院复查尿液常规或B超检查。这两项检查对怀孕胎儿无任何影响，检查目的主要是排除是否在妊娠周期内合并有尿路感染。如果存在尿路感染，需要请妇科医生进行判断，是否需要口服抗生素或是否需要静脉输注抗生素抗感染治疗。如果没有合并感染，妊娠期的尿频属于正常生理现象，不必过分担心。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便后小腹疼痛，则可能的原因：1、急慢性的膀胱炎，当膀胱发生炎症时，细菌侵犯膀胱黏膜上皮而导致黏膜充血、水肿，并且出现黏膜的糜烂。正常膀胱黏膜表面有一层氨基糖层，它用来阻隔尿液直接与膀胱黏膜接触。当发生感染时，氨基糖层被破坏，尿液直接接触膀胱黏膜和黏膜下层，而造成膀胱区的疼痛，即小腹部的疼痛。2、膀胱结石，结石患者可因结石刺激黏膜而出现黏膜的微损伤，尿液与损伤部位接触，即会产生疼痛。膀胱结石在排尿过程中，结石随尿液飘动，加重了刺激因素，故而排尿后会出现小腹疼痛加重的现象。也可能结石梗阻于尿道，而导致排尿突然中断，需要进一步行B超检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿急，憋不住，经常弄湿裤子的原因如下：1、如果是青年女性，最常见的为膀胱过度活动症，其具体病因不详，但表现为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，故而导致强烈的尿急，患者有时来不及去洗手间，而发生尿裤子的现象，不伴有排尿疼痛、腰痛、发热等症状，需要进行尿流动力学检查进一步确诊。2、男性前列腺增生症，当前列腺增生症程度较重时，可以造成膀胱内残余尿增多，患者伴有明显的尿急，并且伴有急迫性尿失禁、尿裤子的现象发生。同时可伴有排尿不畅或者排尿费力，夜间排尿频次增多，患者的年龄一般超过50岁。3、如果存在泌尿道的急性感染，可以造成泌尿道黏膜急性充血、水肿，膀胱有效容量下降，黏膜敏感性提高，这时少许的尿液即可刺激产生强烈的排尿感，或者出现急迫性尿失禁的现象，同时伴有排尿疼痛、尿不尽感、腰痛或者发热等症状。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
儿童脚扭伤是平时经常遇到的情况，应该让患儿立即停止运动，卧床休息，对于肿的地方要立即给予冰块冷敷，患肢抬高。根据肿胀情况和活动是否受限，决定是不是需要马上到医院检查。如果肿胀非常严重，建议到医院去做X光检查。\n如果没有骨折，只是扭伤，考虑韧带拉伤或者肌肉拉伤，这种情况建议患儿卧床休息，停止做运动，患肢要抬高，休息1-2周症状会明显缓解。如果症状持续不缓解，严重的还需要用支具制动、固定，必要时做磁共振检查，明确有没有关节腔内韧带拉伤等情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
两岁的女婴，如果患有尿路感染，因其言语功能尚未发育完善，可能不能详细的表述症状，但可以从以下方面来进行初步的判断：1、如果患儿始终用手去抓弄外阴部或者外生殖器部位，则可能存在有局部的不适感。2、家长需要观察外阴部是否出现有红肿，是否出现有异常的分泌物，是否出现有异常的气味等，来判断局部是否存在有细菌感染。3、如果女婴频繁出现排尿或者出现有排尿时频繁哭闹的现象，则可能存在有局部的疼痛，或者存在有刺激性症状。比如尿路黏膜发生充血、水肿，这时排尿时刺激相关的黏膜，即可产生疼痛的症状，就会表现为哭闹等。如果发生上述的改变，则建议到医院进行检查，必要时留取尿液进行化验检查，来进一步判断是否存在有尿路感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱引起的出血，止血的办法包括：\n第一、使用止血药物来进行止血治疗，比如常用的药物包括有肌肉注射血凝酶，或者静脉注射氨甲环酸等药物来提高患者的凝血功能，使得出血停止。这种情况适用于出血量比较小的患者。对于高龄患者使用止血的药物，可能会引发血栓的风险。\n第二、进行手术进行止血，也就是手术切除膀胱癌的病灶，黏膜逐渐修复以后出血就可以自然停止。这种情况适用于患者的身体状况比较好，能够耐受全麻和手术的患者。\n第三、使用介入的方法来进行止血，比如介入下找到引起膀胱出血的血管，然后进行血管的栓塞，这样可以直接堵塞出血的血管来达到止血的目的。但是这种方式有可能会止血失败，需要再次进行栓塞的风险，同时适用于身体状况比较差，不能耐受手术的患者。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱灌注以后如果出现疼痛的处理办法：\n1、口服止痛的药物来缓解患者的疼痛，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服布洛芬缓释胶囊等药物，可以轻度缓解灌注以后引起的疼痛。\n2、对于合并有感染的患者，可以口服抗感染的药物抑制炎症来减轻患者的疼痛，在灌注的过程中因为要留置导尿管，反复留置导尿管可以增加患有感染的概率，比如急性尿道炎或者化学性的膀胱炎等。这时可以根据尿培养的结果，选择敏感的抗生素进行治疗，比如选择盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物来对症治疗，炎症逐渐恢复以后则疼痛也可适度减轻。\n3、必要时暂停灌注或者延长灌注的时间，这种情况仅适用于患者剧烈疼痛，根本无法耐受膀胱灌注这个操作，可以先暂停膀胱灌注，等待化学性膀胱炎逐渐恢复或者疼痛逐渐减轻以后，再进行规律的膀胱灌注。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性生殖器上长出小水疱，最常见最可能的原因为生殖器疱疹病毒感染所致。但当染后可出现在龟头、冠状沟、尿道口或者阴茎皮肤、肛周、会阴区等皮肤出现小水疱样的表现，可表现为脓疱、溃疡，也可表现为尿道炎，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等病史。部分患者可有疼痛、瘙痒、局部麻木，大部分患者也可无任何症状，大多都是通过不洁的性接触传播而来，属于性病的一种。确诊需要留取疱液作病毒的检测，如果检测出生殖器疱疹病毒，则可以确诊。建议积极治疗，如不治疗，病毒可潜伏在体内造成复发，复发后造成疱疹溃烂、破溃并且出现疼痛的神经症状。治疗需要抗病毒治疗，可以口服抗病毒药物。建议出现疱疹后，到医院进行专门的病毒检测治疗，予以排除或确诊，确诊后需要进行抗病毒的药物注射。