王海

胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性疾病，机体在致病因素的作用下，对胆道特异性抗原产生自身免疫损伤，导致整个胆道不发育或者发育不良，引起一系列胆道梗阻的症状。 胆道闭锁主要是肝外胆道没有发育，正常的管道胆汁排泄不受影响，胆道闭锁的致病因素导致管道不发育或者引起发育不良、胆道梗阻，导致胆汁排泄不畅引起肝功能不可逆的损伤。如果出生以后有大便变白，或者复查肝功胆红素逐渐增高，尽早到医院治疗、诊断，胆道闭锁的手术时间是生后60天左右最好。

鼻子红肿一般说是外鼻的红肿，还有鼻腔的红肿不一样，鼻子外面的红肿最多见的原因： 1、酒糟鼻，酒糟鼻最多见爱喝酒、爱吃辛辣的人，时间长了外鼻的毛细血管扩张，就会影响鼻子的红肿，就是常说的酒糟鼻； 2、外鼻的红肿在北方多见于天气的原因，比较寒冷干燥，外鼻的毛细血管也会表现红肿； 3、在南方多见感冒、急性鼻炎，鼻子痒、干燥的时候病人会用手来揉鼻子或者猛搓用力搓，外鼻也会红肿； 4、青少年青春痘也爱长在鼻尖上，都会引起鼻子的红肿。 鼻子里面的红肿主要是见于急性鼻炎，或者是鼻腔占位性的病变。不管是鼻腔还是外鼻的红肿，都要根据病因不同治疗。

通常患者出现心肌梗死后能否出院，需根据病情进行判断。若患者生命体征稳定、血流动力学良好、能够耐受日常活动，心功能至少在1-2级，心肌损伤标志物已经恢复至接近正常水平时，可考虑让患者出院。具体包括血压、心率情况，胸闷、胸痛症状是否已经消失，左心室功能是否相对稳定以及肌钙蛋白是否恢复到接近正常水平。因此，患者病情在相对稳定情况下，需遵医嘱长期服用抗血小板药物，还需控制危险因素并定期复查，最重要内容为了解心脏康复方面的知识，包括运动程度、饮食结构注意等。

人工关节置换术的步骤，主要是可以分为术前、术中、术后。术前我们要对患者进行相关的检查，查一下患者有没有相应的一些疾病，检查患者有没有不能做手术的这些禁忌症，然后准备相应的比如说手术器材，术前如果遇见手术中出血较多的话，我们会准备血液。手术中步骤常规就是患者麻醉以后，我们手术中会根据不同的部位取掉患者病变的关节的组织，主要是两侧的关节软骨，周围的骨赘和一些附属的韧带组织，然后根据不同的部位我们再重新更换人工关节，这样手术就结束了。手术后我们早期应用抗生素补充患者体内丢失的液体、血液，早期对患者指导进行相应关节周围相应肌群的肌肉功能锻炼，并且辅助患者在助行器的辅助下早期的下地行走。

总的来说，人工关节置换术还是一个非常成熟，非常安全的一个手术方式，从它出现到现在已经大概有近50年的历史了，在这50年间，手术技术不断地进步，手术的内置物的材料不断的改良，再加上术中、术后的各种护理，镇痛的措施的改良，现在的手术的风险相对很低，患者的术后的满意度也很好。患者可以早期负重，早期下地，提高了患者的生活质量。人工关节置换的患者大部分是老年人，他们都有一些合并的内科疾病，但是经过术前的相关的检查，内科辅助的指导的治疗以后，绝大部分患者还是可能安全地平稳地度过手术期，还有术后的康复期，临床的效果还是不错的。

鼻子里面长包是老百姓的说法，鼻子里面长包在临床上多见就是疖肿，病人会觉得很痛，疖肿相当于长疮，就是毛囊的炎症。一般的痛通过清淡饮食就可以慢慢的恢复，如果还很痛，到专科医院来看，医生看到是由疖肿引起的疼痛，在疖肿未成熟之前，可以局部热敷，用消炎止痛药，局部用鱼石脂软膏或者是红霉素、四环素眼膏，用含有激素的眼膏效果会更好，含有激素会起到消炎、消肿、止痛的目的。市场上有很多，像妥布霉素地塞米松眼膏都可以涂，用这些来促使它成熟。如果还没有撑破，可以用针来把脓肿穿刺挑破，把里面的脓液引流出来，然后再结合抗生素的治疗。成熟后自己破，就继续消炎还有涂点药膏就可以了。

生理盐水冲洗鼻子会有什么副作用，很多病人会问，很常见的问题，如果觉得鼻子很不舒服、干燥或者是早上起来会有点痒、干、打喷嚏，可以用温的生理盐水冲洗鼻子都很正常，不会有什么副作用。自己配的生理盐水，也许浓度会高一点或者是低一点，跟鼻腔黏膜的湿度有点不一致，临床上也有很多生理的海水，有喷的，也有洗的，根据鼻腔里面的情况来用药，尽量避免用自己配的生理盐水来冲洗鼻子，还是要由医生指导怎么用，该喷还是该洗，一天喷几次或洗几次，最好是由医生来指导。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便后小腹疼痛，则可能的原因：1、急慢性的膀胱炎，当膀胱发生炎症时，细菌侵犯膀胱黏膜上皮而导致黏膜充血、水肿，并且出现黏膜的糜烂。正常膀胱黏膜表面有一层氨基糖层，它用来阻隔尿液直接与膀胱黏膜接触。当发生感染时，氨基糖层被破坏，尿液直接接触膀胱黏膜和黏膜下层，而造成膀胱区的疼痛，即小腹部的疼痛。2、膀胱结石，结石患者可因结石刺激黏膜而出现黏膜的微损伤，尿液与损伤部位接触，即会产生疼痛。膀胱结石在排尿过程中，结石随尿液飘动，加重了刺激因素，故而排尿后会出现小腹疼痛加重的现象。也可能结石梗阻于尿道，而导致排尿突然中断，需要进一步行B超检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿急，憋不住，经常弄湿裤子的原因如下：1、如果是青年女性，最常见的为膀胱过度活动症，其具体病因不详，但表现为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，故而导致强烈的尿急，患者有时来不及去洗手间，而发生尿裤子的现象，不伴有排尿疼痛、腰痛、发热等症状，需要进行尿流动力学检查进一步确诊。2、男性前列腺增生症，当前列腺增生症程度较重时，可以造成膀胱内残余尿增多，患者伴有明显的尿急，并且伴有急迫性尿失禁、尿裤子的现象发生。同时可伴有排尿不畅或者排尿费力，夜间排尿频次增多，患者的年龄一般超过50岁。3、如果存在泌尿道的急性感染，可以造成泌尿道黏膜急性充血、水肿，膀胱有效容量下降，黏膜敏感性提高，这时少许的尿液即可刺激产生强烈的排尿感，或者出现急迫性尿失禁的现象，同时伴有排尿疼痛、尿不尽感、腰痛或者发热等症状。