王海

水牛背指颈部肌肉耸起、颈部后凸、肢体躯干脂肪堆积而四肢相对瘦小的向心性肥胖。脑垂体瘤患者出现水牛背，主要原因是促肾上腺皮质激素分泌增多，可由ACTH腺瘤导致。如果出现ACTH腺瘤，除水牛背外，患者还可以表现为满月脸、痤疮、多毛、皮肤变薄，大腿、下腹部出现紫纹，甚至出现多血质面貌，医学上称为库欣综合征。 ACTH分泌腺瘤都是功能性垂体腺瘤，这种肿瘤对人体影响较大，可以引起代谢紊乱，导致患者出现高血糖、高血压等一系列临床问题，短期内可危及患者生命。一旦确诊存在ACTH腺瘤，需要早期进行手术将肿瘤切除，或者进行肿瘤探查。

尿崩症指尿量增多，如1天尿量超过4L，还可出现尿比重下降，患者伴有严重口渴、夜尿增多、血钠升高的表现。垂体瘤患者术后形成尿崩症的原因主要为抗利尿激素分泌异常。抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌，经过垂体壁到神经垂体释放，可以控制肾脏对水吸收再利用。抗利尿激素分泌异常可使肾脏对水吸收减少，导致人体内大量水分随尿液排出。 垂体瘤患者的肿瘤大部分位于垂体前叶，如果肿瘤过大，则可能侵犯到下丘脑。而下丘脑与垂体柄关系比较密切，所以在手术中可能损伤垂体柄、下丘脑，引起抗利尿激素分泌异常，导致尿崩。尿崩症分为短期尿崩症和永久尿崩症，其中短期尿崩症可在1周内缓解，多由于垂体柄水肿或下丘脑水肿导致。短期内可进行对症治疗，利用弥凝片或短效抗利尿激素干预；而有些患者术后存在永久尿崩症，需要长期干预，甚至监测血电解质。

20岁轻度心脏病可能还没有明显临床表现，通常会怀疑是否有心肌炎症或高血压的早期表现或征象。所以对于较年轻的高血压人群，需要做好预先防范，可以通过观测是否有心慌、气急、活动耐量低于其它人，以及进行心电图来判断是否有左心室肥厚，必要时可以通过活动平板来观察是否潜在心肌缺血、心律失常。年轻人心脏病如果不及时注意和防范，年龄发展到一定程度后可能会出现左心室肥厚、心室重构，引起对应心肌缺血表现，如乏力、精气神不足、体力不如他人、机体免疫力也较低，易受到病毒、细菌感染，生活质量也比其他人差。对于20岁的轻度心脏病，除常规检测血压，还要查血脂、血糖。尤其是对于体重超重甚至肥胖的人群，需要做到体脂和体重的管理，饮食和生活方式方面需要及时调整。

49岁女性正常血压范围是90mmHg≤收缩压<140mmHg，60mmHg≤舒张压<90mmHg。对于此年龄段女性，通常比较关注绝经问题，如果有更年期症状，会因为急速变化对高血压或者血压状态造成冲击，出现血压忽高忽低、心率过快或平稳等状态。患者需预防血压剧烈波动，避免形成高血压，常见措施如下：1、调整心情：从焦虑、抑郁、烦躁态度中脱离；2、积极运动：做有氧运动可帮助恢复自身血管调节功能；3、饮食控制：尽量不吃肥厚、油腻、高脂、高糖、高盐食物，尽量摄取富含纤维素新鲜蔬菜、水果，帮助身体更好平衡营养状态；4、及时补充钙片：防止流失过多钙质，避免造成骨质疏松等问题。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

结石主要与饮食代谢等因素有关，不建议进食含有高草酸、高尿酸、高钙、菠菜或动物内脏等食物。但结石不完全与饮食有关，也是全身病理性矿化的表现，所以有时在相同的生活环境、饮食结构的情况下，只有部分患者会得结石。患者确诊后需要进行结石成分的分析，根据结石的成分决定避免或少吃何种类型的食物。若是尿酸结石的患者，应少吃或避免吃含有高尿酸的食物，如动物内脏、啤酒、海鲜等。同时患者需要适当运动、多吃蔬菜、水果，进行综合治疗。最主要的还是需要多饮水，通常每天尿量超过3000ml可以减少或有助于减少结石的发生。

肺癌患者，尤其少数晚期患者，发烧为常见症状。这部分患者采用中西医结合方法治疗，尤其是中医中药清热解毒，在其中起到较好的疗效。肺癌患者体温升高有以下几种原因： 1、肿瘤热：肿瘤本身会引起发烧，即肿瘤热。肿瘤热患者在体质允许情况下可以采取化疗，只有治疗肿瘤，发热症状才会缓解； 2、肿瘤坏死性发热：少数患者肿瘤较大，中心出现坏死，导致肿瘤坏死性发热。这部分患者采用中药内服、外用，可以起到较好的治疗效果； 3、治疗并发症：比如放疗或者免疫治疗之后伴发肺部放射性肺炎或者免疫性肺炎。这时要分析病因，针对性并发症处理。 如果肺癌患者出现发热，诊断是关键，诊断常用工具为胸部CT，通过胸部CT检查病因，然后再采取中西医结合的治疗方法进行治疗，才能控制发热，起到好的治疗效果。

少数肺癌患者首发症状并不在肺部，有些患者咳嗽时去医院检查出肺癌。但是有些患者首发症状不是咳嗽或咳血，而是肺外表现。比如有的患者感觉腿疼或者胳膊疼，以此症状去医院做检查，发现为肺癌骨转移造成的疼痛。 有些患者以关节粗大为主，肺外表现是小细胞肺癌的特征，患者有关节表现。少数晚期肺癌患者，会出现这种情况，即患者骨骼发生骨转移，癌细胞从肺转移到骨骼，这时患者首发症状为骨转移症状，少数患者会去医院骨科、疼痛科就诊。 对于临床不明原因的疼痛，要拍X光片。如果X光片发生可疑，需要进一步检查CT或核磁。如果确诊为骨转移，目前有较多治疗方法。比如关节部位或者骨骼有转移，可以采取放疗或者骨水泥的方法治疗。骨水泥是将水泥样药物注射到骨骼破坏部位，起到固定作用，同时起到止疼作用。

肺癌最严重的症状为癌细胞转移对于心肺功能的影响，比如中心型肺癌患者，尤其鳞癌患者会并发咳血症状，甚至患者会出现大咯血。肺癌患者会出现喘憋、憋气症状，如果肿物较大，发展到晚期会压迫气管，导致患者呼吸困难、急促、憋气，有濒死感，这时患者会出现恐惧心理。 少数患者会出现脑转移、骨转移症状，如果患者出现脑转移或骨转移，疼痛会影响患者后期的生活质量。但是只要及时发现，患者不要恐惧，这些症状都有相对应的治疗措施。比如患者出现严重大咯血，可以用介入栓塞止血方法进行处理。晚期患者的肿瘤对气管造成压迫，出现憋气症状，严重的憋气不能缓解可以进行支气管支架治疗，气管用支架撑开，缓解患者呼吸困难症状。 如果患者出现脑转移症状，可以采取放疗的方法缩小头部肿瘤。患者出现骨转移症状，可以采取骨水泥注射，加外部放疗，综合治疗对骨转移也可以起到较好的治疗效果。

甲状腺癌术后失眠为患者常见症状，临床上会遇到患者术后反馈术前睡眠还可以，术后睡眠质量差，常见原因包括女性患者情绪影响，患者担心病情轻重，会不会复发、转移。患者有相关症状，会影响夜间睡眠，比如喉咙部在夜间会出现不适症状，比如咳嗽夜间加重，导致患者失眠。男性患者夜间会上厕所，尤其老年患者有起夜症状，影响睡眠质量。 患者需要鉴别病情，检查失眠原因。如果是患者心思较重，存在忧虑、忧郁，理化学检查，核磁、CT没有异常，主要为患者心思较重导致。这时中医中药可以发挥独特优势。常用的中药包括龙骨、牡蛎、合欢花、酸枣仁、苦参。患者通过中医中药方法进行调理，运用中西医结合的方法可以起到好的治疗效果。