王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜间起来排尿的频次0-1次是正常，如果超过1次以上属于异常表现，当然要排除夜间饮水过多或者服用利尿剂等因素引起。在通常情况下正常人一般晚上不起来排尿或者仅仅起来排尿1次，如果存在疾病就可以出现多次排尿，比如泌尿道的感染，这时泌尿道黏膜充血、水肿、敏感性提高，膀胱内存取少量尿液即可产生排尿刺激感，故而会出现夜间排尿频次增多。也可能是因为泌尿道存在结石、肿瘤等，造成泌尿道内持续性刺激，故而引起频繁的夜间排尿频次增多。男性夜间排尿频次最多的原因常见于前列腺增生症，腺体增生突向膀胱腔刺激膀胱三角区，就可以产生明显的尿频症状，而女性多见于盆底脏器脱垂，常见于绝经以后的女性夜间比较容易频繁起来上厕所。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
导尿术的目的： 1、缓解患者因为各种尿路梗阻疾病，导致无法排尿、疼痛或者生活质量下降。导尿后将膀胱内尿液引出，再进一步治疗相关梗阻性疾病，改善生活质量，减轻痛苦。 2、用于抢救病人时计算出量时的必要项目，因在抢救过程中需要计算患者出入量，要使出入量达到一个动态平衡，这时就需要留置尿管，精确记录患者的出入量。 3、昏迷病人常规都需要留置导尿，因昏迷患者无法自行排尿，留置导尿方便记录尿量，避免发生患者昏迷无法排尿而导致尿潴留。 4、各种手术前常规都需要留置导尿，手术时因患者处于麻醉状态，无法自行排尿，术后麻醉未弥散前、未清醒前，都可能出现无法排尿的状态，故各类手术术前常规都需要留置尿管，保证患者恢复正常排尿功能。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小儿鞘膜积液保守治疗，在出生后一周岁之内可以观察、保守，可不使用任何的治疗方法，等待鞘状突自然闭合，鞘膜积液自然吸收即可。但是超过一周岁以后则不能进行保守治疗，因为鞘状突自行闭合的可能性较小，也就是小儿的鞘膜积液属于先天性的病变，是因为胚胎发育成熟以后，鞘状突未完全闭合而导致的，一周岁以内有自愈的可能。随着人体生长发育，鞘状突逐渐闭合发生在出生后6个月之内，6-12个月之间闭合的可能性非常小，超过一周岁以后则没有自行闭合的可能性。其不需要使用任何的药物治疗，也不需要使用疝气带或者局部压迫等物理治疗的方法。如果使用局部压迫或者疝气大等治疗，有可能造成局部纤维瘢痕增生、弹性变差，甚至男童发生精索粘连的可能。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，可以发生于各个年龄段。如果孩子比较小还不到1岁，并且疝气出现不频繁，可以先观察，不着急做手术，因为本病有自愈的可能性。如果出现了嵌顿，肠管不能还纳入腹，手法复位失败或者多次嵌顿，尽快手术治疗。如果孩子超过了1岁，疝气仍不能自愈且突出频繁，包块逐渐增大需要手术治疗。总体来说小儿疝气1岁内建议观察，如果发生嵌顿手法复位失败或者多次嵌顿，建议尽快手术治疗，超过1岁的小儿疝气需要尽快手术治疗。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿疝气治疗目前推荐腹腔镜微创手术，手术后六个小时之内需要心电监护吸氧，家长要密切观察精神状态和生命体征，术后六个小时就可以少量喝水和进流质饮食，第二天就可以正常饮食。建议多吃青菜、水果，少食多餐，避免吃不容易消化的食物以免引起便秘。 平时可以适当活动，要保持手术切口清洁和卫生避免沾水。另外建议在手术后三个月之内避免剧烈活动，多卧床休息，多吃青菜、水果保持大便通畅，避免便秘和剧烈咳嗽及反复哭闹，这些增加腹压的动作都是引起术后疝气复发的主要原因，一定要注意避免。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿疝气是腹腔内容物经未闭合的腹股沟内环口突出，形成腹股沟区可复性包块，如果疝内容物自内环口突出后不能还纳入腹就形成了嵌顿性腹股沟斜疝，这是比较严重的并发症。表现为腹股沟区可见一包块且比较硬，用手推送不能还纳消失。由于婴幼儿年龄小，无法用语言表达疼痛，一般就表现为烦躁、哭闹不安甚至呕吐，这提示存在肠管嵌顿造成肠梗阻，如果不能得到及时治疗可能导致肠管坏死。女性疝气患儿如果斜疝发生嵌顿通常是卵巢附件之类的组织，表现为腹股沟区无明显疼痛感的包块，可以轻微活动，不能还纳入腹，这种情况也需要尽快复位。建议发现腹股沟区包块后及时就医，可以行彩超检查确定是否为腹股沟疝气嵌顿，明确嵌顿物的性质和血运情况后进行及时的手法复位或手术治疗。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
先天性肾积水是小儿外科常见疾病，主要是由于肾盂、输尿管连接部狭窄，导致的肾皮质逐渐变薄，肾积水逐渐加重，其主要治疗手段是手术，手术分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术。一般都采用气管插管全麻，手术中需要进行输尿管狭窄部分切除，将正常输尿管与肾盂做吻合。手术的主要风险来源于麻醉的风险和术中出血、副损伤的情况，术后还有吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的可能性，所以手术有一定的风险。但是目前国内对于此类手术的技术已经逐渐成熟，尤其是近几年腹腔镜微创手术的水平逐渐提高，所以手术的风险已经越来越小，逐渐成为常规手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤主要的症状包括血尿、腹痛及下腹部包块，此为膀胱肿瘤的典型症状，也称之为三联征，但是并非所有的肿瘤均会出现这三联征，最常出现的主要表现为血尿。 血尿主要是无痛性肉眼血尿，患者尿液颜色发红，但是不伴有任何的疼痛，尤其高龄的患者出现无痛性的肉眼血尿，则要考虑可能存在膀胱肿瘤。 其次，肿瘤体积逐渐增大以后可以出现疼痛的症状，可表现为憋尿、膀胱区域疼痛或者膀胱区域隐痛不适。肿瘤体积进一步增大，疼痛的程度可进一步加重，当肿瘤体积增大超过一定范围时。 此时可以出现小腹部肿块的隆起，可以触摸到肿块的外形，按压时可有疼痛。肿瘤体积越大，则小腹部包块隆起越明显，所以当存在膀胱肿瘤时可以出现血尿、腹痛及腹部包块的体征，但并非三者同时均可以出现。 建议如果出现相关的异常，则及时到医院进行检查，排除膀胱上的肿瘤病变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱因晚期出现尿血，一般一年的生存率大约为30%-40%左右。患者晚期膀胱癌往往已经造成远处脏器的转移，伴有膀胱内肌层侵犯的癌症，这种情况往往会合并比较严重的血尿。患者会造成失血性贫血，会伴有比较明显的疼痛感，同时会伴有转移器官的相应的功能不全。比如出现肝转移，造成肝功能下降。或者出现有肾脏的转移，造成有肾功能损害等。\n所以，此时患者的生存率往往很有限，多数患者在1年之内，会因为多脏器功能衰竭而出现生命丧失的情况。极少数的患者可以采用药物治疗或者采用放疗、化疗等综合处理，适当的延长患者的生存率。但需要注意的是，出现尿血并不是膀胱癌第一个晚期表现，即便是膀胱癌早期，也可以很早出现尿血。晚期主要是指出现非膀胱部位的癌症转移病灶，也就是不在膀胱部位出现癌症转移的病灶，这时才属于晚期。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行膀胱灌注化疗，在饮食上应注意：\n1、避免饮酒，在治疗的期间都避免饮酒，以免造成酒精对多系统的损害和血管内皮的损害而产生相应的副作用，需要在日常饮食中保持一定的热量和一定蛋白的摄入。虽然膀胱癌的灌注化疗只是一种局部治疗，不会引起骨髓抑制或者其他的化疗副反应，但在化疗期间都可以造成化学性的膀胱炎或者造成慢性感染的风险。所以保持一定的热量，保持一定的蛋白摄入以后有助于增强体质，起到抵御可能存在感染的作用。\n2、可以适当多食用一些富含维生素的水果，比番茄、橘子、橙子、西瓜等，这些食物之中服含有多种维生素，同时还富含有较多的水分，还可以起到利尿的作用。