王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性结扎，可以再做复通手术。男性结扎相对女性检查更有优势，因为男性的输精管可在体表摸得到，通常在阴茎根部、阴囊处的皮肤可以找到输精管，局部麻醉下即可完成结扎手术。结扎手术前，应充分考虑到日后再通的可能性，所以，两侧结扎断端距离相对不要太远。做复通手术也相对女性较为简单，只需要采取半身麻醉，切开阴囊皮肤，寻找到两个断端的输精管以后，在显微镜下进行复通吻合即可。术后常规复查精液，如果精液精子质量、精子量等符合正常，即可建议进行受孕，提示复通手术成功。但如果结扎时间较长，输精管长度不够、局部瘢痕形成，则可能会导致复通后输精管不通畅，需要术后定期监测、复查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿液异味很重可能的原因：1、尿液浓缩。当饮水量较少、出汗量较多、补水不足，此时尿液积聚于膀胱内，产生浓缩。排出尿液时，可出现尿色发黄，伴有异味，与浓缩有关。适当多饮水、多排尿，小便清亮以后异味也可消失。2、尿路感染。当感染发生时，尿中可有异味，同时伴有尿频、尿急、尿痛，如化脓性感染、厌氧菌感染、真菌感染等，甚至部分尿液中还可伴有浑浊。3、其他内科疾病，如慢性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒，尿液中含有大量的酮体、未经代谢的异常产物，产生尿液有异味，而且异味比较重，同时合并内科疾病，如血糖很高、伴有浮肿、低蛋白血症的情况。4、肝病的患者也可出现尿液异味增加、尿色变黄，可能与肝脏代谢功能不足、解毒功能不足、尿中胆红素水平升高有关。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿失禁的分型：第一、急迫性尿失禁。如膀胱容量过小或者合并尿路感染，膀胱储尿能力下降，即产生急迫型的尿意。患者来不急去厕所或者解开衣裤时即可发生尿失禁，多由于感染、异物或者炎症等引起。第二、压力性尿失禁。通常有尿道括约肌的力量减弱所致，女性常见，可能与盆底肌松弛或者尿道下移等有关。患者正常情况下无任何尿失禁，但应用腹压时出现尿失禁，如打喷嚏、咳嗽、大声说话、大笑或者跑动时出现尿失禁，但平卧休息、躺下、走路均无尿失禁发生。第三、真性尿失禁。大多由括约肌损伤引起，常见于男性前列腺手术后，出现损伤引起尿失禁或者外伤引起括约肌损伤而出现尿失禁。此种尿失禁治疗最为困难，无时无刻不发生尿失禁，药物手术等治疗效果均不良好。第四、充盈性尿失禁。即尿道存在梗阻因素，导致膀胱内大量尿液充盈。当充盈的压力超过尿道梗阻的压力时，即可发生不由自主的尿失禁，多见于尿道结石梗阻或者前列腺增生引起后尿道梗阻、尿潴留或者神经源性膀胱等疾病。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
复杂性尿路感染是指难以治愈的感染，或者有治疗失败风险的感染，或者伴有其他加重因素的感染，都归属于复杂性尿路感染。临床症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛或双侧肾区疼痛、耻骨上疼痛，严重的患者可能伴有全身发热或者中毒症状。除单纯细菌感染外，有可能存在泌尿系统畸形，如前列腺增生症、尿道结石、梗阻或者导管相关性感染，如长期留置尿管或者留置体内输尿管、支架管等引起的继发性感染。可能与自身体质造成易感因素有关，如长期糖尿病，血糖控制不理想，或者机体免疫力下降或者口服免疫抑制剂等患者。感染相对时间较长，治疗相对较为复杂，且用药后效果不一定很理想，需要长期、定期门诊随访治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
患者前列腺手术后的饮食：1、前列腺手术多通过经尿道手术，对胃肠道几乎无影响，故手术后六小时可以进水，如没有恶心、呕吐等副反应，则可以进食稀饭或者米汤、面汤等。2、术后第二日可以进食稀饭、米汤、面汤、汤面条、汤面片等。如果没有腹胀、腹痛等症状，可以适当加量。3、手术后第三日基本可以恢复正常饮食，如米饭、馒头、包子或者蔬菜，进食均无任何影响。4、术后应保持多纤维素饮食，避免大便干燥，如大便干燥可能引起继发性前列腺出血，故可以适当口服芹菜、菠菜等粗纤维蔬菜。淀粉类饮食也可正常进食，但需要适当减量。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便有少量的泡沫，则可能的原因有：1、尿液浓缩状态时会出现泡沫增多，泡沫一般很快会消散。常见于饮水较少或者出汗较多，造成尿液浓缩的患者，同时可伴有尿色发黄。2、如果尿中蛋白含量增多，则可以出现泡沫，多为细小的泡沫，持续时间较长。需要进行尿常规检测，了解是否存在有尿蛋白的增高。3、如果尿中胆红素、尿胆原水平升高，也可以出现泡沫，多为黄色，并且很快消散。适当多饮水后，泡沫量可减少。4、如果是尿糖过高的患者，也可以出现尿中泡沫增多。需要进行血糖水平和尿糖水平的检测，进一步确诊。5、如果排尿时排尿尿液与水震荡，可产生少许的泡沫。如站在高处排尿，可产生少许的泡沫，这种泡沫很快可消散，并非是尿液成分异常引起。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿量少、发黄，则可能的原因有：1、饮水较少、出汗较多或者体液丢失较多，如腹泻、呕吐等情况，都会出现尿液浓缩，这时尿量减少，并伴有色泽发黄。当适当补充水分或者补液以后，尿量可以恢复正常。2、如果出现有泌尿道感染时，可以出现尿色加深，伴有尿量减少的现象，而且伴有排尿频次增多或者伴有排尿异常，尿急、尿痛或者尿道内烧灼不适感等。需要进行尿常规检查和尿培养检查，进一步确诊。3、如果存在有代谢性异常时，可以出现尿色发黄。如存在有黄疸性疾病可以造成尿液中胆红素水平升高，造成小便颜色发黄。如饮水较少时，也可以造成尿量减少，需要进行尿常规、肝功能检查等，进一步明确。4、如果存在有尿路其他刺激因素，如膀胱结石、输尿管结石等，可以出现尿量减少，但排尿频次增多，伴有尿色混浊、发黄等现象。同时可伴有结石所在部位的疼痛，如腰、腹部疼痛等。需要进行泌尿系统B超检查，进一步确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱脱垂的症状：1、异物感，膀胱脱垂主要指女性膀胱由阴道前壁脱垂而突出体表之外。这时会出现会阴区的异物感或者摩擦感，外观上可在用力排便时发现有膨出的肿块。2、出现有排尿不畅、排尿不利或者尿不尽感。当膀胱膨出以后，膀胱内的残余尿增多，这时有效排尿的压力减小就会出现排尿不畅的症状。同时可因膀胱内残余尿增多无法排出，患者始终有尿不尽感或者伴有尿频。3、压力性尿失禁，当存在有盆底脏器脱垂，而导致膀胱脱垂尿道下移，这时可以造成患者使用腹压时出现尿失禁的现象。如剧烈的咳嗽、大声说话或者跳跃等活动时，腹压造成膀胱压急剧性增大，超过尿道的闭合压力就会出现尿失禁的症状。4、严重的膀胱脱垂患者，可能出现尿潴留或者双肾积水的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。 第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。 第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。 因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。 第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。