王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不吃早饭并不会增加患有肾脏结石的概率，肾脏结石形成的原因比较复杂，常常见于尿液过度浓缩，这时可以导致尿液中的溶质成分浓度增高，故而析出形成结石的改变。还可见于慢性的泌尿道梗阻、慢性的泌尿系统感染或者存在遗传性的肾脏结石。不吃早饭可以导致胆红素浓缩而形成胆结石的概率增加，但并不会导致有尿液浓缩，而导致有肾结石的概率增加。即便患者不吃早饭，适当多饮水，也可以预防肾脏结石发生的概率，所以它并不是导致肾脏结石形成的一个原因。但是从健康的角度来讲，规律的饮食作息习惯等，对机体都是有好处的，从预防结石的角度来讲，平时只需要适当保持一定的饮水量即可。每天饮水量>2000mL可以有效的预防结石，如果在天气炎热、出汗较多的情况下，还要适当多补充水分。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石做软镜，还是做硬镜手术，需要根据患者的具体结石情况，肾脏有无积水等分析。　　1、如果肾脏内的结石最大径小于2cm以下，肾脏积水不严重，考虑首选输尿管软镜碎石。因为此时结石体积相对较小，肾盂内的空间也相对较小，碎石的效率相对比较高，而且在碎石过程中结石不会发生明显的位移。使用软镜碎石就可以无须要开刀，直接从尿道进去完成手术即可。　　2、如果肾的结石大于2cm以上或者肾脏结石小于2cm以下，但是伴有大量肾积水，建议使用应进硬镜经皮肾镜钬激光碎石。因为此时肾脏大量积水，结石的空间较大，在碎石过程中结石会发生明显的位移。术中需要反复寻找结石，并进行定位或者固定来进行，随时延长手术时间，同时也增加手术风险。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
怀孕出现腰痛是肾结石还是肾脏积水，需要到医院进一步检查才能明确，肾脏结石和肾脏积水都可以引起腰痛，并没有明显的特异性。如果怀孕期间患有肾脏结石可以造成腰痛，如果有肾脏积水也可以引起腰痛，最简单的方法就是进行B超检查，B超没有任何辐射性，对怀孕期间的胎儿没有任何影响，不会导致胎儿出现畸形，所以进行B超检查可以准确分辨是否患有肾脏结石、肾脏积水等。如果不存在肾脏疾病，建议到骨科或者到康复科进一步检查是否有腰肌劳损、腰椎间盘突出的疾病，也可以告知产科的医生来进行相关判断，并在产检过程中做相应部位的检查来明确具体的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石有可能导致胃胀气，因为肾脏结石如果合并有肾周感染，或者合并有肾脏明显的积水等，这时可能会造成上腹部胀痛，或者出现有明显的恶心、呕吐等症状。这是因为腹膜后的神经与肾脏、输尿管上段的神经都存在一些交通支，所以当肾脏发生有积水、周围炎、结石等刺激后，可以引起一系列消化道的症状。　　但同时不能认为肾脏结石是引起胃胀气的一个唯一因素，还需要进一步的询问或者检查，来了解有无慢性的胃炎或者肠梗阻的病变，也可能是双重因素作用所致。当发生上述症状时，建议到医院进行相关的检查，必要时给予体外冲击波碎石，或者手术等治疗。结石去除以后，胃胀气的症状可以逐渐缓解，或者经过体外冲击波碎石以后，消化道症状可以得到不同程度的缓解，同时疼痛也可以缓解或者减轻。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
哺乳期患有肾结石和肾积水，需要根据结石的大小，积水的程度进行处理：1、如果结石体积较小，肾积水程度比较轻微，建议进行保守治疗。此时，可采用体外冲击波碎石碎石以后，适当多饮水，多排尿。如果结石被排出体外，可以完全恢复至正常，对机体没有任何损害，在哺乳期对患者的哺乳没有任何影响，不需要使用药物进行治疗，不会导致患者不能哺乳的情况发生。2、如果肾结石体积较大，造成重度以上的肾积水，或者对肾功能产生的损害，建议不要哺乳，住院治疗，可以行经皮肾镜碎石治疗，也可以进输尿管镜下钬激光碎石等治疗。通过上述手术的方法将结石去除，这时梗阻解除，积水可逐渐恢复至正常状态，需要患者停止哺乳一段时间。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以引起呕吐的症状，这是因为肾脏结石，造成腹膜后的刺激感，可以造成胃肠道的痉挛，可以出现恶心、呕吐。支配肾脏和输尿管上段的神经，与支配肠道的神经之间存在交通支。当存在腹膜后的刺激病变，比如腹膜后脓肿、腹膜后的感染、腹膜后泌尿系统中得有结石病，都可以导致有腹胀、恶心、呕吐等一系列的表现。当结石排入输尿管下段时，不会产生胃肠道的痉挛，造成恶心、呕吐的症状。这是与腹膜后的神经分布的特点有相关性，当患有肾脏结石，经过体外冲击波碎石治疗，经过药物排石治疗，结石排出以后，此时并没有治疗恶心、呕吐。恶心、呕吐的症状可以自行消失。这是给予对症止痛的治疗，并给予体外冲击波碎石，患者多饮水，尽可能的将结石尽快排出体外，恶心、呕吐的症状可以自然消失，不需要专门的治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成急性疼痛的同时，可能会出现呕吐症状。这是因为肾脏结石引起急性肾盂内压力升高，造成肾周刺激感增强，反射性引起肠道痉挛，所以出现呕吐症状。支配肾脏与输尿管上段的神经，与腹腔神经节后与支配胃肠道的神经存在交通支，所以当肾脏和输尿管上段的病变，导致强烈刺激时，可以造成胃肠道神经相应的痉挛，就会出现肾脏结石造成剧烈疼痛的同时伴有恶心、呕吐等症状。甚至少部分患者，呕吐症状还明显强于疼痛症状，此时需要立即给予体外冲击波碎石治疗或者药物止痛治疗、输尿管支架管置入手术治疗等，降低肾盂内压力，缓解肾结石引起的疼痛，呕吐症状也可以得到不同程度的缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
绿茶对肾脏结石没有任何治疗作用，反而过浓的绿茶容易导致肾脏结石发病的概率提高。浓茶之中草酸的含量比较高，长时间大量摄入以后，会增加患有草酸性结石的概率。所以建议有肾结石的患者尽可能不要饮茶，以饮水为主，尤其是过浓的茶属于肾脏结石的一种禁忌。\n针对已经存在的结石，建议到医院进行相关的处理，比如进行体外冲击波碎石、药物排石、手术治疗等，去除已经存在的结石。避免结石导致肾积水，造成肾功能进一步的损害。对于存在有肾结石的患者除外饮茶，还要减少其它食物中含有草酸的食物，比如草莓、杨梅、菠菜、芹菜、莴笋等食物，都需要减少或者尽可能不食用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
5mm的肾脏结石属于小结石，不严重，它不需要通过体外冲击波碎石或者手术等治疗，可以通过多饮水、多排尿而自行排出体外。建议对于肾脏结石5mm左右定期临床复查即可，不需要采用药物或者手术以及体外冲击波碎石治疗。从理论上讲，肾脏结石如果最大径小于6mm以下，则可以自行排出体外，大约90%以上的患者，可以在1-3周之内将结石排出体外。但是如果结石超过6mm以上，超过输尿管的内径不容易被排出体外，需要辅助一些药物或者体外冲击波碎石等治疗。5mm大小的肾脏结石属于非常微小的结石，建议平日饮水量大于2000ml以上，并辅助一定的运动。每隔3-4周左右到医院进行1次复查，来观察排石情况即可，它并不属于严重的病变。