王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
右侧如果有肾脏的结石，并不会引起左边腰酸的症状，需要到医院进行检查，可能由于腰肌劳损、腰椎间盘突出或者由于其他的原因导致，而并非是右侧的肾脏结石所致。右侧肾脏结石，只会导致右侧腰部不适或者造成有右侧腰痛的症状。这种疼痛或者不适的症状，并不会放射至左侧的腰部，所以左侧的腰部需要进一步的检查明确原因。同时可以积极的治疗右侧的肾脏结石，比如进行体外冲击波碎石、药物排石或者住院手术等治疗。同时进一步的进行全面的检查，来了解是否存在左侧结石、左侧肾脏积水，或者是否存在左侧的腰肌劳损等情况，需要到专科进一步的检查，来进一步的确定。原则上来讲如果右侧存在有结石，则需要双侧结石一并进行处理，但是如果没有存在左侧的肾脏结石，则建议减少活动，及时到医院进行检查明确原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。

讲解医师：王海峰  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院呼吸科
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致身体缺氧，有时候还会合并有二氧化碳的潴留，从而还会引起一系列的生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。一般来说，患者的氧分压可能小于60mmHg，即称为呼吸衰竭。它通常由慢性的呼吸道病变引起的，比如支气管炎、哮喘、慢阻肺等等。临床症状主要是出现呼吸困难，尤其是活动以后出现比较严重的呼吸困难。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不吃早饭并不会增加患有肾脏结石的概率，肾脏结石形成的原因比较复杂，常常见于尿液过度浓缩，这时可以导致尿液中的溶质成分浓度增高，故而析出形成结石的改变。还可见于慢性的泌尿道梗阻、慢性的泌尿系统感染或者存在遗传性的肾脏结石。不吃早饭可以导致胆红素浓缩而形成胆结石的概率增加，但并不会导致有尿液浓缩，而导致有肾结石的概率增加。即便患者不吃早饭，适当多饮水，也可以预防肾脏结石发生的概率，所以它并不是导致肾脏结石形成的一个原因。但是从健康的角度来讲，规律的饮食作息习惯等，对机体都是有好处的，从预防结石的角度来讲，平时只需要适当保持一定的饮水量即可。每天饮水量>2000mL可以有效的预防结石，如果在天气炎热、出汗较多的情况下，还要适当多补充水分。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石做软镜，还是做硬镜手术，需要根据患者的具体结石情况，肾脏有无积水等分析。　　1、如果肾脏内的结石最大径小于2cm以下，肾脏积水不严重，考虑首选输尿管软镜碎石。因为此时结石体积相对较小，肾盂内的空间也相对较小，碎石的效率相对比较高，而且在碎石过程中结石不会发生明显的位移。使用软镜碎石就可以无须要开刀，直接从尿道进去完成手术即可。　　2、如果肾的结石大于2cm以上或者肾脏结石小于2cm以下，但是伴有大量肾积水，建议使用应进硬镜经皮肾镜钬激光碎石。因为此时肾脏大量积水，结石的空间较大，在碎石过程中结石会发生明显的位移。术中需要反复寻找结石，并进行定位或者固定来进行，随时延长手术时间，同时也增加手术风险。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
怀孕出现腰痛是肾结石还是肾脏积水，需要到医院进一步检查才能明确，肾脏结石和肾脏积水都可以引起腰痛，并没有明显的特异性。如果怀孕期间患有肾脏结石可以造成腰痛，如果有肾脏积水也可以引起腰痛，最简单的方法就是进行B超检查，B超没有任何辐射性，对怀孕期间的胎儿没有任何影响，不会导致胎儿出现畸形，所以进行B超检查可以准确分辨是否患有肾脏结石、肾脏积水等。如果不存在肾脏疾病，建议到骨科或者到康复科进一步检查是否有腰肌劳损、腰椎间盘突出的疾病，也可以告知产科的医生来进行相关判断，并在产检过程中做相应部位的检查来明确具体的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石有可能导致胃胀气，因为肾脏结石如果合并有肾周感染，或者合并有肾脏明显的积水等，这时可能会造成上腹部胀痛，或者出现有明显的恶心、呕吐等症状。这是因为腹膜后的神经与肾脏、输尿管上段的神经都存在一些交通支，所以当肾脏发生有积水、周围炎、结石等刺激后，可以引起一系列消化道的症状。　　但同时不能认为肾脏结石是引起胃胀气的一个唯一因素，还需要进一步的询问或者检查，来了解有无慢性的胃炎或者肠梗阻的病变，也可能是双重因素作用所致。当发生上述症状时，建议到医院进行相关的检查，必要时给予体外冲击波碎石，或者手术等治疗。结石去除以后，胃胀气的症状可以逐渐缓解，或者经过体外冲击波碎石以后，消化道症状可以得到不同程度的缓解，同时疼痛也可以缓解或者减轻。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
哺乳期患有肾结石和肾积水，需要根据结石的大小，积水的程度进行处理：1、如果结石体积较小，肾积水程度比较轻微，建议进行保守治疗。此时，可采用体外冲击波碎石碎石以后，适当多饮水，多排尿。如果结石被排出体外，可以完全恢复至正常，对机体没有任何损害，在哺乳期对患者的哺乳没有任何影响，不需要使用药物进行治疗，不会导致患者不能哺乳的情况发生。2、如果肾结石体积较大，造成重度以上的肾积水，或者对肾功能产生的损害，建议不要哺乳，住院治疗，可以行经皮肾镜碎石治疗，也可以进输尿管镜下钬激光碎石等治疗。通过上述手术的方法将结石去除，这时梗阻解除，积水可逐渐恢复至正常状态，需要患者停止哺乳一段时间。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以引起呕吐的症状，这是因为肾脏结石，造成腹膜后的刺激感，可以造成胃肠道的痉挛，可以出现恶心、呕吐。支配肾脏和输尿管上段的神经，与支配肠道的神经之间存在交通支。当存在腹膜后的刺激病变，比如腹膜后脓肿、腹膜后的感染、腹膜后泌尿系统中得有结石病，都可以导致有腹胀、恶心、呕吐等一系列的表现。当结石排入输尿管下段时，不会产生胃肠道的痉挛，造成恶心、呕吐的症状。这是与腹膜后的神经分布的特点有相关性，当患有肾脏结石，经过体外冲击波碎石治疗，经过药物排石治疗，结石排出以后，此时并没有治疗恶心、呕吐。恶心、呕吐的症状可以自行消失。这是给予对症止痛的治疗，并给予体外冲击波碎石，患者多饮水，尽可能的将结石尽快排出体外，恶心、呕吐的症状可以自然消失，不需要专门的治疗。