王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿液结石形成的原因：1、制造结石的原料过多，主要从饮食上摄入过多的草酸或者摄入过多的嘌呤成分等。比如长期使用一些高草酸的食物如甜食、巧克力、喝浓茶，或者爱食海鲜、动物内脏等，都可以导致体内结石形成的概率增加。2、尿液过度浓缩，导致尿液中的一些溶质浓度的成分过饱和析出。比如长时间不饮水的患者，或者长期从事高强度劳动、出汗较多，或者存在有慢性腹泻、呕吐等，体液丢失较多，都可以造成尿液不同程度的浓缩而缓慢形成结石。3、一些内科代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调。这样可以导致尿液中的钙质成分明显增高，可以形成全身多发性的结石。比如双肾多发结石，伴有输尿管结石、膀胱结石等改变。4、慢性的尿路梗阻，比如男性前列腺增生症，导致膀胱排空不全。膀胱内总存在有残余尿，久而久之容易形成膀胱结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石疼痛的特点：1、疼痛有一个明确的部位也称之为扳机点，此部位按压时疼痛最为剧烈，疼痛可向腰部或者下腹部进行放射，而不局限于疼痛最明显的部位。2、上尿路的结石，疼痛可伴有恶心、呕吐症状，而下尿路的结石，疼痛可伴有尿急、尿频或者排尿疼痛的症状。3、疼痛时呈剧烈进行性加重，临床上称之为绞痛，一般人都难以忍受而采用被动体位，比如蜷缩膝盖或者跪在床上、满地打滚等。输尿管结石的疼痛分级到达11级，而分娩的疼痛分级到达10级，所以它比分娩的疼痛更为剧烈严重。4、疼痛时还伴有泌尿系统不适的症状，比如泌尿系统结石也就是输尿管结石，疼痛时都伴有排尿异常，而其他疾病所致的疼痛不会出现排尿异常，如胃肠道所引起的腹痛不会伴有排尿异常，但大多会伴有排便异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
长期素食饮食的患者尿液的pH偏碱性，理论上来讲并不容易患有结石。如果有过素食饮食患者出现有结石，则可能是个例的现象。原则上或者理论上来讲，长期肉食饮食的患者尿液pH值相对比较低，患有结石的概率相对比较高，而素食饮食的患者低于肉食饮食患者的结石发病概率。但是任何事情都可能存在个例的现象，所以针对结石病治疗，需要结合患者自身的身体状况及饮食特点、结石的大小、肾积水的程度等决定个体化的治疗方案。\n在日常饮食中，多饮水是预防结石一个有效的措施。同时定期的监测尿液的pH值，防止尿液pH值过低，也是预防结石一个有效措施。长期素食饮食的患者尿液比较容易偏碱性，患有结石的概率相对比较低。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
右侧如果有肾脏的结石，并不会引起左边腰酸的症状，需要到医院进行检查，可能由于腰肌劳损、腰椎间盘突出或者由于其他的原因导致，而并非是右侧的肾脏结石所致。右侧肾脏结石，只会导致右侧腰部不适或者造成有右侧腰痛的症状。这种疼痛或者不适的症状，并不会放射至左侧的腰部，所以左侧的腰部需要进一步的检查明确原因。同时可以积极的治疗右侧的肾脏结石，比如进行体外冲击波碎石、药物排石或者住院手术等治疗。同时进一步的进行全面的检查，来了解是否存在左侧结石、左侧肾脏积水，或者是否存在左侧的腰肌劳损等情况，需要到专科进一步的检查，来进一步的确定。原则上来讲如果右侧存在有结石，则需要双侧结石一并进行处理，但是如果没有存在左侧的肾脏结石，则建议减少活动，及时到医院进行检查明确原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。

讲解医师：王海峰  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院呼吸科
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致身体缺氧，有时候还会合并有二氧化碳的潴留，从而还会引起一系列的生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。一般来说，患者的氧分压可能小于60mmHg，即称为呼吸衰竭。它通常由慢性的呼吸道病变引起的，比如支气管炎、哮喘、慢阻肺等等。临床症状主要是出现呼吸困难，尤其是活动以后出现比较严重的呼吸困难。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不吃早饭并不会增加患有肾脏结石的概率，肾脏结石形成的原因比较复杂，常常见于尿液过度浓缩，这时可以导致尿液中的溶质成分浓度增高，故而析出形成结石的改变。还可见于慢性的泌尿道梗阻、慢性的泌尿系统感染或者存在遗传性的肾脏结石。不吃早饭可以导致胆红素浓缩而形成胆结石的概率增加，但并不会导致有尿液浓缩，而导致有肾结石的概率增加。即便患者不吃早饭，适当多饮水，也可以预防肾脏结石发生的概率，所以它并不是导致肾脏结石形成的一个原因。但是从健康的角度来讲，规律的饮食作息习惯等，对机体都是有好处的，从预防结石的角度来讲，平时只需要适当保持一定的饮水量即可。每天饮水量>2000mL可以有效的预防结石，如果在天气炎热、出汗较多的情况下，还要适当多补充水分。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石做软镜，还是做硬镜手术，需要根据患者的具体结石情况，肾脏有无积水等分析。　　1、如果肾脏内的结石最大径小于2cm以下，肾脏积水不严重，考虑首选输尿管软镜碎石。因为此时结石体积相对较小，肾盂内的空间也相对较小，碎石的效率相对比较高，而且在碎石过程中结石不会发生明显的位移。使用软镜碎石就可以无须要开刀，直接从尿道进去完成手术即可。　　2、如果肾的结石大于2cm以上或者肾脏结石小于2cm以下，但是伴有大量肾积水，建议使用应进硬镜经皮肾镜钬激光碎石。因为此时肾脏大量积水，结石的空间较大，在碎石过程中结石会发生明显的位移。术中需要反复寻找结石，并进行定位或者固定来进行，随时延长手术时间，同时也增加手术风险。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
怀孕出现腰痛是肾结石还是肾脏积水，需要到医院进一步检查才能明确，肾脏结石和肾脏积水都可以引起腰痛，并没有明显的特异性。如果怀孕期间患有肾脏结石可以造成腰痛，如果有肾脏积水也可以引起腰痛，最简单的方法就是进行B超检查，B超没有任何辐射性，对怀孕期间的胎儿没有任何影响，不会导致胎儿出现畸形，所以进行B超检查可以准确分辨是否患有肾脏结石、肾脏积水等。如果不存在肾脏疾病，建议到骨科或者到康复科进一步检查是否有腰肌劳损、腰椎间盘突出的疾病，也可以告知产科的医生来进行相关判断，并在产检过程中做相应部位的检查来明确具体的原因。