王海

人工关节手术的禁忌症主要有三方面： 第一方面就是手术的患者有严重的内科疾病，比如说高血压、心脏病、糖尿病、心肺功能的衰竭，严重的下肢静脉血栓等等，不适于近期做手术的患者，手术风险比较高的患者，这是第一个。 第二个禁忌症就是我们的关节周围的肌肉无力，这样的患者即使我们做了手术之后，患者的关节的功能也会很差，所以如果关节周围相应的肌群的肌力达不到我们的要求的话，这样的患者也是不能做关节置换手术的。 第三个禁忌症就是人工膝关节，人工关节置换必须要求的我们关节周围没有明显的感染的病灶，比如说关节周围的皮肤的疖、痈，关节近期有类风湿性关节炎，有化脓性感染，化脓性感染，再一个就是患者有其它脏器的相应的感染病灶，比如说肺炎、泌尿系感染、下肢水肿等等，这些都是手术的禁忌症。

三七又叫田七，是比较名贵的中药材。它为补血和止血的佳品，可以口服也可以外用，三七在中药学里面的主要功效是止血、化瘀、消肿、止痛，它可以用于全身各种脏器的出血，以及各种瘀血导致的疼痛。 但是是药三分毒，三七长期大量的服用，当然也有一定的副作用，所以建议患者在医生指导下应用。在这里要重点强调一下，土三七和三七不同，由于土三七还有吡咯生物碱成分，可以导致肝小静脉的阻塞，导致肝细胞不同程度的坏死，最终出现肝硬化。 患者可以表现为腹痛、黄疸、腹水等表现，而这些表现已经形成不可逆转，所以最终会表现成顽固性的腹水，而最终出现肝功能衰竭的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
潜血阳性严重程度需要根据导致潜血的疾病判断。1、如果是泌尿系统感染引起的潜血阳性，只是普通疾病，只需要抗感染治疗潜血即可转为阴性，大多伴有尿频、尿急、尿痛甚至腰痛、发热症状，同时尿液常规检查中可见潜血阳性，经过抗感染治疗通常一周左右潜血可以消失。2、泌尿系肿瘤，肿瘤也可以导致潜血阳性，如果是肿瘤引起，则相对严重，需要时手术治疗。建议进一步行B超或者CT检查，明确肿瘤的大小、位置，必要时取活组织检查明确性质，再决定手术的范围和大小。3、泌尿系统的结石，如输尿管结石和肾脏结石都可以导致潜血阳性，此种情况也为普通疾病，只需要药物排石或者体外碎石等治疗即可。如果结石较大，需要考虑手术治疗，手术即可达到治愈的效果，没有后遗症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
拔双J管以后，建议休息24-48小时可以上班工作。通常拔除双J管以后一般没有大碍，部分患者可有短期内尿频、尿急、尿痛或者少量的初始血尿、终末肉眼血尿，大多通过多饮水、多排尿可逐渐缓解。如果观察期间内出现尿频、尿急、尿痛进行性加重，伴有双侧腰痛或者出现寒战、发热等情况，建议及时就医，暂不要上班工作。经医生处理以后，症状完全消失以后再进行工作。当拔除双J管后，部分患者可能出现输尿管或者膀胱黏膜等水肿，会出现排尿时尿液排出受阻，可能出现少量的肾脏积水或者原有疾病，如输尿管狭窄或者肾脏结石等未排干净引起梗阻，出现疼痛进行性加重的情况，此种情况不适宜上班，需要在院观察，等待症状完全消失后再工作。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
导尿后出现肉眼血尿，可能的原因： 1、导尿过程中尿道润滑不够，在导尿操作中局部黏膜损伤而导致出血，出血量相对较少，表现为初始肉眼血尿，其后的尿液为正常颜色，此种情况较为多见。患者在导尿过程中不配合，尿道痉挛而导致插管过程中局部黏膜损伤出血。这种情况只需多饮水，血尿即可逐渐消失。 2、急性尿潴留患者导尿后因放尿过快，膀胱内压骤降，导致局部黏膜上皮血管破裂出血。此种情况最为常见，对于尿潴留的患者导尿后需要定时、定量排尿。如每次排尿300ml，每隔一小时后再次排尿，可使膀胱压力逐渐下降，不会导致急性下降后血管破裂出血。 3、导尿过程中出现尿道损伤也可致出血，此时不光尿液中带血，尿道外口还可见滴鲜血，此种情况多为尿道损伤所致。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
打结石的方法： 第一、体外冲击波碎石，是一种无创伤的门诊治疗结石的方法，有效率大约为60%-80%左右。通过B超或者X线定位，将体外震波碎石机的震波能量聚焦于结石上，通过物理冲击来达到体外碎石的目的。其方便、快捷、价格优惠，适合于结石首选的治疗方法。 第二、输尿管镜下钬激光或气压弹道的碎石，需要住院手术治疗，通常选择全身麻醉，将输尿管镜由尿道置入输尿管结石部位或肾脏的结石部位，通过激光或气压弹道等能量平台，将结石在直视下击碎。效果确实肯定，但费用高，需要住院。 第三、经皮肾镜碎石方法，是一种有创的治疗方法，需要通过皮肤向肾脏内打一个通道，将能量平台和肾镜置入此通道内，直视下找到结石，再将结石击碎并取出。它的创伤不大，需要在腰部开1cm左右的通道，但是较之输尿管镜和体外冲击波碎石，具有一定的创伤性，但其效果肯定。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮疼痛，可能的原因：1、包皮炎，导致的局部水肿、糜烂而出现疼痛。体格检查外观上可见包皮红肿，伴有局部的糜烂、渗出等改变，甚至可以看到包皮局部裂口，故而会产生持续性的疼痛。需要进行病原学的检测后，外用抗生素或者口服抗生素治疗。2、如果有包茎的患者，出现包皮崁顿，可以造成局部疼痛。尤其是在勃起或者手淫状态下，未使包皮复回原来的位置，就可以造成崁顿、局部循环不良，而造成缺血。出现明显的疼痛，伴有明显的肿胀，需要进行立即手法复位。如水肿过于严重，无法复位的患者，需要进行局部切开减压处理。3、如果有局部的外伤、损伤，过度手淫刺激等，都可以出现疼痛。疼痛根据损伤的程度，持续时间长短不等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便后有异味，则可能是尿液中的异味，也可能是外生殖器的异味，建议进行相关的检查，明确诊断。1、如果存在有泌尿道感染时，尿液中可含有较多的脓细胞，可伴有尿液异味增强，或者细菌分解尿液中的蛋白质，产生挥发性的气味。需要进行尿常规检查，进一步鉴别。2、如果饮食上食用了大葱、大蒜、榴莲等异常气味的食物，则可能出现小便一过性的气味增强。停止相关的食物以后，气味可以减轻或者消失。3、如果存在龟头炎、包皮炎、包皮垢、尿垢的患者，或者不及时清洗外生殖器的患者，可以造成局部异味增强，这时可以在排尿时闻到。进行尿液常规检查示正常，多为局部外生殖器的病变所致，需要进行定时清洗。如存在有龟头炎、包皮，则需要进行抗炎的对症处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
睾丸是男性的一个很重要的脏器，维持着男性的生殖和男性正常的发育，是左右各一，大致对称分布的脏器，位于阴囊之内。外部被白膜包裹，白膜向内延伸形成睾丸的间隔，分隔成数个睾丸小叶，小叶内存在有迂曲的曲细精管和曲细精管外的间质细胞。曲细精管的上皮经过分裂、增殖形成精子，维持男性的正常生殖功能。其曲细精管间的间质细胞可以分泌雄激素，维持正常的男性功能。所以，睾丸对男性尤为重要。当存在有睾丸的病变时，可以导致曲细精管破坏而出现生殖障碍，或者出现间质细胞的病变，造成雄激素分泌异常，不能维持男性正常的功能。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不能憋尿，则可能的原因： 第一：泌尿道发生感染，这时出现泌尿道黏膜上皮充血水肿，伴有敏感性高度增强。这样少许的尿液即可产生强烈的刺激感，出现膀胱不可抑制的收缩，进而出现排尿动作。患者需要立即去排尿，不能憋尿，这都是感染引起。同时还可伴有尿频、尿急、腰痛、发热等症状。需要进行尿液常规检查、尿培养检查来确诊。 第二：膀胱内存在有刺激性因素，如存在有结石、存在有肿瘤或者存在有局部粘膜破溃损伤等，都可以会导致不能憋尿。因为这个尿液就成了一个致病因素，接触到粘膜下层，或者膀胱出现频繁的受收缩，故而患者无法憋尿。 第三：如果膀胱内存在有肿瘤，肿瘤体积增大，占用了膀胱一部分空间，就会使得膀胱有效容量减少。随着肿瘤体积进一步增大，膀胱容量进一步减少，患者逐渐出现不能憋尿的症状。