王海

讲解医师：王海丰  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院中医内科
肺气不足，主要是指肺的生理功能减弱导致的临床表现情况。会出现气短、喘促或者咳嗽、声音低微、神疲乏力、血压偏低、面色苍白或者自汗等脉虚弱无力的表现。我们可以通过补益肺气的方法进行治疗，比如保元汤加五味子通过水浸代茶饮或者是煎汤口服。另外，也可以根据临床表现症状，通过人参胡桃汤加五味子进行煎汤加汁调服。如果是由于身体外感风寒感冒引起的肺气虚弱症状，比如出现鼻塞、头晕、头痛、无汗、发热、舌苔薄白、脉无力等表现情况，我们可以通过玉屏风散加紫苏的方案进行治疗，通过药物煎汁口服，对身体益肺固表有良好的治疗作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不吃早饭并不会增加患有肾脏结石的概率，肾脏结石形成的原因比较复杂，常常见于尿液过度浓缩，这时可以导致尿液中的溶质成分浓度增高，故而析出形成结石的改变。还可见于慢性的泌尿道梗阻、慢性的泌尿系统感染或者存在遗传性的肾脏结石。不吃早饭可以导致胆红素浓缩而形成胆结石的概率增加，但并不会导致有尿液浓缩，而导致有肾结石的概率增加。即便患者不吃早饭，适当多饮水，也可以预防肾脏结石发生的概率，所以它并不是导致肾脏结石形成的一个原因。但是从健康的角度来讲，规律的饮食作息习惯等，对机体都是有好处的，从预防结石的角度来讲，平时只需要适当保持一定的饮水量即可。每天饮水量>2000mL可以有效的预防结石，如果在天气炎热、出汗较多的情况下，还要适当多补充水分。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石的大小需要通过B超或者CT等检查测量出具体的数值进行区分：1、对于肾脏结石最大径小于6mm，称之为肾脏的小结石，小结石一般不需要进行治疗，适当多饮水、多排尿、多运动以后，绝大多数的结石都可以自行的通过输尿管排出体外。2、但是肾脏结石测量最大径大于6mm，小于2cm称之为中等大小的肾脏结石，一般原则上需要进行体外冲击波碎石治疗，再辅助排石药物进行治疗。绝大多数结石通过这种治疗方法，也可以被击碎后排出体外，但是也有少部分结石质地比较硬，无法通过体外冲击波碎石击碎，也需要考虑进行手术治疗。3、如果肾脏结石最大径大于2cm，称之为肾脏的大结石，都需要进行手术治疗才能达到彻底治愈的状态。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石、肾积水插管治疗属于一种手术治疗，住院周期一般为7天左右，进行详细评估以后留置输尿管支架管进行持续引流，同时可采用体外冲击波碎石或者采用钬激光碎石的方式将结石清除。一般住院期间大约为1周，但是体内的输尿管支架管留置时间大约为2-4周左右，术后复查积水完全缓解，结石完全排出体外以后再考虑拔除体内的输尿管支架管。在留置管道期间即便出院以后，仍然需要定期到医院进行复查，了解管道的位置是否良好，同时了解积水变化情况。对于结石未排干净者，甚至必要时辅助体外冲击波碎石，或者其它药物排石的治疗，直至结石完全被排出体外才可认为是被治愈的状态。插管期间禁忌饮酒、清淡饮食，同时不能憋尿，否则膀胱内憋取的尿液可以通过支架管逆行流入肾脏之中造成腰痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
草酸钙的肾脏结石，属于比较常见的肾脏结石，因体内存在过多草酸物质，尿液中的钙质浓度过高，会逐渐形成草酸酸钙结石，其质地较硬，可以通过体外冲击波碎石或者手术的方法清除体内的结石。结石形成是长期缓慢的过程，当食物中富含草酸的成分或者过度补钙以后，就会增加尿钙排出率，同时增加尿液中的草酸浓度，久而久之就容易形成草酸钙的结石。长期大量的不饮水的状态，可以导致尿液浓缩，就可以造成体内草酸钙的浓度过高，故而析出形成草酸钙的结晶，并逐渐形成由草酸钙的结石。除外体外冲击波碎石治疗、手术治疗等，日常生活中需要减少富含草酸的食物摄入，并需要减少不必要的补钙治疗，还需多饮水来保持尿液不至于出现浓缩的状态，而导致结石进一步的形成。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
经常喝茶尤其是经常喝浓茶的患者，有可能患有肾脏结石的概率会提高。因为浓茶之中含有较高的草酸，长时间大量的摄入以后就可以增加尿液中草酸的含量。草酸与钙质结合，有可能形成草酸钙的结石，肾脏结石的发病概率就会提高。所以对于肾脏结石的患者应减少喝茶或者不要饮茶，尤其是不能喝浓茶。肾脏结石的发病与多种因素有关，其中就包括饮食的因素，经常喝浓茶、食用大量的巧克力、可可、菠菜、莴笋等，都会摄入较多的草酸，这样可以增加患有肾脏结石的概率。同时不能摄入过多的维生素C，也不能摄入过多的钙质，这些都会增加患有肾脏结石的概率。它与水质也有一定的关系，水质比较硬的区域，患有肾脏结石的概率明显要高于水质比较软的区域，也就是水中钙质和镁含量比较高的地区称之为硬水，此地区的结石发病率相对比较高。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏的结石掉入输尿管以后造成有输尿管的阻塞，此时就会出现急性的疼痛，因为输尿管阻塞以后，肾脏产生的尿液就不能通过输尿管排入膀胱，就会蓄积在肾脏之内，这时就形成了肾积水，造成肾盂内压力升高，产生急剧性的腰痛症状。随着梗阻程度进一步加重，肾脏积水的程度进一步加重，久而久之就容易造成肾功能的损害，甚至出现单侧肾功能衰竭等。此时需要立即到医院处理，给予对症止痛处理减轻患者的痛苦感，根据结石的大小和位置，选择体外冲击波碎石和手术治疗。如果梗阻的结石＜1cm以下，首选体外冲击波碎石，经过碎石治疗以后结石移位，梗阻减轻疼痛也减轻，并通过多饮水多运动来排出结石，达到康复的目的。如果结石停留时间较长，保守治疗无效或者结石＞1cm以上，则建议住院手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以喝小米粥。小米粥不会引起结石体积增大也不会引起结石的疼痛症状加剧。喝小米粥还有利于补充水分来增加尿量，而且小米中没有明显升高血钙和尿钙的作用，所以肾结石的患者可以喝小米粥。当患有结石尽量不要饮用浓茶，不要食用过甜或者过咸的食物，这些都可以增加体内的草酸含量或者增加尿液中的钙质排泄，容易导致形成结石或者导致原有结石体积增大。同时每天需要多饮水，每日饮水量在1500ml以上，如饮水过少，长期尿液浓缩状态也可以导致结石形成。患有肾脏结石的患者需要定期到医院复查，来观察结石排出的情况，有时结石长期停留，可能会造成肾盂内恶性病变或者肾积水，需要进行定期复查必要时采取相应的治疗措施，比如体外冲击波碎石或者进行手术等治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石不一定合并肾脏积水，是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口，或者阻塞肾盏的盏颈，这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻，则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石，尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大，甚至形成铸型结石，但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水，都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定，合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状，疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者，则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛，不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄，肾盂内不会出现高压的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取石失败，则建议待身体机能恢复以后，再重新进行相关的检查评估，寻找失败的原因，改进下一步的手术治疗方案。若原先采用输尿管软镜进行肾脏结石取石，但是因为软镜受到肾盂角度的限制，不能达到取石目的，则等待患者身体机能恢复以后，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，将肾脏内的结石击碎并清除体外，达到治愈目的。也可由原先的微创手术改为开放手术进行肾脏切开取石，达到去除结石目的，但需要等待此次手术以后患者身体恢复，没有局部感染或泌尿道严重出血，则可以考虑进行二次手术治疗。原则上两次手术的间隔应大于2周，并且二次手术需要进行重新评估，避免再次失败，提高手术成功率。