王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医医院三级甲等泌尿外科
尿液偏碱性或者碱多，可能的原因如下：1.受到饮食的影响。长期素食饮食比较多，比如蔬菜类摄入比较多的情况，肉食摄入比较少的情况，尿液往往会偏碱性，所以饮食上要注意荤素搭配，要合理饮食。2.受到一些药物的影响。比如服用一些碱性的药物，常用的药物包括碳酸氢钠或者碳酸氢钠注射液静脉输注。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医医院三级甲等泌尿外科
龟头皱皱的可能的原因有：1.长时间勃起后自然疲软或者过度频繁地性生活以后，可以导致局部充血不足表现为龟头皱皱的。可以经过休息、休养以后自行恢复，也并不属于疾病的范畴。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
一些大宗的数据表明：早期发现、早期采取外科手段切除肿瘤，往往能得到很好的预后。当然早期的早诊早治需要全社会，不光是医院的工作。到了医院发现了食管癌，如果没有远处转移，没有全身心脏、肺的慢性的、比较严重的并发症，还是主张手术治疗，手术治疗对食管癌的治愈率有显着的提高。而且食管肿瘤对化疗并不非常敏感，所以局部的放疗在后期也会起到一定的效果。所以早期发现、早期治疗，才是目前治疗食管癌首要最佳方法。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
核桃并不能治疗肾脏结石，反而核桃之中含有较多的草酸，长期、大量的摄入以后可以增加体内的草酸含量，容易导致结石体积增大，或者形成新发的结石。当患有肾脏结石期间，应当减少食用核桃和其他的坚果类物质，包括松子、榛子等。肾脏结石从成分上绝大多数都是草酸钙的结石，还有磷酸钙的结石，少部分属于黄嘌呤的结石，还可能存在感染性的结石、胱氨酸结石等，所以在日常生活中应当减少嘌呤的摄入，减少草酸的摄入预防结石形成，同时适当的多饮水，维持尿液稀释的状态，也是预防结石的重要措施。日常生活中各类坚果、菠菜、芹菜、巧克力、可可、杨梅、草莓等富含草酸，长时间、大量的摄入以后，比较容易患有肾脏结石，各种海鲜制品、动物内脏及长时间大量的饮酒等，可以导致尿酸水平代谢异常，容易导致黄嘌呤结石形成。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石中几乎绝大多数都可以出现尿液隐血的现象，极少数的结石不会出现尿隐血，结石见于前列腺的结石，前列腺结石仅仅影像学可见，但是不会通过尿液检查发现异常。而膀胱、输尿管、肾脏及其尿道内的结石，都可以出现不同程度的隐血，甚至部分结石可以出现有眼血尿的症状。临床上判断结石往往通过患者特有的症状，比如腰痛、腹痛，并且伴有下腹部和后背部放射性疼痛，加之尿液隐血就基本可以确诊。再进一步进行泌尿系统的B超、CT就可以诊断结石大小、位置及其无肾积水等，这时就可以制定下一步的治疗方案。如果单纯有腰腹部疼痛，但是没有尿液隐血，要考虑可能有其它疾病，比如腰肌劳损、腰背部带状疱疹等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石10mm大小，一般都属于比较常见的大小，而并非是严重的情况。但是在不同的脏器之中，可以产生不同的症状，比如在肾脏之内10mm大小的结石，属于肾脏的小结石，可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗，不需要进行手术治疗。如果处在输尿管之中，则相对症状比较重。10mm大小的结石可以完全性的梗阻输尿管，造成有急性的肾盂积水，造成急性肾盂高压而产生有疼痛。所以此时患者的症状往往比较严重，需要立即到医院进行处理。但是10mm大小的结石，如果位于膀胱，则不会产生明显的症状，而且绝大多数情况下，可以随着尿液排出体外，也属于常见的大小，而不属于严重的情况。但是10mm大小的结石进入尿道以后，女性通常能够自行排出，而男性有可能停留在尿道，造成患者急性排尿困难，此次症状相对比较严重，需要到医院立即进行处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做了结石手术以后肾脏还有积水则需要到医院进行处理：1、术后正常情况，因为术前积水已经造成了肾盂扩张，此时即便梗阻因素去除以后肾盂扩张不能完全恢复至未手术的状态，所以术后仍然会存在少量的肾积水，这时只需要定期复查，积水量只要不出现增加的情况则不需要任何处理，也不会对肾脏产生任何的损害。2、如果手术以后定期复查积水量逐渐增加，要考虑存在残石或者输尿管继发性狭窄，这时都可以导致积水量逐渐增加，此时需要进行再次手术治疗，比如肾脏之内还有残存的结石需要再次通过手术的方法清除残石。如果术后继发性输尿管狭窄需要留置输尿管支架管引流，或者进行输尿管扩张、输尿管狭窄段切除再吻合等手术治疗，才能恢复期输尿管的通畅性，术后的积水不会再增加，也不会对肾脏产生损害。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
长期素食饮食的患者尿液的pH偏碱性，理论上来讲并不容易患有结石。如果有过素食饮食患者出现有结石，则可能是个例的现象。原则上或者理论上来讲，长期肉食饮食的患者尿液pH值相对比较低，患有结石的概率相对比较高，而素食饮食的患者低于肉食饮食患者的结石发病概率。但是任何事情都可能存在个例的现象，所以针对结石病治疗，需要结合患者自身的身体状况及饮食特点、结石的大小、肾积水的程度等决定个体化的治疗方案。\n在日常饮食中，多饮水是预防结石一个有效的措施。同时定期的监测尿液的pH值，防止尿液pH值过低，也是预防结石一个有效措施。长期素食饮食的患者尿液比较容易偏碱性，患有结石的概率相对比较低。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现有腹痛，则建议到医院进行处理。\n第一、口服止痛的药物或者肌肉注射止痛的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊、盐酸曲马多片等药物来缓解疼痛。剧烈疼痛的患者，则可以肌肉注射吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛。\n第二、体外冲击波碎石治疗，到医院明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石来将结石击碎，这样结石的位置发生变化，结石造成的梗阻减轻则疼痛也可逐渐缓解。\n第三、输尿管镜手术治疗，当输尿管的结石造成有急性的疼痛时，可以在输尿管镜下将结石击碎并取出，这样可以立刻缓解因为结石所导致的腹痛。\n第四、针灸、拔罐或者艾灸等方式，一般所采取患者的阿是穴，也就是疼痛最明显的部位，通过上述的治疗可以轻度的缓解疼痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。