王海

先天性巨结肠患儿，术后随访需要一个月、三个月、六个月、一年、两年，还有长期随访，定期评估患儿的排便及控便能力，同时预防巨结肠的发生。国外研究的长期随访中，虽然仍有少部分患儿在成年后仍存在排便异常，但是大部分患儿控便能力得到改善加强，污粪等症状多数得到改善。此外有部分患儿存在沮丧、抑郁症状，但总体来说生活质量与普通人无异。需要经常性的到门诊观察，门诊随访的医生要随时问询患者的排便情况。 如果小孩出现小肠结肠炎的并发症，特别是出现发热、腹胀或者大便腥臭的症状，考虑小肠结肠炎。如果有小肠结肠炎需要再次住院治疗，需要结肠灌洗及甲硝唑保留灌肠治疗，需要对症治疗还有抗感染治疗，经过治疗，小肠结肠炎大部分可以痊愈。有些来势凶猛的小肠结肠炎，如果家长不重视发病比较快，容易导致感染加重、脓毒血症，甚至引起生命危险，门诊定期复查是很重要的。

人正常的身体内都带着很多的细菌，包括身体的各个孔道，我们身体的表面都有无数的细菌覆盖，只不过正常的情况下这些细菌是不发病的。进行人工关节置换了以后，患者的身体的免疫力是低的，患者出血、液体丢失多，身体免疫力出现下降后，身体表面或者身体其它孔洞处的细菌可能就会蔓延发作，引起关节周围或者身体其它脏器的感染。如果是关节周围的感染处理较为棘手，患者需要早期的抗生素的干预，局部的清创换药，严重的患者甚至得再次手术，取出关节假体，更换新的关节假体，再严重的患者，会彻底将手术中的假体全部去掉，放置带有抗生素的骨水泥旷置器，等患者的感染完全控制以后再次进行手术。

肝气郁结是长时间精神压力较大导致，也是临床上经常见的一种证型。因为现在都市生活房价高，工作压力比较重，所以经常会出现肝气郁结的情况。那至于调理，最最重要的还是要从心理调节，要保证自己的情绪舒畅、顺畅。另外要配合一些饮食调理，还有一些体育运动锻炼进行综合调理。饮食以清淡、易消化为主，要养成良好的生活和饮食习惯，比如定时、定量、定餐。另外要养成良好的锻炼习惯，从事有氧运动。经过心理、饮食和运动综合调理，患者应该能够得到一定的缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性患者出现腰痛伴有肉眼血尿，可能的疾病：1、肾盂肾炎：肾盂肾炎通常会出现腰痛，常常伴有发冷、发热，体温大多在38.3度以上，严重时可出现肉眼血尿，建议行尿常规检查。如果尿常规中出现管型、白细胞数目增高或者细菌数增高，提示肾盂肾炎，需要抗感染治疗。2、泌尿系统肿瘤：如果年龄超过45周岁以上，出现腰痛或者血尿，无尿频、尿急、尿痛，肉眼检查可见鲜红色血尿，尿液化验检查可见潜血阳性，但未见白细胞升高，考虑有肿瘤的可能性，建议进一步行泌尿系B超或者CT检查排除是否患有肿瘤。3、肾脏结石：肾结石也可引起腰部疼痛，伴有肉眼血尿或者镜下血尿，疼痛发作时相对较为剧烈，上尿路结石可能伴有恶心、呕吐等症状，血尿可间断发作，也可持续发作，建议行B超检查排除是否合并有肾脏结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石发作时疼痛较为明显，缓解办法：第一、出现肾绞痛时，如果有条件，最好的办法就是立即去医院解痉止痛治疗或者体外冲击波碎石治疗，绝大多数疼痛均可缓解。第二、如果短期内无法就医，建议立即口服消炎镇痛类的药物，如常用的芬必得片或者双氯芬酸钠胶囊等，口服一粒。大约半小时左右，大多结石性的疼痛均可达到缓解，再送医进行进一步的治疗。第三、如果无药物或者无条件就医，结石疼痛发作时，可找到结石最痛的部位，中医上称之为阿是穴，可采用针灸或者拔火罐的方法减轻疼痛。如果也没有针灸和拔火罐的设备，可找一根钢针用火或者酒精消毒后，针刺按压最疼痛的部位或者用手按压最疼痛的部位，也可以达到缓解疼痛的作用。但按压的力度和持续的时间需要相对较长，中医上称之为按压阿是穴，可以达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿失禁的分型：第一、急迫性尿失禁。如膀胱容量过小或者合并尿路感染，膀胱储尿能力下降，即产生急迫型的尿意。患者来不急去厕所或者解开衣裤时即可发生尿失禁，多由于感染、异物或者炎症等引起。第二、压力性尿失禁。通常有尿道括约肌的力量减弱所致，女性常见，可能与盆底肌松弛或者尿道下移等有关。患者正常情况下无任何尿失禁，但应用腹压时出现尿失禁，如打喷嚏、咳嗽、大声说话、大笑或者跑动时出现尿失禁，但平卧休息、躺下、走路均无尿失禁发生。第三、真性尿失禁。大多由括约肌损伤引起，常见于男性前列腺手术后，出现损伤引起尿失禁或者外伤引起括约肌损伤而出现尿失禁。此种尿失禁治疗最为困难，无时无刻不发生尿失禁，药物手术等治疗效果均不良好。第四、充盈性尿失禁。即尿道存在梗阻因素，导致膀胱内大量尿液充盈。当充盈的压力超过尿道梗阻的压力时，即可发生不由自主的尿失禁，多见于尿道结石梗阻或者前列腺增生引起后尿道梗阻、尿潴留或者神经源性膀胱等疾病。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮上起疙瘩，则可能的原因有：1、尖锐湿疣，它是通过不洁的性接触而感染人乳头瘤状病毒所致。感染后可以出现包皮上散在分布乳头样的突起，表面不光滑，可伴有出血，伴有局部分泌物，伴有异常的气味。体积、大小可逐渐增大、增多，并相互融合，形成菜花样的肿块，需要手术切除以后，进行病理确诊。2、阴茎的珍珠样丘疹，可以分布在包皮及龟头、冠状沟，呈乳头样的突起或肉芽样的突起，表面光滑，没有分泌物，没有局部疼痛，可长期存在。这是一种良性病变，不具备传染性。3、皮脂腺异位症，可以表现在包皮上散在分布的粟粒样突起，不会高于皮面，无任何自觉症状，表面无分泌物，一般无需任何治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
出现逼尿肌无力，需要进行尿流动力学检查确诊以后，针对病因来处理。 1、神经源性膀胱，常见于支配膀胱逼尿肌的神经功能受损，出现逼尿肌收缩无力。 如脑出血、脑梗塞、2型糖尿病并周围神经病变或者脊髓损伤等，都需要治疗原发病。 如治疗脑出血疾病、治疗脑梗塞、治疗脊髓损伤，并纠正血糖，改善周围神经功能、营养神经功能等治疗，恢复比较缓慢或者无法恢复的可能。最终需要进行腹直肌转移膀胱逼尿肌收缩来进行治疗。 目前此手术方法尚不成熟，国内尚无大面积开展的经验。 2、如果出现膀胱过度充盈，导致逼尿肌疲劳，出现收缩乏力，建议给予留置导尿管、间断夹闭、训练膀胱功能。 留置导尿管留置2-4周，期间可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服一个月，或者口服多潘立酮片，连续口服一个月。一个月后拔除尿管，来观察逼尿肌收缩力量是否恢复。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
总是想小便但尿量不多，建议到医院进行检查，具体原因如下：\n第一、膀胱过度活动症，因为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，这时可以造成患者频繁想小便，但膀胱每次尿量存储的不多，所以排尿量也不多。此种情况并不会伴有排尿疼痛的症状，进行尿常规检查也属于正常表现，需要进行尿动力检查确诊。\n第二、泌尿系统发生感染可以造成膀胱敏感性提高，当存储少量小便时可以刺激产生明显的排尿感。但是膀胱容量相对比较小，所以每次排尿量也不多，可伴有尿急、尿痛、尿不尽感、腰痛等症状，需要进行尿液化验检查确诊。\n第三、膀胱内存在刺激性病变，比如结石、息肉、肿瘤或者输尿管末端结石，均可以造成频繁想排尿的感觉。但是每次排尿量不多，可伴有尿急、尿痛、肉眼血尿改变，需要进行B超检查进一步排除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做完精索静脉曲张手术后三个月可以怀孕，因为精子形成代谢的周期为90天，也就是三个月。而三个月后患者的伤口、体力各方面已经恢复至最佳的状态，所以影响精液质量的不利因素已经完全消除，这时候就可以正常怀孕了。\n建议在手术后三个月进行精液常规检查，如果精液常规完全正常，可以按计划进行怀孕。但是，如果仍然有异常，还需要进一步查找原因，或者采用必要的治疗方案进行治疗，才可以进行怀孕。怀孕前不需要特殊的准备，饮食上注意增强营养，避免不良的嗜好，比如吸烟、饮酒等。适当的功能锻炼有助于增强体质，性生活不宜过于频繁，不要熬夜或过度劳累等。