王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐可以排石，喝可乐排石目的与喝水排石目的一样，都是增加一定的液体增加尿量，促进结石排出，而并不是喝了可乐以后导致结石溶解而促进结石排出。喝可乐排石，是因为喝可乐以后会产生一定量的尿液，首先可乐之中含有一定的糖分，糖分过高可以起到渗透性利尿的作用，而且喝了可乐以后可以增加一定量的水分摄入，所以增加尿量促进结石排出。可乐本身并没有溶解结石的作用，反而对于碱性的结石，长时间大量喝可可，还容易导致结石形成。因此，排石期间可以喝水及一定量的可乐，部分患者可以喝含有糖分的饮品等，达到促进利尿或者增加尿量的作用，达到尿液冲刷结石，促进结石排出的作用，而并不是这些饮品具有溶解结石或者分解结石的效果，从而导致结石排出。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现尿不尽，则可能的原因：\n第一、结石位于尿道或者膀胱之内，这时可以刺激膀胱频繁的收缩或者堵塞膀胱、尿道的出口，这样就可以造成有尿不尽感。患者还可伴有尿频或者排尿中断，或者出现有排尿疼痛、血尿等症状，需要进行B超检查或者进行尿道镜检查来确定结石的部位。\n第二、合并有感染或者合并有其他的疾病，比如男性前列腺炎或者女性的膀胱脱垂等疾病，结石本身可以导致有尿频、尿急的现象。前列腺炎、膀胱脱垂或者泌尿系统的感染也可以导致患者有尿不尽的症状。因为炎症导致尿道水肿、排尿阻力增大，或者前列腺增生导致尿道阻力增大、膀胱脱垂，导致有效膀胱压力下降，这些都会导致患者会出现排尿时尿不尽，需要进行尿液化验检查、前列腺的B超、前列腺液或者盆底的相关检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石，如果引起急剧性的疼痛，则处理办法：1、如有条件立即到医院进行专科处理，在此期间可口服止痛药物，如口服双氯芬酸钠胶囊，一粒立即服用，尽快赶到医院处理。到医院后可以肌肉注射杜冷丁注射液，75mg立即肌注，大约10-15分钟左右，疼痛可缓解。2、进行相关的检查明确结石的部位后，建议给予体外冲击波碎石。体外冲击波碎石可以缓解大约80%左右泌尿道结石患者引起的疼痛，经过体外冲击波碎石以后，结石体积变小或者结石移位，造成肾盂内压力下降，疼痛可以立即缓解。3、如果药物治疗疼痛反复，或者经过体外冲击波碎石治疗后疼痛无缓解，则建议进行住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光碎石，或者采用输尿管镜下输尿管支架管植入术，来达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石疼痛的特点：1、疼痛有一个明确的部位也称之为扳机点，此部位按压时疼痛最为剧烈，疼痛可向腰部或者下腹部进行放射，而不局限于疼痛最明显的部位。2、上尿路的结石，疼痛可伴有恶心、呕吐症状，而下尿路的结石，疼痛可伴有尿急、尿频或者排尿疼痛的症状。3、疼痛时呈剧烈进行性加重，临床上称之为绞痛，一般人都难以忍受而采用被动体位，比如蜷缩膝盖或者跪在床上、满地打滚等。输尿管结石的疼痛分级到达11级，而分娩的疼痛分级到达10级，所以它比分娩的疼痛更为剧烈严重。4、疼痛时还伴有泌尿系统不适的症状，比如泌尿系统结石也就是输尿管结石，疼痛时都伴有排尿异常，而其他疾病所致的疼痛不会出现排尿异常，如胃肠道所引起的腹痛不会伴有排尿异常，但大多会伴有排便异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏囊肿一般不会发生继发性破裂，但是如果受到外力或者囊肿体积比较巨大可能会破裂，这时需要立即到医院进行处理。囊肿破裂以后可能会产生局部出血，出血量比较小住院严密观察即可，出血量比较多必要时需要进行手术治疗，否则可以引起贫血或者失血性休克等。囊肿破裂以后还可以造成明显的腰痛症状，随着囊液吸收以后腰痛可以逐渐减轻，但是在吸收的过程中可能合并感染以后，出现寒颤、高热等，需要住院观察，必要时给予抗感染的药物治疗。一般囊肿与肾脏的集合系统并不交通，但是如果有交通性的囊肿破裂以后可以产生持续性的尿瘘，造成腹膜后广泛渗出或者尿源性囊肿、尿源性感染形成等需要住院治疗，必要时给予手术处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性肾结石是否容易排出，临床上观察男女之间几乎无差异。结石排出除外结石体积、位置、大小等情况外，尚与患者的饮水量、活动度及是否有排石历史有关。如果患者曾有过排石历史，则再次患结石自行排石的几率相对较高。而且肾脏结石位于中上盏的结石，相较下盏结石更容易排出。下盏结石因其低于肾开口，故需要采取特殊体位进行拍石，如胸膝卧位或者倒立位。排石与饮水量也有一定的关系，如果尿量相对较少者，尿量对结石的冲刷作用较弱，排石相对较未困难。结石的大小如果超过一定范围，则排石也存在困难。过大的患者需要辅助体外碎石，将结石体积减小后排石相对容易。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8mm左右的肾脏结石不严重，它属于肾脏的小结石，可以通过药物排石或者体外冲击波碎石等方法将结石排出。如果曾经有过肾结石的病史，并且曾经有过排出结石的病史，有可能将8mm左右的结石排入输尿管或者自行排出体外。但如果是初次患有肾脏结石，则建议进行体外冲击波碎石，再辅助排石药物或者多饮水，多运动以后绝大多数都可以自行将结石排出，极少数结石可能停留在肾脏的狭窄不容易排出，或者结石与周围形成粘连不容易排出，这时需要采用输尿管软镜的方式来清除结石的治疗。综合来讲肾脏内8mm左右的结石体积比较小，通过药物或者体外冲击波碎石，绝大多数都可以排出体外，也不会对肾脏产生损害，但需要进行定期监测，直至结石完全排出才可以停止复查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道括约肌是一种环形的肌肉组织，分布于尿道，它通过肌肉的收缩和舒张来控制尿道的关闭和开放。类似于自来水龙头，开关控制出水和关水。男性尿道括约肌分布在前列腺尖部和膀胱颈部，前列腺尖部括约肌力量较强，括约肌收缩时尿道关闭，尿液储存在膀胱内，不会发生尿失禁。当排尿时，括约肌开放，就可以顺利的排尿。当括约肌损伤时，就会出现尿失禁。女性尿道括约肌分布在尿道中段，是个单纯控尿机构，所以女性会随着盆底肌肉的松弛，尿道括约肌力量松弛。随着年龄增大，可出现咳嗽或者腹部用力时，出现尿失禁。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性无痛性肉眼血尿，多见于泌尿系统的肿瘤。尤其是高龄的患者，年龄大于50周岁，要高度怀疑可能存在有泌尿道的肿瘤。其中最常见的为膀胱肿瘤，其次为肾脏的肿瘤，再次为输尿管肿瘤。建议患者到医院进行B超或者泌尿系统的CT检查，来进一步排除。甚至必要时进行膀胱镜检查，来进一步的排除有无肿瘤存在。泌尿系统的肿瘤，早期没有任何的疼痛症状。当肿瘤自身破溃出血，或者造成有周围黏膜破溃出血时，都可以造成有全程的肉眼血尿。也就是在一次排尿的过程中，从排尿的初始到排尿的终末，都会出现有尿色发红的情况。但是如果合并有疼痛、尿急等，则要考虑为感染性的肿瘤。有时出血量比较大，可以形成有血凝块的表现，膀胱肿瘤可以表现为块状的血块。而肾脏和输尿管的肿瘤，有时出血形成的血凝块为条状或者蚯蚓状的血凝块。

孕囊是怀孕最初时的状态，在孕早期就可以看到，一般月经28到30天规律来潮的妇女常在停经以后的35天，超声就可以在宫腔内观测到孕囊，阴超常常在更早的时间内就可以看