王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱恶性肿瘤的形态可以表现为多种多样，绝大多数表现为乳头样突起或者水草样突起，也可见于苔藓样突起或者伴有团块样突起。 一般表面不光滑，触碰时比较容易出血，甚至可以见到少许的钙化点附着在肿瘤之上，需要在膀胱镜下直接观察肿瘤。 除外观察肿瘤的大小、分布情况、形态，还需要观察肿瘤基底部是否存在带蒂生长的情况，是否存在有基底宽广的情况，通过以上检查初步判断膀胱肿瘤的良恶性，最终要在膀胱镜下取得标本进行活组织切片检查，这样才能达到最终确诊目的。 对于检查时发现外观上体积庞大，触碰时容易出血，基底宽广或者表面不光滑的肿瘤，都要考虑可能是恶性膀胱肿瘤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌发生转移的概率大约为20%-30%左右，但是不同恶性程度的肿瘤转移概率也不相同，往往是恶性程度越高的肿瘤转移概率也大，或者发现越晚的肿瘤转移概率越大。 所以患者一旦发现膀胱存在肿瘤，需要及早的进行相关的治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗等，采取相关的治疗措施，降低膀胱癌复发或者转移的概率。 患有膀胱癌时患者早期没有任何自觉症状，后期可以出现无痛性的肉眼血尿，仅仅表现为尿色发红，不伴有其他的不适，但肿瘤体积逐渐增大时可以出现疼痛症状。如果出现疼痛，往往提示肿瘤可能已经侵犯了膀胱的肌层。 此时需要立即到医院进行治疗，通过膀胱镜或者泌尿系统的CT等明确肿瘤的位置、并获取肿瘤组织的标本以后确定肿瘤的性质。尽早地采用手术治疗及辅助术后膀胱灌注化疗等措施，降低转移或者复发概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行普通的尿常规检查时并没有明确的特异性指标，所以不能通过尿检了解是否患有膀胱癌。 但是膀胱癌患者可能存在出血，所以会造成尿常规检查中红细胞数升高的情况。因为多种疾病都可以导致红细胞数目升高，所以单纯红细胞数目升高不能明确诊断为膀胱癌。 膀胱进行尿液化验检查时不存在特异性指标，也不推荐首选尿液常规进行检查，需要进行泌尿系统B超、CT或者膀胱镜检查明确是否存在膀胱内的病变。也有部分膀胱癌患者尿常规完全正常，也不会出现红细胞数目偏高。 因为肿瘤比较小不会造成黏膜破坏，自身也不会发生坏死、出血等，所以尿常规完全属于正常的项目。膀胱癌患者除外红细胞升高，尿检中其他项目均为正常，并不会出现异常结果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌出现尿痛，使用抗生素是否有效，需要根据具体的检查结果来决定。如果膀胱癌是合并感染引起的尿痛，经过尿液化验检查明确感染的病原菌以后，这时使用抗菌素进行治疗，炎症控制以后尿痛可以缓解，属于有作用的情况。但是如果是膀胱引起黏膜破溃，或者造成有黏膜侵犯而引起的排尿疼痛，此时使用抗菌素并不会起到止痛的作用。反而会使患者的正常菌群被抑制，造成菌群失调或者合并二重感染的风险增加。所以需要进行尿液化验检查，明确感染才可使用抗菌素。\n如果仅仅是癌症造成的出血，不需要使用抗菌素，可以使用止痛药物来缓解患者排尿疼痛的症状。同时要积极的治疗原发病，比如尽早进行手术或者采取膀胱灌注化疗等方式，缩小患者的病灶或者去除患者的病灶，改善疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头炎治疗期间不建议同房，首先，同房有可能会加重龟头炎的炎症，造成多重感染，也有可能通过性接触而造成炎症传染的现象，所以建议等待炎症完全治愈以后再进行同房。\n在治疗期间要注意保持外生殖器的清洁、卫生，可以使用一些洗液来进行局部清洗，比如高锰酸钾溶液、黄柏溶液等，清洗液可以遵照医嘱来使用。还需要配合其他的药物进行治疗，比如外用的抗菌软膏，或者口服药物来进行综合治疗。一般治疗的疗程为一周，但是对于比较严重的患者，有可能会延长至两周左右。等待感染完全治愈，局部没有任何自觉症状，复查细菌培养或者细菌涂片完全是阴性的情况，这时才可以进行性生活。

讲解医师：王海  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院男科
很多人都关心这个问题，黄种人阴茎勃起以后，正常的长度在8-12cm之间，所以患者的阴茎勃起以后有12cm算不算正常，答案肯定。还有些人会有这样的问题，阴茎在疲软的时候长度很短、很小，这时候算不算正常，因为疲软状态下，阴茎勃起的长度变化很明显，但是充分勃起以后的长度固定，所以以充分勃起以后的长度来计算，所以如果充分勃起以后长度能够达到12cm，阴茎勃起长度是正常。\n还有些人可能会有错误的观点，认为阴茎的长度越长越好，比如16cm、18cm，甚至追求长度，这不太合适，因为人种不一样，黄种人的长度大概就在8-12cm之间，可能有的人稍微更长，有人稍微短，这都正常。

讲解医师：王海丰  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院中医内科
四逆汤具有温中祛寒，回阳救逆的功效，用于身体阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝的临床表现症状，对于身体出现的低血压、休克、急性肠炎、食物中毒以及呕吐、四肢厥冷，腹痛下痢，舌苔白腻，瘟疫、疟疾、脱证等上述病症都有良好的急救治疗措施和作用。另外对于心肌梗死、心衰、急性胃肠炎、腹泻等因素引起的阳衰阴盛症状。以及血虚寒凝证都可以通过此方进行治疗达到急救的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
治疗膀胱癌，中药可以起到扶正祛邪、辅助治疗作用，但有效的中药治。需要依据手术切除及其化疗以后进行辅助治疗，而不是主要治疗方式。患者可以选择华蟾素胶囊或者贞芪扶正胶囊等药物，但需要遵照医嘱决定是否需要服用，而且中药只是起到辅助作用，并不起到直接杀灭癌细胞的作用。主要调节人体的免疫，增强人体自身的免疫力，达到对抗肿瘤细胞繁殖的作用。口服中药的前提下，必须进行有效的手术切除肿瘤组织，或者进行有效的放疗、化疗以后再配合中药。中药还有一个作用就是可以减轻患者放、化疗，或者手术恢复期间所带来的不适感，比如减轻患者恶心、呕吐或者乏力感等，但不能将中药作为抗肿瘤治疗的唯一药物。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果与输尿管发生粘连，一般药物排石或者体外冲击波碎石排石效果比较差，建议住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光治疗，钬激光不但可以击碎结石，还可以去除结石与周围粘连所形成的包裹性息肉，就可以将结石从输尿管上剥离下来。但是进行碎石完成以后需要留置一根输尿管支架管，支架管建议留置时间为10-12周左右，以免造成局部狭窄而导致相关的后遗症出现。所以一般原则上肾脏或者输尿管的结石在某一部位长期停留超过4周以上，或者经过反复的体外冲击波碎石2-4次以后，结石的位置、大小没有任何变化，都考虑可能存在粘连。不建议再进一步进行保守治疗，建议继续住院治疗，及早将结石清除干净以免造成后续的并发症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果引起了腰酸胀，缓解的办法建议到医院就诊对症处理：1、进行体外冲击波碎石，碎石以后结石的位置发生变化，所造成的梗阻可能会减轻，同时结石的体积减小可能会加速排出的过程，腰部酸胀或者疼痛的症状就可以得到不同程度的缓解，如果结石完全排出体外以后症状可以完全消失。2、口服药物来缓解，比如口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者排石颗粒等，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以加快输尿管的蠕动，促进结石由输尿管快速排出，减轻疼痛或者腰酸的症状。排石颗粒也可以促进结石尽快的排出体外，但这些都需要在有效的体外冲击波碎石治疗的基础上来用药处理。3、进行手术治疗手术，直接清除体内的结石，去除体内的结石病变，腰部酸痛的症状可以得到治愈。