王洪

气管食管瘘根据病因可分为良性和恶性两类。良性瘘，如术后或者外伤所致，经过治疗最短4-6个月即可愈合。通常瘘口1cm以内可愈合，超过1cm愈合较困难。恶性瘘，如各种癌症所致，尤其食管癌或气管癌引起交通，或放疗后造成组织破坏而形成的瘘，通常较难愈合。多采用放入支架方法进行治疗。可选用不同材质的支架，需根据患者情况进行定做，以便取得更好的治疗效果。

痣为体表肿物，只存在于表面皮肤或真皮层，不累及深层组织，因此切痣手术通常比较安全。但手术是有创性操作，术前需要完善相关检查，比如血常规、凝血功能、传染病、心电图等，若身体基础指标无明显异常，则手术非常安全。切痣手术以后会留下疤痕，选择整形外科进行痣切除、痣修复，可以将瘢痕降到最低程度，拆线以后针对瘢痕采用外用药物或者激光治疗，可尽量使疤痕淡化软化。

量血压的正确方法如下： 1、血压计量在肘关节上，尽量不要选腕关节，特别是对老年动脉粥样硬化比较厉害的病人，桡动脉搏动较弱。尽量选择在肘关节上面绑袖带测量血压； 2、现在最新指南是主张病人每天量两次血压，第一次是睡觉起来还没有起床时量血压，第二次是晚上时，在晚饭前再量一次血压； 3、袖带一般在肘关节上1cm，同时血压计和心脏平齐，病人坐着以后手臂和心脏平齐，充气如果是电动充气会自动充气，要量两次以后读取平均数，这样血压的测量效果会比较好； 4、部分病人到医院时，会紧张引起血压升高，针对这种情况可以做24小时动态血压监测，看整个24小时的血压情况。还有病人如果是在医院里面血压高称为白大褂效应，可以在家里通过学习的方法，自己进行血压测量会更准确。

三叉神经痛的发病机理为三叉神经受到相邻血管的刺激，且三叉神经是感觉神经，受到血管刺激后出现神经疼痛，药物只能控制，不能治愈。 在临床上，三叉神经疼痛的患者通过口服卡马西平或奥卡西平可使症状减轻，但三叉神经痛的病因还在，所以疼痛会持续，一旦停药，三叉神经痛会再次出现。而部分患者口服药物后，三叉神经痛无法控制，且逐渐加重，对患者生活会造成很大痛苦，晚上无法睡眠，建议手术治疗。

三叉神经痛的检查确诊如下所示： 1、症状：三叉神经分配的区域存在疼痛感、烧灼感。三叉神经分三支，即眼支分布在眼眶和颞部；上颌支分布在鼻侧或者上唇；下颌支分布在下颌。在三叉神经支配区域，患者会感觉到阵发性、突发性的疼痛，伴有烧灼感，且存在剧烈的切割样疼痛，此为三叉神经痛的一个特点； 2、检查：目前最明确有效的检查为头颅核磁三叉神经血管成像，可显示三叉神经被相邻血管所侵犯，表现出三叉神经不断受到干扰和侵犯，出现神经冲动发放，造成三叉神经疼痛。

抛开具体的病例分析，一个手术创伤大或者小没有太多意义。一般而言手术的创伤大还是小，是针对具体的某一个患者，而不是针对某一类病。 像支气管扩张需要做手术，显然是出现一些比较严重的症状，比如咯血、反复感染导致严重支气管的扩张，这时要看病变所在部位，然后区分手术创伤的大小或危险大小。如果病变的部位相对来说做手术风险低，可能手术风险就会小很多。 如果病灶更靠近中心，需要处理血管或支气管甚至气管，更靠近肺门，手术风险就会增加。所以离开具体病例去分析，只说一类病的风险大小意义不大。

气管食管瘘确诊方法如下： 1、临床症状：若患者饮水后出现呛咳或进食后出现咳嗽、发热、消瘦，以及营养不良，需考虑气管食管瘘； 2、影像学检查：如消化道造影检查，若造影剂从食道流入气管可考虑气管食管瘘； 3、气管镜、胃镜检查：观测瘘口位置，若直视下无法观查，可注射造影剂或美兰等显色剂，观察瘘口位置、大小及状况。

气管食管瘘的症状如下： 1、饮水呛咳：正常情况下，饮水主要经过食道，不会流经气管，亦不会出现呼吸道症状。若发生气管食管瘘，饮水时水可流入气管中，引起反射性咳嗽；食物残渣流入气管中，然后从气管中咳出； 2、发烧：是比较严重的症状，气管食管瘘可引起肺部感染，造成严重的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状； 3、营养不良：患者长期不能进食，可出现营养不良、消瘦等症状。

颅内静脉窦血栓形成是由多种原因所导致的脑静脉回流受阻的一组血管病变，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。颅内静脉窦包括上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦、窦汇，脑静脉又分深静脉和浅静脉。颅内静脉窦血栓形成病因繁多，目前确定的病因超过一百种，各种原因引起的静脉壁病变、凝血功能亢进、血流速度减慢均可导致颅内静脉窦血栓形成。颅内静脉窦血栓有一定的病死率，统计大约10%左右，但多留有神经系统后遗症，是一种比较严重的静脉血栓。静脉窦血栓发生部位与栓塞严重程度有关，严重者可导致大脑静脉回流障碍，从而引发脑水肿、颅内出血、颅内高压、脑坏死、脑疝等而危及生命。

脚肿有两种情况，有人是单边肿，有人是双下肢肿，这两种并不一样。如果是单边肿，往往和当时血管情况和局部情况有关系。特别是长期卧床的病人出现的一边的脚肿如左边或右边，这时要注意特别是合并疼痛、肿胀厉害，有可能是静脉系统出现问题，这时最好到医院做B超看下肢血管情况，如果是血管有堵塞或静脉血栓，这时要到专业医院专科进行如溶栓治疗、取栓治疗或抗血小板、抗凝的药物治疗。如果是双下肢肿，可能和全身情况如心功能不好还有常年吃钙拮抗剂来降血压的病人，有时会出现踝部水肿。还有女性在生理年龄也会出现水肿，生殖期或生理期周期时会出现水肿。