王洪

皮脂腺囊肿是常见的皮下组织包块，患者通常以皮下包块主诉就医，其危害为囊肿内实质性内容是皮脂，类似于油脂，在体内蓄积可引起周围组织感染，发生感染后引起局部组织皮肤破溃、瘢痕增生、局部畸形等，为避免感染发生，应尽早治疗。治疗以手术为主，完整切除囊壁是皮脂腺囊肿主要的治疗方式，如果结合美容外科修复，可使手术切口尽量隐蔽，减轻疤痕增生，达到更好美学效果，其他保守治疗如穿刺或局部打硬化剂，效果并不可靠。

痣是否安全根据以下几个方面判断： 1、痣的外形：安全的痣外形呈椭圆形，相对比较均匀，可隆起或有毛发。如果痣呈非对称性形态、边缘有锯齿状生长，或者突出于皮肤表面但不光滑，需要引起注意； 2、痣的部位：生长在黏膜或者手底、足底等易于摩擦的部位，因为经常面临摩擦或者物理机械刺激，痣性质变化的风险高于普通痣，建议积极处理； 3、色素痣短期内出现形态或者颜色变化，如在短期内迅速增大、隆起或者表面毛发脱落，应尽快到医院就医。

一般血压压差大，往往是老年人有动脉粥样硬化，血管弹性减弱，可能会出现血压脉压差较大，这时要注意收缩压和舒张压，关注脉压。要注意病人有没有瓣膜性疾病，如合并主动脉瓣膜疾病也会出现脉压差特别大，这时要注意若有脉压差大要进行彩超检查。如还有高代谢状态疾病，也会造成脉压差增大。所以如果病人年轻也没有动脉硬化，也没有瓣膜性疾病，还要进行相应的代谢性疾病检查。对于脉压差大的病人，如果没有其他情况，老年人往往是动脉粥样硬化，要查血脂，排除动脉粥样硬化，必要的要进行抗动脉粥样硬化的治疗。

三叉神经疼痛剧烈的患者，若经口服药物治疗无效可考虑手术治疗。未经药物治疗者可试服卡马西平或奥卡西平，若口服药物可控制三叉神经痛发作，可口服药物治疗。若口服药物治疗后仍发作，且疼痛剧烈，建议手术治疗。 由于三叉神经痛根据发病机理，只有手术治疗，才可解决三叉神经痛被相邻血管侵犯的可能性。而手术方式是在三叉神经和血管之间垫一个脂肪垫，使神经不再受到相邻血管的侵扰，就不会产生疼痛，同时对三叉神经做处理，做完手术后疼痛会大部分消失。

海绵窦血栓是海绵窦内血栓形成而引起的一系列临床表现，常由头部局部感染病灶引起，主要表现为头疼、海绵窦内走行颅神经功能障碍、发热、眼眶内外静脉回流障碍所致的眼睑、结合膜水肿和眼球突出、视乳头水肿等。治疗上有如下几个原则：抗感染治疗、抗凝治疗、抗癫痫治疗、降颅压、营养支持等。有面部感染的，医学上叫危险三角，出现肿胀、炎症，尽量避免挤压而引起颅内感染，如果引起颅内感染，会引起上述海绵窦栓塞等情况。

前列腺囊肿首先要到医疗机构明确诊断，是否是囊肿，以及囊肿的位置。囊肿位置的不同，对患者的症状影响不同。如果它位于前列腺的外周部，一般不会有症状；如果靠近前列腺中央部，靠近尿道部分，随着囊肿的增大，会压迫尿道，影响患者的排尿，这个囊肿有可能需要处理。所以说对诊断明确是否为囊肿、囊肿的部位非常有价值，对临床的治疗、指导方向很有参考性。此外，囊肿我们还要明确有没有其他并发症，如果排除其他并发症，单一的囊肿完全没有必要治疗，更没必要去担心，只要定期的随访观察就可以了；如果老年性囊肿，同时发现前列腺体积过大，压迫尿道，我们在做前列腺电切术的时候，囊肿可以一并去除；如果是老年性囊肿伴有前列腺的肿瘤，我们会毫不犹豫的进行前列腺电切术或者摘除术，这样囊肿也就处理掉了；如果年轻人没有症状的，定期观察就行了，没必要放在心上。

小儿脓胸是否需要手术，应根据不同病情决定。现在抗生素的种类非常多，对于脓胸的治疗来讲不再需要大量手术。以往抗生素的种类非常少，一旦出现脓胸以后往往需要长时间的下腔闭式引流管，再加上如果营养状况很差，这种脓胸就往往会扩展成一个长期、慢性、迁延不愈的情况，这种情况下需要手术处理。 但是现在随着科技进步，随着对于儿童用药方面的拓展，药品比原来有了较大的进步，所以出现不可控制的脓胸的情况越来越少。这部分患者除极个别的非特异性感染不能够通过药物控制，不能够通过引流改善病情外，一般都不太主张在积极手术治疗。但已经没有办法控制的肺成为毁损肺，就需要做手术。

头部撞击后可以出现头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血等情况。头部外伤后出现哪些后遗症与受伤程度、受伤部位及年龄等因素有关系。轻的可以完全恢复正常，重的可以出现昏迷、偏瘫、失语、癫痫发作、精神错乱、认知功能低下等情况。出现上述症状之后，可以进行针对性治疗，比如进行高压氧综合康复治疗、语言功能训练、药物等方面治疗。出现上述症状病人，在半年之内恢复的可能性还是很大的，如半年之后到一年恢复可能性较小，一年之后这种症状再恢复的可能性更小。

尺神经是前臂和手部的重要神经，损伤可引起手部运动功能部分障碍，恢复比较困难。神经有一定自我修复和生长能力，以每天1毫米的速度生长，但是神经生长不等于功能能完全恢复。神经损伤的治疗应首先进行神经吻合，使神经沿正常位置生长至支配区域，术后神经功能可部分恢复，特别是感觉功能，如吻合效果不好或未将神经牵引至正常位置，神经生长不能迁移至正常方向，很难达到良好效果。同时在神经修复过程中，可口服营养神经的药物，如维生素类、甲钴胺类药物，促进和帮助神经恢复。

儿童由于运动系统发育不完善，常发生摔伤、磕伤等意外，引起面部特别是额部、下颌等部位皮肤裂伤。因摔伤引起皮肤裂伤，为坚硬物体磕到另一坚硬物体，引起中间软组织损伤，损伤原理决定伤口比较深，通常涉及皮肤全层，应及时就诊。换药治疗可使伤口愈合，但会留下局部明显凹陷和瘢痕增生，临床上可进行美容修复、表皮美容缝合，修复以后可使深层组织复位恢复，尽量使疤痕减轻到最低程度。