王洪

心血管硬化即动脉粥样硬化，所谓动脉粥样硬化就是脂质斑块，胆固醇、低密度脂蛋白沉积在血管内膜，造成了整个血管的斑块、血管壁硬化。一般来讲这种情况要注意进行血脂、血糖的检查，这种情况要长期进行降脂治疗，同时要口服阿司匹林进行长期治疗。如果坚持进行药物治疗，配合适当运动和饮食活动，对大部分患者能够控制或者减缓动脉粥样硬化斑块的进展程度，能够对血管硬化起到良好的治疗作用。

心跳太快了不好，太快了心脏会累，会出现心衰甚至出现室速、室颤。太慢了也不行，心脏是一个泵，通过收缩、舒张把血液打到全身，血液携带氧和营养，供给全身重要组织如脑、心、肾，全身组织的营养都要通过血液来携带。 如果心跳太慢每分钟搏出量就会少，所以会造成重要器官缺血。比如脑缺血就会造成头昏、没劲、黑蒙、眼前发黑甚至晕倒，甚至有些病人会手脚冰凉、倦怠、没有力气、消化功能不好等，所以心跳太慢会造成整个机体缺血、缺氧，营养跟不上、氧跟不上，会造成一系列的病理生理反应，长期情况下会造成身体危害。 如果心跳慢，慢到影响脑组织供血，会造成突然晕厥、眼前发黑突然晕倒在地。有些病人心跳慢，作为心脏科医生，首先要考虑该病人是否心跳太慢或者心跳停掉，这时如果是心跳慢引起脑供血不好，就要进行起搏器安装。 部分病人心跳慢、头昏、黑蒙、四肢发冷，起搏器装后精神好多了、手脚也暖和、脸色也红润，整个脏器供血都改善。所以心跳如果太慢要到医院进行系统检查。

气管食管瘘为临床中少见的疾病，主要因气管与食管间交通了引起，气道中气体可进入食道中，食道中一系列分泌物或食物可进入肺部，属于较严重的疾病。正常情况下，气管、食管如两条平行轨道，无交叉现象，但因某些疾病原因可使两者出现交通，造成严重感染，导致无法进食、饮水，使患者痛苦不堪。严重者可出现饥饿而死的情况，此外，该疾病出现感染时较难控制，治疗相对棘手。

继发性癫痫多存在病因，即在病因前提条件下诱发癫痫，故称继发性癫痫，临床上也称症状性癫痫。引起癫痫的病因较多，最常见如肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、电解质紊乱、缺血缺氧性脑病、血管病等。 对于明确原因的癫痫需针对病因进行治疗，如脑肿瘤需手术切除；如果为脑炎、脑膜炎，需进行治疗；若为电解质紊乱，需纠正低钠、低钾。针对病因进行治疗后，癫痫可消失。所以继发性癫痫的治疗主要为针对引起癫痫的病因进行治疗。当这些病因消除，癫痫即可治愈。

手腕部腱鞘囊肿好发于腕部背侧和手部掌指关节，为腱鞘包裹其内部滑液形成的囊性肿块，主要原因是腱鞘组织发育异常及手部过度运动和损伤。治疗以手术为主，手术切开皮肤，将囊肿完整切除是目前最有效的治疗方法，手术后尽量对切除位置制动1周左右，以利于恢复并减小复发可能性，保守治疗比如囊液穿刺或通过物理方法将囊肿挤破，可很快引起复发，很难达到根治。

尺神经损伤包括开放性外伤和闭合性神经卡压两种，治疗方式与损伤类型有关，具体如下： 1、开放性外伤：及时应进行显微外科修复，建立神经生长通路，使神经沿原来的生长方向逐渐恢复生长至正常位置，实现功能恢复和替代； 2、闭合性神经损伤：如神经卡压，最常见的为肘部神经卡压和腕部神经卡压，可通过肌电图等辅助检查帮助判断是否发生神经卡压及功能障碍，肌电图检查根据神经传导电信号，判断神经通路是否正常，如果神经信号异常，可能存在神经功能障碍，需要进行积极干预，应尽早进行卡压松解以及手术探查。

桡神经损伤可出现伸肘、伸腕和伸指功能障碍及手部感觉障碍，应首先进行手术修复治疗，损伤修复后需为患者提供良好休息和康复环境。如果天气炎热，可以开空调或风扇，因为神经损伤之后，需要对患肢进行固定，可引起局部肿胀不适，降低室内温度，可以降低局部皮肤刺激，利于患者康复，但空调或风扇的温度和风速应以患者体表感觉适宜为主，不能追求过低温度或者过高温度。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
如果是老年人出现焦虑症的症状，大多是属于慢性的症状，因为我们讲焦虑症是分为急性焦虑和慢性焦虑的，老年人比较容易出现的就是一种慢性的焦虑，那么这种慢性的焦虑实际上就是一种过度的担心，比如可能对于未来可能发生的难以预料的某种危险或者说不幸的事件经常的担心，可以表现为自由浮动性的焦虑，而且伴有觉醒性的增高，比如说对于外界的刺激过于敏感而出现一些惊跳反应，注意力不容易集中，难以入睡，而且容易惊醒，容易惊厥，这是老年人焦虑症的特点。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
焦虑症的治疗，一般都是使用苯二氮卓类药物，比如地西泮、氯硝安定、硝基安定，包括一些抗抑郁的药物，比如帕罗西汀，也可以使用像丁螺环酮、坦度螺酮这样的药物，效果也都是不错的。但是需要在症状完全控制之后，巩固治疗9-12个月以后的复发率应该是很低的，但是没有人可以保证一定会根治的，作为患者来说一定要有正确的心态。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
如果确定是焦虑症的话，一般使用的药物比较多的是苯二氮卓类，比如地西泮，也就是平时我们所说的安定片，它的常用剂量一天是7.5-15mg，分为2-3次使用，而且效果比较迅速，氯硝安定也是属于这一类的，但是它的镇静作用要强一些，很容易造成第二天的宿醉作用，也就是会出现类似于喝醉酒一样的感觉，这是属于副作用。这个是比较常用的药物，而且使用的时候不应该驾驶或者操作大型机械，防止发生意外。