王洪

目前国际上推行针对颅内静脉窦血栓形成抗血小板治疗，并可降低死亡率及严重致残率，并且不增加出血风险。国际上大型临床试验结果表明，与安慰剂治疗对比发现，使用肝素治疗组的患者全部康复，包括出血患者，无新发症状。而安慰剂组病人全部死亡，昏迷患者可能需要介入溶栓治疗，效果可能优于肝素，但至今尚无溶栓标准。患者症状轻微、单一症状，可以不治疗而痊愈，但缺乏可靠的预后标准。对于危及生命的状态，使用哪一种治疗方法难以抉择，需根据具体病情进行综合分析来确定治疗方案。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
一般来说，体检前是不能够吃早饭的，因为有些检查项目需要空腹。比如抽血查生化的检查，以及肝胆脾胃彩超的检查。这时如果吃了早饭，这些项目就没法检查，如果检查，它的结果也不准确。所以如果体检中有这些项目，不能够吃早饭。但是如果只是查功能检查项目，如心电图、动脉硬化、TCD等以及放射类的检查，比如头颅CT等。这时吃早饭其实是不影响的，所以如果体检，尽量不要吃早饭，如果吃了早饭，很多体检项目不能做，尽量保持一个空腹状态去体检。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎病因比较复杂，根据它的病因，可以分为病毒感染性的，像SARS以及流感，都可以引起间质性肺炎，这是由病毒引起的，它是传染性的、高致病性。SARS期间很多病人得了间质性肺炎，相互之间传播所造成，通常通过唾液、痰沫造成的传播，还有一些间质性肺炎是由于免疫结缔组织病引起的，这一类是不会传染，大部分是由内风湿关节炎，还有红斑狼疮，这些也不会传染。还有一些是特殊的疾病，特别是心衰、肾衰，也可以引起间质性肺炎，这些也没有传染性。还有一些比较少见的疾病，像过敏性肺泡炎，它也引起弥漫性间质性的肺炎，也没有传染性。所以，真正有传染性的一些间质性肺炎主要是由病毒引起的，临床比较多的就是叫做冠状病毒，像SARS这类的病毒，一般是在免疫功能低下的时候造成这种状况。所以间质性肺炎能不能传染一定要根据病因来判断。感染造成的间质性肺炎一般会有明显的症状，通常病人会进展特别快，急速的引起两肺弥漫性的间质性改变，肺功能明显下降，病人会很快的进展为呼吸衰竭，甚至造成ARDS，就是急性的呼吸功能衰竭，如果这个有传染性，可能就会家族里面或者是同事之间很快会传染，引起飞速的疾病的进展，所以这时候要高度警惕，一旦有传染性的间质性肺炎，一定要隔离，不能掉以轻心，不然很快造成传播，引起周围接触的人会得间质性肺炎，发生呼吸衰竭。

气管食管瘘确诊方法如下： 1、临床症状：若患者饮水后出现呛咳或进食后出现咳嗽、发热、消瘦，以及营养不良，需考虑气管食管瘘； 2、影像学检查：如消化道造影检查，若造影剂从食道流入气管可考虑气管食管瘘； 3、气管镜、胃镜检查：观测瘘口位置，若直视下无法观查，可注射造影剂或美兰等显色剂，观察瘘口位置、大小及状况。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

霉菌性阴道炎是广大患者的俗称，它的学名是外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。妊娠后体内雌激素水平变化，阴道分泌物增多，使得孕妇更容易患此病且容易反复发作。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者有外阴部灼热痛及排尿痛，阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。治疗期间应注意勤换内裤，用过的毛巾等生活用品应用开水烫洗；孕期用药需考虑药物对胎儿的影响，所以一般不考虑口服用药。局部用药基本是安全的，可以在医生的指导下选用克霉唑或制霉菌素栓剂等局部放药。根据药物的剂量不同，疗程也不同，在治疗结束后7-14日建议复查。

头部受伤之后，后果与受力点、受力部位、受力强度和年龄等因素有关。老年人或者年轻人，情况不同。还有一种硬膜外血肿，当时可能没有问题，过一段时间，有时候数小时或数天之后又出现昏迷。还有一类患者在1周之后会出现慢性硬膜下出血，3周左右之后再出现症状，这在老年人比较常见，这种情况往往在血肿扩大到一定程度，在数周之后才被发现。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
抑郁症的主要表现就是思维迟缓、意志活动减退、自我评价降低、情绪低落、睡眠障碍，晨重夜轻的生物学症状，极端的想法，比如自杀，还有本能的减退，比如食欲和性欲，如果符合四条以上，那么这种情况就属于重度的焦虑和抑郁，也就必需药物治疗，比如使用帕罗西汀、丁螺环酮、文拉法辛或者米氮平联合文拉法辛，这种治疗效果都是不错的。而且如果极端思想比较严重的话，需要住院治疗，这样比较安全的。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
月经期体检是一定有影响的，因为女性月经期间首先会有经血的排出，这时去体检，妇科部分的相关项目是不能做的。这时阴道区域有污染，尤其是妇检，这时是禁止做的。 另外采集尿液时很有可能因为经血的污染导致尿液的数值结果不准确，造成质量不可靠。所以对于女性，体检时要避开女性月经期。另外有些特殊的项目，比如内分泌六项等，可能需要在月经之后才去体检。 所以一般情况下尽量避开月经期做检查，既是对自己身体负责任，也是对体检质量可靠的一个保证。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。