王永洪

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻醒来无意识的哭，在麻醉过程当中临床上有时候会遇到，因为经过全麻的病人一般需要做重大的手术，有些病人的心理承受能力比较脆弱。 但是在手术前可能会因为一些因素表现的比较坚强，或者比较能够忍受，但是麻醉完在手术做完之后，在做完的一刹那，他的情绪会到低点，会比较崩塌，就是内心比较崩塌的时候，就会无意识的哭出来，把这种情绪发泄出来。 在临床上遇到这种情况，需要家属和医护人员多多关心病人，缓解这种低落的情绪为病人疏导。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻的危害要根据手术的大小、长短，手术的风险来评估。因为根据手术的大小不同、风险不同，全麻采用的方式也可以不同。可以做静脉全麻、可以做气管内全麻、可以做喉罩全麻，有的需要插双腔导管下做全麻。因为手术的大小不同，麻醉的方式也是不同，所以带来的危害也会不同。总的来说全麻是一个可逆的过程，存在并发症，并发症是要根据情况来判断是否可能会发生。静脉全麻，可能发生的并发症会少，只要管理得当。气管内全麻并发的问题会更多，比如有喉头的水肿、支气管的痉挛、肺部的感染等。喉罩的全麻，并发症又会少，只要禁食时间足够，不会发生返流误吸，喉罩全麻又比气管内全麻会舒服很多。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
一点点痰可以打全麻吗，这个问题问得比较笼统，因为麻醉医生根据病人的情况，做全面评估的时候，如果只是一点点痰可以做全麻，但是有的时候全面评估病人，比如做ASA评估，病人是3-4级的病人，痰可能会造成术中并发肺部感染、术后肺部感染，所以这个时候最好把病人的肺部情况治疗好了，再来给病人上麻醉会比较安全。如果ASA评分1-2级的病人，有一点点痰，只是单纯的一点痰，还是可以上全麻。如果是小孩感冒，刚好还有一点痰，也建议推迟几天做全麻、做手术，因为手术当中有可能发生严重的高气道反应，导致支气管痉挛，小孩窒息、缺氧。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
什么样的人不能打麻药，这个问题问的比较笼统，如果是局麻，只要没有局麻药过敏，这种病人都可以做局麻，全麻要气道能够保持通畅，至少能够建立人工气道，保证生命安全的情况下才能做麻醉。如果不能保证一个病人的生命安全，这时候不能给这个病人打麻醉，因为它会威胁到病人的生命。麻醉的禁忌症要看麻醉的方法来定，比如局部麻醉的禁忌证，除了局麻药的过敏，还有麻醉这些部位有感染的情况不能做麻醉。 如果是椎管内麻醉，有休克的病人不能做椎管内麻醉；如果椎体有肿瘤、转移肿瘤的也不能做麻醉；局部穿刺点有感染，也不能做椎管内麻醉。全麻的禁忌，如果不能给病人有效的进行通气，这个病人不能去做全麻，因为会威胁到他的生命安全。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
脊柱麻醉后遗症这个说法其实不是很规范，不是医学的范语。规范的说法，应该是椎管内麻醉的并发症，椎管内麻醉又分为腰麻-蛛网膜下腔麻醉和硬膜外腔麻醉两种。两种麻醉都可能带来一定的并发症。椎管内的麻醉的并发症主要有低血压、窦性心动过缓，还有椎管内的感染、呼吸抑制、恶心、呕吐、还有神经损伤导致的下肢运动功能障碍。严重的有可能发生全脊髓的麻醉导致的休克，甚至呼吸心跳骤停。还有椎管内血肿导致的下肢的截瘫等等。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻和半麻的副作用一般用来判断选择麻醉的方法。全麻的副作用有，比如有的病人会有头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸，还有的会有插管造成的声带的损伤、环杓关节的脱位，这都是全麻的并发症。严重的全麻并发症，有处理不当的窒息、缺氧，甚至植物人和呼吸、心跳骤停，所以全麻是技术含量非常高的问题。半麻也有很多的副作用，有过敏、局麻的中毒、局部的损伤、神经的损伤、局部组织的损伤。如果做椎管内麻醉，有的会有低血压、窦性心动过缓，严重的情况下有全脊麻导致的休克，也会带来呼吸、心跳骤停。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
臂丛麻醉的方法有好多种，有肌间沟法、腋路法还有锁骨上法，这是三种常用的臂丛阻滞方法。肌间沟法的定位主要是前斜角肌和中斜角肌，找到这两块肌肉以后，在这里面穿刺、注药，就可以达到臂丛阻滞的麻醉。这种麻醉的方法有可能尺侧阻滞效果不太好。还有一种就是锁骨上的麻醉方法，锁骨上的方法主要是在锁骨中点的上1cm的地方进行穿刺，穿刺顶到骨头，也就是第一肋骨，回抽无血注射麻醉药物，这就可以达到阻滞臂丛神经的作用。还有一种就是腋路法，是在腋窝的顶端摸到腋动脉搏动，在腋动脉的旁边穿刺注射药液就可以达到阻滞臂丛神经。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻后多久可以吃东西，这是很多手术病人术后需要了解，也可能会提到的问题，全麻分插管的气管内全麻、不插管的静脉的全麻，这两种情况对禁食的要求不一样，还根据手术的大小也不一样，不完全根据麻醉的情况。短小手术单纯的静脉麻醉，可能术后两小时以后就可以吃东西，比如做无痛胃肠镜和无痛的人流，这些小手术，病人在10分钟左右就可以苏醒，两小时以后差不多就可以进食流质。大手术，做气管内插管全麻的病人，手术经历一个小时甚至四、五个小时，有可能术后需要禁食的时间就比较久，特别是做胃肠手术的病人，术后可能要过一天甚至三、五天才能吃东西。