王武庆

经常耳鸣通常提示身体处于亚健康，可能是休息不够、睡眠不够、劳累、有压力。上述问题存在时，身体会通过耳鸣形式提醒机体需要休息。出现耳鸣时，应第一时间进行听力检查，如果听力检查没问题，可能是疲劳表现。患者应改变作息制度，早点休息，避免劳累和压力，如果睡眠能够改善，耳鸣可较快减轻。患者要尽可能忘记耳鸣，不要过于关注。如果耳鸣难以好转，可能是患者过度关注的结果，应尽量不要有焦虑情绪和状态，没有焦虑状态后，耳鸣能够较快恢复。如果出现睡眠障碍，患者可用安眠药物，如果有焦虑状态，可用抗焦虑药物。抗焦虑药物是治疗耳鸣较有效的手段，抗焦虑药物可以在大脑中直接抑制耳鸣的形成，也可以改善病人的身体和情绪状况，使耳鸣可以更快的恢复。

如果睡前没有耳鸣，早上起床有耳鸣，提示睡眠出现某种问题，大部分是患者睡眠质量不高或者睡眠姿势出现问题，周围有噪音，如打鼾。如果没有外在因素，仅自己一人睡觉且出现早上后起床耳鸣，提示睡眠质量出现问题，可能是睡眠时间过短或者睡眠中缺氧，自身可能出现打鼾表现。患者应到医院进行睡眠监测，检查睡眠中是否有缺氧现象。如果做睡眠监测没有发现问题，早上起床有后出现耳鸣每天均会出现，可考虑自己枕头是否有异常或睡眠姿势出现问题。

甲状腺结节不会直接引起耳鸣，甲状腺结节可能是腺瘤、炎症钙化、甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿瘤不会产生致病因子。耳鸣有时与听力有关联，甲状腺功能减弱的患者可能会出现低频听力下降，先影响听力，之后患者可能会出现耳鸣。甲状腺功能异常会影响到身体代谢或者亢奋，这时可能造成大脑功能异常，与甲状腺功能有关，不是直接与甲状腺结节有关。当大脑功能受到甲状腺功能减弱影响，或者甲状腺功能亢进影响时，大脑功能会出现紊乱，这时可能产生耳鸣，这种耳鸣通常与听力有关。

耳部冷敷凝露对耳鸣没有作用，耳鸣为大脑过度放电造成，往往起源疲劳、压力、睡眠不够、紧张和焦虑。部分患者与听力急性下降有关，在耳部进行冷敷仅刺激耳部皮肤，并不会影响大脑耳部神经器官，所以无治疗作用。耳鸣后第一时间需注意休息，避免压力和劳累，尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，保证好的作息状态，在转移注意力的基础下，耳鸣可逐渐减轻。多数并不需要药物处理，少数患者不能转移注意力时，可使用抗焦虑药物。若耳鸣影响睡眠或睡眠不佳，可以使用安眠药物，睡眠改善后，耳鸣亦可减轻。耳鸣治疗并不复杂，多数患者进行抗焦虑处理即可。

高频音耳鸣时，需尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，同时调整好睡眠，避免紧张、劳累和压力，多数情况下耳鸣可逐渐消退。若睡眠不佳，可增加安眠药物调整睡眠。若无法转移注意力，可使用抗焦虑药物，从而迅速抑制耳鸣的形成。这类药服用时间较长，多数在3-6个月后，耳鸣才可逐渐消退，可能与高频听力损失有关。多数人听力下降，即为高频听力下降，从而大脑在该频率时产生异常放电，此类异常放电随大脑功能调整而逐渐消失。

鼓膜穿孔占到整个鼓膜面积的一半，认为穿孔比较大。大型的鼓膜穿孔，自行好转的概率比较低，也有一部分患者即使坏了一半鼓膜也会自行长好。针对于每个个体来讲，无法明确能不能长好，可以给鼓膜穿孔一个观察的时间，比如观察1-2个月。如果穿孔不能缩小或者无法愈合，可以考虑手术，穿孔1-2个月之内不能修复，后面几乎没有自行修复的可能。 50%的穿孔比较大，很多患者可能无法自行修复。如果没有及时修复，这么大的鼓膜穿孔很容易导致外面的液体进入中耳，比如洗澡水、洗头水，就会产生感染。所以在1-2个月之后，如果穿孔没有修复，还是要尽早去医院进行手术。

人工耳蜗相对来说风险比较少，人工耳蜗在比较健康的小孩身上进行植入。手术风险主要在于做植入之前会做一个隧道，电极插入隧道在面神经的周围，在面神经和味觉神经之间进入。大多数医生都很有经验的，做人工耳蜗植入的时候，总体风险比较小，有也只是暂时，比如暂时面瘫、暂时味觉减退，都不会是永久的问题。 做人工耳蜗植入不用太多担心并发症，做完手术以后要注意避免碰撞，人工耳蜗是金属，而且是放置在头颅外侧的结构。如果撞击可能会损坏人工耳蜗，可能会损坏皮肤导致感染。做手术不用太担心风险，做完手术以后要保护好人工耳蜗。

中耳积液指的是分泌性中耳炎，见于小孩，小孩比成人有更多的中耳积液，继发于感冒，处理方法就是把感冒尽早处理好。如果感冒症状已经没有了，可以采用捏鼻鼓气的方法，深吸一口气，闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵里面鼓气，只要空气能够进入到耳朵，耳朵里面的水分就容易自行减少，或者排出到咽鼓管进入口腔里面。气压的损伤，比如坐飞机、潜水之后，一部分患者的分泌性中耳炎没有得到及时治疗也会产生中耳积液，治疗方法一样。 还有一部分是因为肿瘤，比如鼻咽癌也会导致中耳积液。有了中耳积液，首先是要明确原因，治疗相对来说容易。成人如果是单侧中耳积液，要高度怀疑有没有鼻咽部肿瘤。如果鼻咽部有肿瘤，中耳积液很难治好。

腺样体切除以后，大多数都不会有问题，少数情况可能会有渗血，因为腺样体切除以后表面不缝合，腺样体切除以后的伤口采用电凝的方法或者等离子的方法进行止血，止血效果非常好，但少数患者也许有少量渗血。 患者吃饭的时候可以吃比较软的东西，不要有过多咀嚼的动作避免切口震动，避免缩鼻涕的动作，减少对鼻咽部的刺激。 总之，减少对鼻咽部的气流或者温度、机械刺激，减少电凝以后痂皮过快脱落导致的出血，只要没有出血的情况，腺样体手术都是非常安全状态。

腺样体手术目前第二天就可以出院，比如今天手术，今天晚上或者明天早晨小孩就已经非常好了，安排第二天早晨出院。腺样体出院，家长关心小孩会不会出血、疼痛、呼吸困难，大多数腺样体都会在手术的时候做止血处理，腺样体手术以后很少会因为手术以后痂皮脱落造成出血，家长不用担心腺样体切除以后的出血，手术完第二天就可以放心出院。 腺样体切除，大多数都能够很快的改善小孩的呼吸的阻塞感，很多小孩在腺样体切除当天，呼吸不畅的症状就能够得到解决。一小部分小孩在腺样体手术以后可能会有鼻塞的感觉，可以通过药物处理也会慢慢消失，不要因为有这种感觉就留在医院，完全可以在第二天出院。