王武庆

耳道湿疹是一个过敏的问题，如果确认是耳道湿疹，可以遵医嘱采用如下药物：1、局部用药：可以采用含有激素的药水滴耳朵，比如含有地塞米松的氧氟沙星滴耳液，可以让医生在常规的氧氟沙星滴耳液里加激素。或者有一些成品的药物也可以用，常见的含有激素的成品药物是妥布霉素地塞米松滴眼液，也叫典必殊滴眼液，可以从药房或者医院买到。虽然妥布霉素地塞米松滴眼液是一个滴眼液，但是也可以用来滴耳朵；2、全身用药：也可以全身使用抗过敏的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等各种抗过敏的药物。另外也要注意预防过敏的问题，明确是否是自己的洗发水、染发剂、护肤品、化妆品导致过敏的发生，需要排除这些因素。

耳鸣是使人比较困扰的症状，耳鸣可出现各种声音，如蝉鸣音、低频轰轰声，以及如心跳般的节奏，甚至比心跳更快的节奏。不同的耳鸣处理方法不同，常见原因以及调理方法如下：1、过度疲劳：耳鸣表现为高频电流声或者蝉鸣音，是常见的耳鸣，通常是由于大脑疲劳、压力过大、睡眠不够造成，患者需注意休息、转移注意力，避免过度关注；2、耳部病变：如中耳疾病、外耳道疾病，患者需进行耳部病变的治疗；3、血管问题：如听到像潮水样声音，潮水样声音节奏感与心跳节奏相同，与脉搏一致，说明与耳朵周围血管有关。这时患者需查看血管有无问题，进行手术治疗，耳鸣症状可得到恢复；4、神经系统过敏状态：有节奏感，与耳朵内肌肉痉挛有关，这时患者需注意休息，避免劳累和压力。

耳鸣可以表现为耳朵嗡嗡响，常见原因及治疗有以下几种：1、功能性疾病：通常不伴有听力下降的耳鸣，属于功能性疾病，比如亚健康、睡眠不够、疲劳、压力大、紧张等，此时耳鸣比较好处理。患者需要调整好作息，比如保证睡眠，避免压力大，避免情绪波动以及转移注意力，通常不需要药物，便能够让耳鸣逐渐消失。如果自身不能做到很好的调整，可以使用抗焦虑药物，帮助耳鸣减轻和消失；2、耳朵本身病变：如果耳鸣合并听力下降，患者需要去医院进行检查，观察是否存在耳朵本身的疾病，可以通过磁共振、CT进行明确诊断。如果CT、磁共振没有发现异常，通过休息、转移注意力，症状会逐渐减轻。如果CT、磁共振发现患者出现异常，根据异常结果进行针对性治疗便可。

一般鼓膜内陷可以治好，鼓膜内陷会造成听力下降，进而诱发耳鸣形成。鼓膜内陷后要查看鼻咽部有无问题，如果鼻咽部有问题，即使将鼓膜内陷治好，也会再次形成。对于小孩，要观察有无腺样体肥大，成人要排除鼻咽癌，以上因素排除后可进行鼓膜穿刺，将鼓膜内液体抽出，同时可以让空气进入耳朵。此外，可以做捏鼻鼓气的动作，深吸一口气后闭紧嘴巴，捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，如果空气能够进入耳朵，鼓膜则不会内陷。鼓膜内陷也见于上呼吸道感染或坐飞机时，对于上呼吸道感染，要及时治疗，及时用药物控制症状蔓延。而如果坐飞机造成鼓膜内陷，飞机下降时有大概半小时时间，可以反复做捏鼻鼓气动作，让空气进入耳朵，缓解鼓膜内陷。一般鼓膜内陷用药物治疗效果不好，治疗关键是让空气进入耳朵。

耳鸣变成脑鸣，其实只是体验不同，它们是相同的病况，皆属于一种听到的声音幻觉，是大脑的电活动。耳鸣不产生于耳朵，而产生于大脑，单侧耳鸣比较容易记得住是哪一边在响，当两侧耳鸣时，便会体验到脑鸣，因此较多的脑鸣实际上是双侧耳鸣。当耳鸣变脑鸣时，并不是病情好转，因为它本质上是同样的问题。当出现耳鸣或脑鸣时，应尽可能转移注意力，不要去关注它，只要转移注意力，耳鸣便能够慢慢减轻。耳鸣或脑鸣的恢复较慢，通常可能要3-6个月才能逐渐好转，因此不能产生焦虑的状态，只有比较放松时，病情才能逐渐好转。

高压氧治疗耳鸣没有效果，因为高压氧环境中人体呼吸减慢、心跳减慢，且高压氧不一定可以整合到血红蛋白中，所以高压氧治疗效果通常是一种心理暗示。耳鸣多数是由于大脑疲劳、压力大以及休息不好导致，部分耳鸣因听觉系统出现异常导致，常见的病因有以下几种：1、急性发生的突发性聋：可采用激素治疗；2、肿瘤：需要进行手术干预；3、听力较差：可使用助听器。如果没有上述情况，考虑是大脑疲劳、压力大导致，需保证睡眠，纠正紧张、焦虑状态，可服用抗焦虑药物，避免焦虑，尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，可以减轻和消退耳鸣症状。治疗耳鸣时尽量少服用药物，除抗焦虑药物外，其他扩血管、营养神经的药物对耳鸣的治疗效果不佳。

减肥时出现耳鸣，有以下原因：1、药物：利用药物进行减肥，应注意是否为药物本身对耳朵有伤害，从而产生耳鸣；2、睡眠质量较差：如果没有用药物，仅通过锻炼、控制饮食的方法减肥，此时出现耳鸣，可能存在睡眠不足且睡眠质量较差；3、饮食结构异常：控制饮食导致饮食结构出现异常，导致营养结构出现异常，产生耳鸣，此时应调整饮食结构，使维生素、蛋白质摄入恢复正常，避免由于营养结构异常，导致身体代谢的异常；4、劳累过度：锻炼应适度不能过度锻炼，过度锻炼可能造成身体过度劳累，引发耳鸣症状。

头鸣、脑鸣和耳鸣为相同症状的不同感受，或不同名称。有时耳鸣发生在一侧耳朵，患者会觉得是耳朵在响，有时两侧耳朵同时出现耳鸣，患者会觉得是头在响，此种情况下认为是头鸣或脑鸣，但与耳鸣的本质相同，大多数为疲劳或压力表现。如果未合并听力下降，认为是功能紊乱、亚健康的结果。只需保证休息、良好睡眠，转移注意力之后，此症状会逐渐减轻直到消失，大多数情况下并不需服用药物进行治疗。

中耳积液大多数情况下会自动消失，做吞咽动作的时候咽鼓管会开放，空气能够进入到中耳。有中耳积液的患者，不停的做吞咽动作，空气能够到达耳朵让积液减少。可以不经过药物治疗，比如做捏鼻鼓气动作，深吸一口气之后，闭紧嘴巴，捏住鼻孔，让空气进入耳朵，或者经常做打哈欠的动作，这些动作比较简单，只要反复的做，不经过药物治疗，只要空气能够进入耳朵，中耳积液就会自行消失。 如果通过这些动作中耳积液不能自行消失，也可以通过用药物，比如用化痰的药物让中耳积液变稀，或者用感冒药物处理导致中耳积液的原因，也会加快中耳积液好转。中耳积液如果长期不能好转，有可能会变的黏稠，需要手术处理。

腺样体肥大切除属于小手术，目前手术时间都很短，只要十几分钟就可以完成。采用的方式大多数是切割吸引器，取完病理之后有一种负压的切割吸引头，将肥大的腺样体进行切碎吸除。手术过程很少出血，而且现在都采用内窥镜的方法，在非常清晰的视野下面将多余的增生炎性腺样体进行切除。 切除手术需要注意，除了切除腺样体之外，要注意保护腺样体下方正常的肌肉和黏膜或者纤维组织，避免过度切除造成肌肉暴露而造成腺样体术后出血。所有的过程加起来时间都不会太长，一般十几二十分钟就可以解决。腺样体切除，最好要把后鼻孔挡住鼻腔引流地方的腺样体都切除，同时不要损伤咽鼓管，也不要损伤过多的鼻咽部黏膜，手术就会比较完美。