王武庆

儿童中耳炎无法谈论根治问题，大多数儿童的中耳炎继发于感冒，在上呼吸道感染后产生。耳朵咽鼓管与咽喉相通，当咽喉部、鼻咽喉部，或者鼻腔有感染时，感染会传递到耳朵内，形成中耳炎。预防比较重要，预防上呼吸道感染，上呼吸道感染发生后及时处理，就不会形成中耳炎。儿童有极少数的情况，如鼓膜外伤穿孔，建议父母尽量避免去给小孩清理耳屎(医学上称为耵聍)，避免捅破鼓膜，造成中耳炎。如果觉得儿童耳朵内有较多耳屎和脏东西，可以到医院进行处理。医院处理有时会用药水软化耳屎，再进行冲洗，就会顺利的清除。

腮腺瘤即腮腺肿瘤并不严重。腮腺肿瘤中有80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤，而良性肿瘤中又有80%是多形性腺瘤，也称为腮腺混合瘤，因此大多数腮腺肿瘤为多形性腺瘤。腮腺发现肿块后，要及时进行手术切除，然后将切除的肿块送病理活检，明确肿瘤的性质。也可以在手术前做腮腺肿块的穿刺，现在腮腺肿块的穿刺技术比较先进，通常在几个小时内就可以得出结果。如果是良性的腮腺肿瘤，可以做肿块切除，加上周围大概1mm更多一点的腮腺组织切除，这种切除方式可以将切口做得很小，属于微创手术。如果是腮腺的恶性肿瘤，通常做肿块切除，加上全腮腺的切除。如果面神经受侵犯，也会将面神经共同切除，然后做面神经的移植。

耳硬化手术目前采用人工镫骨植入的方式来解决，要更换患者的听骨。耳硬化是指镫骨硬化，镫骨不能活动了，会在镫骨上面打一个孔，同时把镫骨固定在上面的板上结构进行清除，然后挂人工镫骨，一头挂在砧骨上，另一头插入到镫骨的开孔当中。这样的操作可以在全身麻醉的情况下进行，也可以在局部麻醉的情况下完成，两种麻醉都几乎体验不到疼痛，大多数都是采用全身麻醉的方式进行，因为手术很精细，不希望患者手术中头部移动或者头部活动，全身麻醉能够确保患者头部完全静止，可以适应显微手术。目前更微创的方法采用内镜的手术方式，已经没有了耳道口的切口，手术更加微创，手术以后没有疼痛。

玩3D游戏以后的眩晕症状，最重要的一点就是要注意休息，保证睡眠，不要有劳累和压力的问题。玩3D游戏时，要注意画面的光线可以适当调暗，让大脑有个逐渐适应的过程。一开始可以接触画面变化较缓慢的游戏，逐渐适应后再玩画面迅速变换的游戏，通过这个适应过程，大脑可能较容易处理一些较复杂的3D的画面。如果有晕车或者过去有偏头痛的情况，也可以尝试服用预防偏头痛的药物，比如西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪胶囊)，也许在服用药物后不容易出现眩晕的症状。平时如果有晕车，可以多坐车或者进行旋转的运动，来增强大脑处理复杂画面的能力。

耳道湿疹是一个过敏的问题，如果确认是耳道湿疹，可以遵医嘱采用如下药物：1、局部用药：可以采用含有激素的药水滴耳朵，比如含有地塞米松的氧氟沙星滴耳液，可以让医生在常规的氧氟沙星滴耳液里加激素。或者有一些成品的药物也可以用，常见的含有激素的成品药物是妥布霉素地塞米松滴眼液，也叫典必殊滴眼液，可以从药房或者医院买到。虽然妥布霉素地塞米松滴眼液是一个滴眼液，但是也可以用来滴耳朵；2、全身用药：也可以全身使用抗过敏的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等各种抗过敏的药物。另外也要注意预防过敏的问题，明确是否是自己的洗发水、染发剂、护肤品、化妆品导致过敏的发生，需要排除这些因素。

耳鸣可以表现为耳朵嗡嗡响，常见原因及治疗有以下几种：1、功能性疾病：通常不伴有听力下降的耳鸣，属于功能性疾病，比如亚健康、睡眠不够、疲劳、压力大、紧张等，此时耳鸣比较好处理。患者需要调整好作息，比如保证睡眠，避免压力大，避免情绪波动以及转移注意力，通常不需要药物，便能够让耳鸣逐渐消失。如果自身不能做到很好的调整，可以使用抗焦虑药物，帮助耳鸣减轻和消失；2、耳朵本身病变：如果耳鸣合并听力下降，患者需要去医院进行检查，观察是否存在耳朵本身的疾病，可以通过磁共振、CT进行明确诊断。如果CT、磁共振没有发现异常，通过休息、转移注意力，症状会逐渐减轻。如果CT、磁共振发现患者出现异常，根据异常结果进行针对性治疗便可。

耳朵眼睛腿的地方有肿块，通常提示这个地方是耳前瘘管，部分耳前瘘管会长到耳朵后方，所以此时要检查耳朵前方是否有洞眼，如果耳朵前方有小孔，这个地方很可能是耳前瘘管。但如果这个地方没有耳前瘘管，也不排除是耳前瘘管囊肿，只是瘘口被封闭，或者下面有皮脂囊肿，少数人这个地方有脂肪瘤，大多数情况下是良性。当发现耳朵眼睛腿的地方有肿块时，可以做肿块切除，将肿块切下来以后送病理活检，并查看病理结果。该区域很少有恶性肿瘤，将肿块切除后进行细致地缝合，一般不会有疤痕，此时再放眼镜时，基本上没有不舒服的感觉。如果需要戴眼镜，应告知医生，医生在设计切口的时候，就会尽量避开戴眼镜的位置。

分泌性中耳炎，可以注射新冠疫苗，即新型冠状病毒疫苗。分泌性中耳炎，通常继发于上呼吸道感染，造成咽鼓管功能障碍后，使耳朵出现负压，导致出现耳朵积液，称为分泌性中耳炎，可能会继发细菌感染。新型冠状病毒疫苗与分泌性中耳炎无关，本身也不会使机体产生免疫缺陷，因此分泌性中耳炎患者注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗可以比较有效地阻断新冠病毒的传播，每位居民也应该尽早去完成疫苗注射。分泌性中耳炎可以通过口服感冒药物进行治疗，如头孢类的抗菌素可以改善症状，同时尽量多做捏鼻鼓气动作，如深吸一口气后闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，只要空气能够进入耳朵，分泌性中耳炎通常可自行好转。此外，如果症状严重，也可以进行鼓膜穿刺，将鼓室内的水抽出以治疗分泌性中耳炎。

减肥时出现耳鸣，有以下原因：1、药物：利用药物进行减肥，应注意是否为药物本身对耳朵有伤害，从而产生耳鸣；2、睡眠质量较差：如果没有用药物，仅通过锻炼、控制饮食的方法减肥，此时出现耳鸣，可能存在睡眠不足且睡眠质量较差；3、饮食结构异常：控制饮食导致饮食结构出现异常，导致营养结构出现异常，产生耳鸣，此时应调整饮食结构，使维生素、蛋白质摄入恢复正常，避免由于营养结构异常，导致身体代谢的异常；4、劳累过度：锻炼应适度不能过度锻炼，过度锻炼可能造成身体过度劳累，引发耳鸣症状。

头鸣、脑鸣和耳鸣为相同症状的不同感受，或不同名称。有时耳鸣发生在一侧耳朵，患者会觉得是耳朵在响，有时两侧耳朵同时出现耳鸣，患者会觉得是头在响，此种情况下认为是头鸣或脑鸣，但与耳鸣的本质相同，大多数为疲劳或压力表现。如果未合并听力下降，认为是功能紊乱、亚健康的结果。只需保证休息、良好睡眠，转移注意力之后，此症状会逐渐减轻直到消失，大多数情况下并不需服用药物进行治疗。