王梦阳

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩病因很多，也不是一种病因，所以说要根据病因来治疗，比如说比较常见的小脑萎缩，比如说酒精中毒，长期的大量饮白酒会导致小脑的萎缩，共济失调，还有就是缺乏维生素B1，或者是缺乏维生素E，都可以引起小脑的共济失调。还有炎症，一些非特异性的病毒引起的小脑炎可以引起小脑的萎缩。另外，还有一些变性病，比如多系统萎缩会导致小脑和脑桥出现萎缩，还有一些遗传类疾病，比如家族性的脊髓小脑共济失调和基因变异有关，可能几代人都会出现，每代都会有小脑萎缩的症状，根据这些不同的病因来选择药物，如果缺乏维生素，就补充维生素，如果是炎症，就抗炎治疗，如果是酒精中毒，就戒酒，同时补充大量的维生素B，还有最难治疗的就是多系统萎缩和遗传性引起的小脑共济失调，往往这一类的疾病目前没有更好的药物，但是可以通过药物的鸡尾酒疗法，加上目前一个比较新的治疗方法，叫经颅磁刺激，通过磁场来改善小脑细胞的功能，从而达到改善小脑萎缩、缓解症状的目的。

抽动症是指以儿童不自主的突然出现面部或肢体的抽动，以及在抽动的同时伴有清嗓子或说脏话为主要表现的抽动障碍。抽动症的部位和症状多种多样，临床上包括： 1、面部症状：如挤眉、咧嘴、歪头、伸舌等； 2、肢体症状：如肢体突然舞动、耸肩、脖子晃动等； 3、其他：如清嗓子、咳嗽、说脏话等。

抽动症不是不治之症，绝大多数患儿通过及时规范的药物治疗，可有效控制症状，到青春期后症状逐渐缓解，甚至消失；少数难治性抽动症通过治疗不能有效控制症状，成年后症状逐渐加重，用药治疗也难以达到临床治愈。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩不是不治之症，由于脑炎引起的小脑萎缩，可通过激素和抗炎治疗达到临床治愈；由于缺乏维生素B引起的小脑萎缩，可通过补充维生素B达到临床治愈；具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。由于脊髓小脑性共济失调进和多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前缺乏有效的治疗方法，且症状呈进行性加重，患者最后需借助轮椅帮助行走。

预防小脑萎缩的措施包括： 1、有小脑萎缩家族史的患者应提高警惕； 2、脊髓小脑共济失调是导致小脑萎缩的一个重要病因，通常在青中年时期开始发病，可通过基因筛查明确自己是否携带此变异基因，预防性服用增强小脑细胞功能的药物，还可通过经颅磁刺激以达到延缓小脑萎缩进程的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小，而引起的一系列临床症候群。 小脑萎缩根据萎缩的程度可分为轻度、中度和重度三类。共济失调是小脑萎缩的主要临床症状，表现为动作不协调，平衡功能下降；还可出现说话声调变化、眼球震颤等症状。一般来说，小脑萎缩不会严重影响患者的智力。

多系统萎缩顾名思义并不是中枢神经系统部分出现病变，或者出现功能障碍，是中枢神经系统多个方面。最早期出现的往往是植物神经功能障碍，会出现尿便障碍。如老年女性憋不住尿，经常尿裤子，男性出现阳痿。便秘是一个常见的症状，还有直立性低血压，一站起来就头晕，血压就掉下来。收缩压躺着和站着可以相差30mmHg，舒张压可以相差15mmHg。越往后发展会出现两种类型，一种是以小脑共济失调为主，走路不稳、说话不清楚、不能走直线、手的协调性很差，叫多系统萎缩小脑型。还有一种多系统萎缩的P型，即帕金森症状比较严重。患者主要表现为肢体僵硬，走路步态困难，非常被容易诊断成帕金森病而治疗。但治疗帕金森患者的药如多巴丝肼效果很差。

脊髓小脑共济失调通常是一种遗传疾病，而且较常染色体显性遗传比较多见。意思是说几乎代代发病，不分男女。目前发现的脊髓小脑共济失调，跟遗传相关的类型非常多，能达到40多种，而且每一种都不完全一样，非常复杂。如果出现了小脑萎缩共济失调的症状，建议一定要去看医生，特别是自己家族里面曾经有过这样的患者，一定要去看医生，最好是能够查基因，查明病因，自己到底是哪一种类型的脊髓小脑共济失调，会不会遗传给自己的下一代，自己今后疾病进展，在多长时间会出现走不了路，卧床不起，甚至出现生命危险，这些都要进行检查才能够明确。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
预防是比较难的，因为很多人根本无法预知自己未来会不会出现这种情况，但是比如有家族史的话，很明确你的上几代人都出现过类似的症状，你就要警惕了。脊髓小脑共济失调通常在青年时期或者中年时期会出现症状，所以说通过基因筛查，你可以提前预知自己有没有遗传到这一类的变异基因，如果有的话，最好尽早能够进行一些预防措施，包括选用一些药物，增加小脑细胞功能的药物，另外还可以通过这种神经调控、经颅磁刺激来尽量拖延小脑萎缩的进程。