王梦阳

记忆障碍的原因多种多样，不同年龄的病因可能不一样。如青少年很有可能是因为学习压力大导致，并没有真正的记忆力减退，只要及时调整心情，调整学习压力，就能得到改善。到了成年期，部分人可能是因为情绪异常、焦虑、抑郁导致，当然不排除部分人确实有脑器质性疾病，很多疾病都可以导致记忆力减退，自身免疫性脑炎记忆力减退会比较明显。当然还会合并其他症状，如精神异常，还会有癫痫等。往后到了中老年以后，脑血管病变多。脑梗、特别是海马区供血不足，可以出现短暂性、全面性遗忘。喝酒可以引起记忆力减退，大量饮酒的人的记忆力比较差，跟酒精中毒有关系。最后到了特别老的时候，老年痴呆即阿尔茨海默氏症也可以引起严重的记忆力障碍。

出现了记忆问题，主观上感觉自己记忆力下降，如果只是短暂的觉得过几天调整调整又恢复正常，这时不一定非要治疗。但是发现自己这种现象是一个无法改善，甚至进行性加重的症状，建议要赶快去看医生，可能会有以下几种情况： 1、因为功能性改变导致假性记忆力减退，所谓功能性改变是脑子没有坏，没有器质性病变，因为睡眠、情绪甚至营养等方面跟不上导致。医生要及时检查出相关问题，然后进行对症治疗，否则很有可能会误诊，吃大量的治疗脑器质性疾病的药物，根本无效； 2、相反如果确实是因为脑子器质性疾病引起了记忆力减退，这时治疗难度相对来讲比较大。一定要查明病因，针对性治疗。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
抑郁症的最佳治疗方法，根据患者的程度，抑郁症有轻、中、重之分，轻度的抑郁可能心情虽然是有些低落，但是通过自我调整和别人的开导是能够缓解的，这时候一般可以做一做自我放松，可以通过和朋友的交流聊天或者体育锻炼就能够得到有效的改善，但是如果说持续性的情绪低落，时间比较长，比如说1个月、2个月总是不能缓解，进入到另外一种状态，这个时候已经出现严重的失眠，出现一些躯体上的障碍、不适，食欲减退，甚至出现自卑、自罪，负性念头很多，逐渐人际关系变得很淡，交流很少，甚至出现自杀念头，这就比较严重了，这时候最好去专业的机构，首先要做一个心理的评估，看看到底严重程度达到什么水平，然后再选择适当的药物。通常抗抑郁药物也分很多种，有5-羟色胺再摄取抑制剂，还有5-羟色胺和去甲肾上腺素的双通道再摄取抑制剂，我们要选择更适合患者服用的药物。另外还有一种技术，神经调控里面有经颅磁刺激，也可以明显缓解抑郁的症状，可以和药物同时使用。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩的症状主要是共济失调，什么叫共济失调呢？主要就是指运动的协调性比较差，平衡能力减退，比如说过去非常容易做到的指鼻子，就是用手指点指自己的鼻子，无论是睁开眼睛、闭上眼睛，我们都可以准确地把手指放在自己的鼻子上面。但是出现小脑萎缩以后，这个时候会产生辨距不良，就是手指不能一下子指到自己的鼻尖上，可能会有对距离的判断失误，导致你的手指点到了其他的位置上。另外，可以出现明显的手脚笨拙，特别是手的精细运动比较差。还有一些比如说患者的走路姿势明显异常，走路像鸭子一样，两个腿分得比较开，或者走起路来像喝醉了一样，像醉汉一样，东倒西歪，不能走直线。另外这些患者有时候会头晕，感觉自己的在旋转，还有的病人明显看到眼球的震颤，说话声音、语调也和以前不一样。

抽动症是指以儿童不自主的突然出现面部或肢体的抽动，以及在抽动的同时伴有清嗓子或者说脏话为主要表现的抽动障碍。一般来说，同一个患儿可存在1-2种症状；如存在多种症状，则属于多发性抽动症，患儿的病情较严重。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
癫痫病有很多种抗癫痫药物都可以治疗，但是这些药物不是针对所有的癫痫类型，我们选药的时候，首先要明确是不是癫痫，第二步是什么类型的癫痫，第三步就是病因是什么，一般选药就是要根据类型和病因来用药了，类型比如说全面性的发作一般首选丙戊酸钠，还可以选左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物，但是如果碰到这种部分性癫痫，比如说这些患者会有明确的先兆，有偏身的抽搐、偏身的感觉异常等发作的时候，我们选用部分性癫痫的药物，比如奥卡西平、卡马西平，当然也可以添加其他的抗癫痫药物，比如开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰，甚至还可以加比较老的抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等。

多系统萎缩疾病绝大部分都是散发，不是遗传性，即没有家族史。问问患者家族里有这样的成员吗？回答基本都是没有。只有极少数患者表现出多系统萎缩的症状，但也不经典，植物神经为主要表现的多系统萎缩去查基因会发现辅酶Q10相关的基因有突变，当然这样的患者非常少见。如果患者出现这种多系统萎缩的症状，而查出了辅酶Q10基因的突变，反而变得容易治疗，因为只要给他补充辅酶Q10，就可以得到明显改善。但大部分患者不是遗传相关，而是一种变性疾病，治疗上没有特别有针对性的治疗。现在除了用药物之外，还可以用经颅磁刺激来进行治疗，用磁场作用于患者小脑或运动皮层，来改善运动协调性，改善肢体僵硬，虽然不能完全治愈，但是可以明显缓解患者的症状，让患者的生活质量得到进一步改善。

失眠最好的治疗方法包括： 1、生理性失眠：由于大脑结构损伤或躯体疾病的疼痛不适导致的失眠，应针对病因对症治疗； 2、心理性失眠：焦虑和抑郁是导致失眠最常见的心理性原因。患者往往因为情绪低落、过度担心和紧张导致出现入睡困难、早醒、睡眠浅等睡眠障碍。临床上应根据不同的症状，选择抗焦虑或抗抑郁的药物治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
抑郁症如果说是没有家族遗传，主要是由于外界的社会因素导致的，通常抑郁症是能够治愈的。一般来讲，都是要开始的时候通过药物快速的消除症状，然后后期辅以心理治疗、心理咨询，解决抑郁症的社会根源问题，或者是脱离一些引起抑郁的情境，这样抑郁症是能够得到彻底治愈的。但是有一些类型，有家族史，几代人都会出现相对比较重的抑郁的情况，甚至通过抗抑郁药物的治疗都不能得到缓解，需要到精神病院做像电击治疗这样比较极端的治疗手段才能得到控制，这样的患者就很有可能难以治愈了。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩除了脑炎引起来的小脑萎缩，当然这种萎缩不一定很明显，通过激素和抗炎治疗是可以基本治愈的，还有维生素B族明显缺乏的，通过补充维生素也是可以治愈的。但是大部分的小脑萎缩，包括遗传类的脊髓小脑共济失调，还有变性病类的多系统萎缩都是很难治愈的，可能会渐进性加重，直到最后患者几乎不能行走，需要轮椅来进行协助来行走。