王梅

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎儿溶血通常是由于母儿血型不和，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内引起。当母体血型为RH阴性，父亲为RH阳性，而胎儿的血型是RH阳性时，会发生RH血型不和。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母体血循环，在分娩时进入最多，诱发母体对RH因子产生抗体（同种免疫）。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可以释放出成熟的红细胞或者有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
人流手术以后，正常情况下HCG数值一般在20天以后慢慢下降，然后趋于正常范围之内，有的可能需要1个月以后才能恢复到正常状态。由于每个人体内的激素水平变化不同，所以HCG下降的速度也是不同的。正常情况下，1个月以后基本上到达阴性范围之内。如果1个月以后，HCG数值还是出现阳性指标或者弱阳性指标，就属于异常，有可能宫腔里面还有残留组织物情况存在。需要结合盆腔彩超的检查，综合分析，明确诊断，再考虑针对性的对症处理。如果有残留组织物，必要时可能需要通过清宫术处理。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫功能性出血，口服黄体酮，一般需要服用5-7天，可以达到止血。一次服用1片，10mg/片，一日服用2次，服用5-7天，可以使出血量减少或者停止。如果是黄体酮肌肉注射，一般使用3-5天，1天也是10-20mg，每日肌注一次，治疗3-5天，可以达到止血的目的。子宫功能性出血使用黄体酮治疗，适合体内有一定量雌激素水平，同时不贫血的患者相对比较合适。因为停用黄体酮以后会有撤退性的出血，撤退性出血量相对比较多。子宫功能性出血用黄体酮治疗，如果有贫血，则不适合。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮针剂保胎最多打两周，如果两周内病情没有缓解，胚胎发育异常，应立即停止保胎，终止妊娠。 在怀孕早期，如果孕酮相对比较低，可以采取黄体酮进行保胎治疗。每天20mg肌肉注射，一直治疗到孕酮的数值基本在正常范围之内，可以停止注射，然后口服地屈孕酮片进行巩固治疗，不能一下停药。 黄体酮保胎治疗期间，需要密切观察临床的变化，动态了解胚胎的发育情况和血HCG的水平。如果保胎治疗两周没有任何的变化，可以考虑停止保胎，终止妊娠，采取流产手术。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌激素水平低，可以采取雌激素的药物来进行对症治疗，相对效果更好，也是更直接，起效也是相对比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。 目前临床上常用的雌激素药物，都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等。这些药物需要在门诊医生的医嘱下，正规的进行服用，一般需要治疗3个月左右，可以起到明显的改善。 在药物治疗期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。也可以考虑补充大豆异黄酮，属于植物性的雌激素，也有助于提升雌二醇。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期女性容易高血压、高血糖的原因，主要是由于卵巢功能的减退，雌激素减少，对胰岛素的刺激作用降低，胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力，也受到影响而减弱，使得胰腺功能低下，胰岛素分泌不足，妨碍糖的氧化和利用而诱发糖尿病。另一方面，到更年期容易出现肥胖的现象，肥胖可以使体内产生大量的抗胰岛素的物质，降低人体糖代谢的能力。此外，情绪的波动也会加重影响。更年期的女性，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面的情绪可以导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素相互抵抗，也是更年期女性容易患上糖尿病的原因。同时由于植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安，引起血压升高或者血压波动的情况。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经流了1个月，考虑是更年期的内分泌性激素水平失调，导致子宫功能性的出血，也不排除妇科疾病引起出血不净的情况。更年期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗竭，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减，以致促性激素水平升高，往往促卵泡刺激素比促黄体生成素更高，不形成排卵期前促黄体生成素的高峰，所以不排卵，导致月经不调的情况存在。有些妇科疾病也会导致月经不调，例如黏膜下子宫肌瘤、大尺寸的肌壁间肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，也会导致出血不净的情况。需要去医院进行B超的检查，观察目前子宫里面的具体情况，查明原因以后再考虑消炎、止血和调经治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期中医调理可以包括以下几方面：一、中药：肾阴虚可以用六味地黄丸；肾阳虚可以用金匮肾气丸、右归丸等。二、针灸：肾阴虚可以取肾俞、太溪、中极、三阴交为主穴，辨证加减；心肾不交者加心俞、巨阙、间使、神门；肾阳虚者取肾俞、关元、命门、三阴交；偏脾阳不足者可以加脾俞，并用灸法。三、耳穴：取内生殖器、内分泌、肾、心、脾、皮质下等穴，每次取3-4穴，耳穴压丸。四、穴位敷贴：首先选好以下五组穴位：关元、肾俞；肝俞、太冲；心俞、气海；中极、太溪；三阴交、足三里。中医的调理，特别是穴位的敷贴，一定要在中医科正规的进行，如果盲目的使用，可以导致不良的后果。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
补充雌激素可以通过以下的途经进行调理：一、平时多补充优质蛋白质之类的食物，大豆类制品、奶制品、牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、瘦肉等全面的补充。二、可以服用大豆异黄酮，大豆异黄酮是植物性的雌激素，对雌激素水平低有一定的调理作用。三、如果雌激素水平相对比较低，通过以上调理没有改善的情况下，可以通过性激素的药物进行对症治疗，临床上可以采取补佳乐联合黄体酮进行对症治疗，有助于改善。四、可以考虑复方短效避孕药，例如妈富隆、优思明、达英-35、克龄蒙等药物进行对症治疗，复方短效避孕药是雌激素和孕激素的复方配方，对补充雌激素也有一定的治疗作用。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
戴着避孕套竟然怀孕了，考虑是没有正规的使用避孕套、避孕套的质量相对比较差，在性生活过程中，避孕套出现破损，没有及时的补救，导致意外受孕。所谓没有正规使用避孕套，也就是没有全程使用避孕套。有的男性在性生活开始的时候不戴避孕套，等到快要射精的时候才戴上避孕套，精液已经有一部分漏流到阴道里面去了，存在一部分意外受孕的概率性。正规使用避孕套，必须在性生活前就要戴上避孕套，而不是在射精时才戴上避孕套，属于不正规的使用避孕套，是有意外受孕的概率。如果正规使用避孕套，而且避孕套的质量也是相对比较可靠的，意外受孕的概率性一般是在5%以内。