王梅

对于有生育要求的已婚女性，如果宫腔镜检查发现为多发性子宫内膜息肉，应住院行宫腔镜手术。因为子宫内膜息肉可能影响受精卵的着床，或者是影响胚胎的发育，从而导致不孕。因此对于有生育要求的患者，如果是发现子宫内膜息肉应于手术以后再进行试孕。宫腔镜下子宫内膜息肉切除是最主要的治疗方式，手术的风险比较低，切除的组织需要全部送病理检查。 对于不孕症的患者，生殖外科的医生会特别的注意保护患者的子宫内膜，术中尽量减少对子宫内膜的损伤，所以手术一般是在月经干净后3-7天进行，术前3天需要禁止性生活及同房，术后一个月禁止性生活、盆浴。因此即使有子宫内膜息肉也无需紧张，可在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除以后解决问题。

子宫内膜息肉是容易复发的疾病，类似子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症等都是容易复发的疾病。因为主要是雌激素依赖疾病，发生主要与雌激素水平过高有关。所以对于育龄期的妇女，存在月经来潮，有雌激素水平的变化，因此这些因素持续存在，子宫内膜息肉的复发不可避免，只是时间长短而已。对于不孕的患者，在做完子宫内膜息肉手术后，患者应尽早受孕。因为复发的时间并不确定，应尽早在息肉复发之前完成生育要求。 炎症刺激也可以导致子宫内膜息肉的产生，有的时候宫腔镜检查发现盆腔里面遍布微小息肉，在2-3mm的息肉，多数是由炎症刺激引起。所以息肉的形成也分许多种原因，这些因素不能去除，复发也在所难免。所以在做完手术以后，不孕的患者要尽早实现受孕的要求，必要时可以通过助孕的方式实现生育的问题。

口角炎是发生在上下唇两侧联合处口角区的炎症总称，以剧烈口角糜烂和结痂为主要症状。根据发病原因可分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎。 感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。治疗应针对引起感染性口角炎的不同病原微生物使用不同的药物。对真菌感染性口角炎，用氟康唑或酮康唑，对细菌感染引起的口角炎，涂氯霉素或金霉素软膏，对病毒引起的疱疹性口角炎，涂阿昔洛韦软膏。创伤性口角炎是由口角区医源性创伤，严重的物理性刺激和某些不良习惯引起。如口腔治疗时口角牵拉时间过长，不慎撞击口角区引起创伤，舔口角或用衣物摩擦口角的不良习惯。治疗以局部处理为主，可用复方硼酸液、过氧化氢溶液等冲洗或湿敷。局部涂布聚维酮碘。接触性口角炎患者常有过敏体质，接触了某些化妆品，引起过敏反应。治疗首要措施是去除过敏原，停止服用可疑药。其次应使用抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏等。营养不良性口角炎是由营养不良，维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。治疗局部涂布聚维酮碘等保持清洁干燥，也可以用抗生素软膏局部涂布全身。治疗应补充维生素、叶酸等。

牙龈上长了个肉疙瘩是慢性根尖周炎的一个临床表现。慢性根尖周炎是指因根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周组织慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖部的牙周膜因受根管内病原刺激物的作用而发生慢性炎症性变化，其正常的组织结构被破坏，代之以炎性肉芽组织。在炎症肉芽组织的周围有破骨细胞分化出来，造成邻近的牙槽骨和牙骨质的吸收破坏。骨质破坏的区域仍由炎症肉芽组织所取代。如果牙槽骨破坏得不到控制，穿破唇、颊，舌、腭侧骨板就会形成所谓的肉疙瘩。 根尖周组织所受的这种损害是可以被修复的，前提是根除根管内的病原，即做完善的根管治疗后，根尖部的炎性肉芽组织会转换成纤维结缔组织，成骨细胞活动产生新骨，修复已破坏的牙槽骨，重建牙周膜。严重的需要在根管治疗后行根尖周手术。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
取环一般在月经干净后3-7天之内，没有性生活、白带常规正常才能进行取环。取环的步骤：第一、受术者术前要排空膀胱，上手术台取截石位。第二、常规性的外阴及阴道冲洗消毒。第三、铺消毒巾或者孔单。第四、医生穿清洁的工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。第五、按手术的步骤把所需要的器械排列整齐。第六、放置阴道扩张器，并充分地暴露子宫颈，擦净阴道内的积液，用2.5%的碘酊及75%的酒精先后消毒宫颈及穹窿部。第七、用宫颈钳夹住宫颈的前唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，这样有利于取环。第八、用探针按子宫前屈的方向测宫腔的深度。第九、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类，决定是否扩大子宫颈口。爱母环是没有尾丝的，不带尾丝的节育器可以用取环钩顺子宫的方向将勾顶端放到宫腔的底部，轻轻地触及到节育环以后，勾住环的下缘轻轻向外牵拉，然后取出节育器。如果环丝断裂或者钩取比较困难，同时确定没有异味，可以将宫颈口扩大，用细长弯的止血钳将节育器夹住、取出。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎主要的临床症状可以表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不安，部分女性可以出现白带明显增多，呈白色稠厚凝乳或者豆腐渣样，伴有外阴灼痛、性交痛及尿频、尿急和尿痛，每个人的症状也存在一定的个体差异。白色念珠菌是条件致病菌，有10%-20%的非孕女性和30%的孕妇阴道里面存在白色念珠菌，但是因为菌量少，呈酵母相，没有明显的症状。在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌可以大量的繁殖，阴道内微生物之间的相互制约关系被打破，导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，继而引发临床症状。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
紫牙乌是石榴石的一种，是常见的中低档宝石之一。紫牙乌石榴石主要是有助于改善人体血液循环方面，可以起到促进血液循环，增进活力，还有加强人的抵抗力。像经常熬夜加班的人，有助于更快的恢复体力。另外，石榴石对荷尔蒙的分泌和血液循环都有一定的刺激性作用，有益于生殖器官及相关器官的健康。石榴石对女性方面，可以考虑适当起到改善的作用，因为它可以改善生殖系统的功能，增强性能力，可以加强自身细胞的再生能力，能够使伤口得到快速的愈合。所以，紫牙乌石榴石主要是起到调理的作用。对月经不调的女性，可以起到改善血液循环，改善体内的内循环都有一定的调理，有一定的好处。但是，如果是月经不调相对比较严重，或者其它一些妇科疾病比较明显的情况下，仅仅靠紫牙乌石榴石并不一定能完全治疗好，它只不过是调理的作用。如果症状厉害的情况下，还是考虑去医院就诊，在医生的医嘱下进行对症治疗，相对更为合适。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
唐氏筛查是空腹抽血检查，不是做B超。检查前1天晚上8点后避免进食，第2天早上9点前抽血以后才能进食。一般是在怀孕15-20周之间进行，最佳的时间是怀孕16-18周之间。唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。如果检查指标临界风险值或者高风险，需要进一步无创DNA或者羊水穿刺检查，明确诊断，对症处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
生完孩子后来了一次月经就不来了，考虑是体内的内分泌激素水平变化有一定的关系。如果目前还在哺乳期，考虑体内的泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的正常分泌，影响内膜的生长，导致月经不调的情况存在。不需要特殊的治疗，在断奶以后，随着体内的激素水平趋于正常，月经周期也会规律。目前如果没有哺乳或者已经断奶3个月以上，出现这种情况，属于内分泌激素水平失调，需要考虑去医院完善相关检查以后，再考虑调经治疗。可以做盆腔B超的检查以及女性性激素六项指标的检查，综合分析，明确诊断，再考虑针对性的对症处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经几年后又来月经，有多方面的因素，一个考虑内膜上的病变，可能跟饮食有很大的关系，像有的女性吃保健品，保健品里面含有雌激素的成分，就有可能会又来月经。其次，出血不排除宫颈上面的一些病变，出现这种情况，需要考虑及时去医院做妇科常规、阴道镜以及盆腔彩超的检查。如果有宫颈上面的病变，还需要配合宫颈TCT、宫颈HPV等方面的防癌筛选，排除宫颈上面的恶变。如果排除宫颈上面的病变，基本考虑属于内膜上面的原因。如果检查出来内膜增厚，需要采取诊刮手术，内膜组织送病理检查。如果排除内膜上的恶变，可以采取孕激素的药物来进行治疗，同时饮食要清淡，多吃蔬菜，少吃荤菜，避免各种保健品的摄入，定期复查。