王林

由于外耳耳廓没有皮下组织，主要由软骨构成，肿胀疼痛也会特别明显。外耳炎分为急性外耳炎和慢性外耳炎。 1.急性外耳道炎：外耳道灼热，伴全身发热，耳周淋巴结肿大。重者外耳道狭窄，皮肤溃烂； 2.慢性外耳道炎：有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
日常生活中都会出现眼皮跳，但是这种眼皮跳多数是这个生理性的眼皮跳，是一过性的，一般是在我们用眼过度、疲劳、情绪紧张、焦虑这些情况下它会诱发，但它这种跳动不固定，有时候是左眼跳，有时候是右眼跳，一般来说跳个三五天或者十天半个月慢慢就好了。而面肌痉挛是一个跳动是相对比较固定的，多数是先从一侧眼睑，上眼睑或者下眼睑或者眼角开始，然后是随着病程的延长逐渐向下扩散，面颊部肌肉抽动或者口角肌肉抽动，时间更长期的病人可能会出现颈部肌肉的抽动。这种眼皮跳或者连那种面部肌的抽动，一般是会反复发作，而且持续的时间比较长，如果持续时间超过三个月以上，我们才能够诊断面肌痉挛。目前对于面肌痉挛的诊断主要还是依据典型的临床表现，一侧眼睑不自主的跳动，连那种面部肌肉或者颈部肌肉的这种反复的跳动，这种典型的临床表现。还有一个，这些症状在情绪紧张、焦虑、休息不好、劳累的时候会诱发，休息的时候平静的时候可能会减轻，电生理学检查可以做肌电图、面部肌电图检查，可以有特征性的MR波，也可以帮助我们诊断。还有一个头部核磁，做一个特殊的序列叫MRTA，可以看到小脑角区面神经根部有血管接触或者血管压迫，这也有助于面肌痉挛的诊断。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类，第一类是药物治疗，常用的药物可能有卡马西平，但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限，不能根治，再就是长时间服用这些药物副作用也比较大，可能会导致肝功能损害，这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射，主要是A型肉毒素，它主要针对病人年龄比较大，不能耐受手术，或者是说对手术比较恐惧，还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人，也可以采用肉毒素局部注射，但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的，多数病人注射一次能有效，2-3个月以后就会复发，复发以后需要再次注射，反复多次注射，耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大，可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩，打成面瘫，这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗，目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法，它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开，让血管不再压迫面神经根部，让神经不再发生短路这种情况它就愈合了，目前来说，显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创，病人恢复快，并发症发生的几率相对比较低，而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右，所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节退行性病变是指关节出现退化、老化，是伴随年龄增长出现的一种现象。只有当造成困扰的症状时，才需要作为疾病进行治疗，主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，要注意保护，预防病变加重。当出现相关症状，及时就诊完善检查，评估疾病程度，再选择合适的治疗方法。早期一般用药物治疗或者关节腔注射治疗，或者佩戴支具保护治疗。如果严重可以进行手术治疗，包括微创和开刀的手术。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类，第一类是药物治疗，常用的药物可能有卡马西平，但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限，不能根治，再就是长时间服用这些药物副作用也比较大，可能会导致肝功能损害，这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射，主要是A型肉毒素，它主要针对病人年龄比较大，不能耐受手术，或者是说对手术比较恐惧，还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人，也可以采用肉毒素局部注射，但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的，多数病人注射一次能有效，2-3个月以后就会复发，复发以后需要再次注射，反复多次注射，耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大，可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩，打成面瘫，这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗，目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法，它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开，让血管不再压迫面神经根部，让神经不再发生短路这种情况它就愈合了，目前来说，显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创，病人恢复快，并发症发生的几率相对比较低，而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右，所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。

鼓膜再生能力很强，较小的鼓膜穿孔，需观察三周至一月，鼓膜可自行恢复。期间需保持耳道清洁卫生及干燥，避免感冒，禁止用力擤鼻。如鼓膜穿孔较大，且中耳腔内有积脓，病患处引起感染，鼓膜则不会愈合。在鼓膜穿孔后及时进行正确的治疗和护理，多数患者都可自愈。

鼓膜穿孔后，耳道失去保护作用，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。外界的细菌等进入中耳引起感染，造成中耳炎，使听力逐渐减退，并且还会形成胆脂瘤，胆脂瘤会引起周围骨质结构的破坏，甚至会引起脑膜炎以及脑脓肿。

临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。若穿孔较大，则需要手术进行修补，通过颞肌筋膜修补穿孔的内侧，在全麻下进行手术干预治疗。术后需要注意避免呼吸道感染，切勿用力擤鼻。

外耳炎是由于外耳道皮肤急性化脓性病变所引起，有疼痛，分泌物增多等症状。轻微的外耳炎可采用抗生素治疗，缓解症状。由于外耳没有皮下组织，在造成感染后容易造成软骨坏死，对于较重的外耳炎，一般采用手术进行治疗，切除坏死的软骨组织，控制感染。

外耳炎是外耳道皮肤急性化脓性病变。发生于外耳道软骨部，多由挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。外耳炎要及早治疗，否则会影响周围软骨，引起局部坏死。轻微外耳炎需进行抗生素治疗，严重感染的外耳炎则要去除坏死组织，控制感染。