王朝晖

鼻咽部如有肿瘤，可能压迫咽鼓管，导致耳鸣、耳闷胀感、听力下降，同时上呼吸道感染、感冒，部分患者会导致咽鼓管区域肿胀、堵塞咽鼓管堵塞，甚至引起中耳炎，如感染或上呼吸道感染引起的中耳炎、耳闷胀感，通常为双侧；鼻咽癌引起的耳闷胀感，一般为单侧，且治疗无好转，会进行性加重。如发生耳闷胀感，持续几周，且治疗无效情况下，应到正规医院检查，排除鼻咽癌。

甲状腺晚期症状与肿瘤的侵袭性和肿瘤的发展有关。如侵犯气管出现呼吸困难，侵犯食道出现吞咽梗阻，侵犯喉返神经，出现声音嘶哑或饮水呛咳等症状，同时可能转移的淋巴结将血管包裹，向外侵犯，甚至侵犯皮肤，出现大出血。同时晚期甲状腺癌远处转移，如肺转移、骨转移，则会有相应的症状，如骨疼痛及肺转移出现咳嗽、咯血等症状。

鼻咽癌会复发，因恶性肿瘤均不能避免复发问题，目前无治疗方式能够保证恶性肿瘤不复发。鼻咽癌患者应规范的、积极治疗，治疗后规范随访，早期发现复发。其复发表现在鼻咽部新的肿物生长，如咽后壁或咽隐窝区域、咽旁间隙有新占位、颈部淋巴结肿大，建议首选增强CT或增强磁共振，将鼻咽部的新生物、新的颅底破坏与放疗后的纤维化进行区分。

甲状腺癌术后生存时间为： 1、分化型甲状腺癌：如能耐受手术且能切净，非高危患者，20年生存率在90%以上。如不能手术或不能切净，如肺转移，预后通常较差，其生存时间则相应减短； 2、髓样癌：五年生存率高于70%，如能手术治疗则存活时间会相应延长，如无手术机会或远位转移，生存时间较短； 3、未分化甲状腺癌：预后差，平均生存时间5-9个月，五年生存率极低。

喉咽癌即咽癌，位于喉咽区域，其原因不特别明确。流行病学研究角度，可能与长期大量、过量烟酒，食道反流、病毒感染等因素有关。早期症状易与慢性咽炎混淆，患者感觉咽部不适或咽部异物感，因部位较隐蔽，检查时易遗漏。如咽部不适时间较长，甚至疼痛、吞咽障碍，应到医院就医，如梨状窝等较隐蔽区域，建议用电子鼻咽喉镜进行检查。

甲状腺癌术后碘131治疗是针对分化型甲状腺癌甲状腺全切后的治疗方案。因甲状腺是摄取碘的器官，且分化型甲状腺癌细胞是保留了正常的甲状腺细胞的摄碘功能。因此分化型甲状腺癌手术把甲状腺全切以后，利用残余病灶或者转移病灶能摄取碘的特点，摄取碘131粒子后，利用碘131产生的β射线对残余病灶或者转移病灶进行杀灭。

鼻咽炎和鼻咽癌的区别有： 1、鼻咽炎：鼻塞，分泌物增多、流鼻涕，伴有喷嚏等症状；分泌物可能从后鼻孔流到口咽部时，感觉痰较多；鼻腔堵塞可能双侧或单侧，部分患者会有头痛等症状； 2、鼻咽癌：早期可能有堵塞、鼻塞、出血、疼痛等症状，易与鼻咽炎混淆，其特征性症状是鼻腔堵塞为单侧，较少双侧，同时伴有耳的不适症状，如耳闷胀感、回吸性血涕。

回吸性涕血可发生于后鼻道出血、鼻腔炎症、上颌窦炎、后鼻道出血，及鼻咽癌。回吸性涕血症状发生后，患者需高度警惕，建议到医院就诊，做鼻咽镜检查，以排除鼻咽癌。如回吸性涕血同时伴有耳部不适或同时伴有颈部包块，则需高度警惕鼻咽癌的可能。建议到正规医院做电子鼻咽喉镜，检查鼻咽部是否有新生物、异常、溃疡，建议取活检证实。

髌骨是人体中最大的籽骨，也就是膝关节前的骨头。髌骨是皮包骨，在受到暴力的作用下，容易发生骨折。髌骨骨折发生以后下地时间，一般根据不同病人、不同骨折状态以及不同治疗方式来决定。 一般如果是不稳定的移位明显的骨折，经过开放复位、内固定手术处理，手术以后一般三天左右疼痛减轻，患者完全可以下地行走。如果是接受保守治疗，即进行石膏外固定，这种病人不建议过早下地活动，因为髌韧带的牵拉会导致骨折再移位。 所以一般根据不同的骨折类型以及治疗方式，决定下地行走的时间。进行保守治疗的患者，一般大概六周左右骨折达到临床愈合，拍片检查发现有明显的骨痂形成，这时可以下地行走，逐步锻炼膝关节的屈曲功能。

甲状腺癌是常见的内分泌癌症之一，是发生在甲状腺上的肿瘤，分为分化型甲状腺癌及未分化型甲状腺癌，如髓样癌、未分化癌。分化型甲状腺癌较常见，占甲状腺癌的比例是80%-90%，预后较好。髓样癌在甲状腺癌的预后可能比分化型甲状腺癌稍差，是比较少见的甲状腺癌；未分化癌，占比可能不到2%，多见于老年人，发病较迅猛，生存率较低。