王晶

尿蛋白检查方法包括尿常规、尿微量蛋白、尿蛋白电泳以及24小时尿蛋白测定，如果患者出现尿蛋白阳性需高度警惕肾脏是否发生病变，具体包括以下几种情况： 1、晨尿蛋白阴性，但午后或运动后尿蛋白阳性，24小时尿蛋白正常或较正常值稍微升高，需考虑是否可能存在直立性蛋白尿，需进一步完善直立试验检查，明确是否存在直立性蛋白尿； 2、晨尿微量白蛋白升高，但24小时尿蛋白正常，此时寻找尿微量白蛋白升高原因，如有无高血压、肥胖、糖尿病等，需积极控制血压、血糖，以控制体重； 3、晨尿尿微量蛋白中的视黄醇结合蛋白升高明显，主要考虑肾小管疾病导致； 4、尿蛋白升高以白蛋白为主，24小时尿蛋白升高＞1g，则说明患者肾脏出问题。通常需考虑肾炎或肾病，必要时还需进行肾脏穿刺活检、病理检查进一步明确病情，部分患者还需及时给予激素或免疫抑制剂治疗。

小儿急性肾小球肾炎是指由各种病因引起感染后，机体的免疫反应所导致的急性双侧肾脏非化脓性的肾小球炎性改变，临床以血尿为突出表现，也可合并浮肿、少尿、急性肾功能不全及高血压等临床表现。 小儿急性肾小球肾炎比较常见的为链球菌感染后引起，所以如果小儿患有急性扁桃体炎，尤其是链球菌感染所致，就一定要积极的抗感染治疗，这样急性扁桃体炎或链球菌感染后，引起肾炎的可能性较小。

隐匿性肾炎现在临床定义通常为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，即指没有症状的血尿或蛋白尿，通常是在体检或健康筛查时发现，可持续存在，也可反复发生。如果为单纯的镜下血尿，一般临床上不需要做任何处理，只需要定期随访尿常规及定期复查肾功能即可，日常需注意休息，预防感冒。 如果反复出现肉眼血尿或合并蛋白尿，尤其蛋白尿定量超过1g/24h时，需行肾脏穿刺活检来进行病理诊断，以明确病理类型，从而确定下一步治疗方案，所以健康儿童应进行一些必要的体格检查，如果尿常规中发现有异常，就需要判定是单纯性血尿、单纯性蛋白尿还是血尿合并蛋白尿，以及是否需要进行肾脏穿刺活检。

孩子皮炎能否沾水取决于皮炎局部皮肤是否有破溃。如果皮炎表面有破溃，一般不建议沾水。如果皮炎表面没有破溃，可以用清水清洗。但要注意即使皮炎表面没有破溃，也要避免接触汗水，不干净的雨水、污水等。更不要碰触刺激性、腐蚀性的液体。第一，汗水含有...

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
怎样治疗顽固性便秘？需要明确便秘定义。便秘是指排便困难或者是费力，排便不畅，排便次数减少，大便干结，量少。有调查显示，我国老年人便秘的比例高达15-20％，并且女性多于男性。随着年龄的增长，患病率是明显增加的。便秘分为两种类型，器质性便秘和功能性便秘。因此在治疗便秘的前提下，需要明确便秘是属于哪一种。首先，需要做一系列检查，来明确有无器质性的病变。当出现便秘的时候可以做结肠镜检查，在内镜下直视，观察结肠黏膜是否存在病变，对于体重下降，有直肠出血或贫血的便秘患者应该做结肠镜检查，排除器质性的疾病，同时还可以做胃肠道的钡餐、结肠传输试验等检查。对器质性病变需要比对病因治疗，同时也可以使用泻药缓解症状。功能性便秘，需要在平时生活中增加纤维的饮食以及多饮水，养成定时排便的习惯，增加体能运动。在药物方面可以用导泻的药物，避免食用刺激性的药物，比如大黄、番泻叶、酚酞等，可以用渗透性的泻药，比如乳果糖或者是聚乙二醇等，可以加用促动力药物，比如枸橼酸莫沙必利、伊托必利等。如果以上治疗效果仍不明显，可以用手术治疗缓解便秘。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
肠胃炎，特别是急性肠胃炎的患者，一般都会有腹痛、腹泻以及恶心、呕吐、发热等伴随症状。当患者的炎症比较严重的时候，需要抗感染，补充水电解质等输液治疗。在胃肠炎急性期的时候，建议患者以流质饮食为主，因为这时患者的胃肠道负担比较重，如果进食了太多的食物，或者是油腻、不容易消化的食物，就会导致患者的病情加重。所以，在胃肠炎的急性期，需要以流质食物为主，比如面汤或者是米汤等。当患者的症状在逐步的好转，可以以半流质饮食为主，比如可以进食面条或者是稀饭等食物。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎治疗它主要是根据患者的临床表现和内镜检查的结果，综合予以判断的。对于直肠炎患者，它的临床表现一般会有腹泻或者大便习惯改变。大便习惯改变就是腹泻和便秘相交替，或者患者排便有不尽感等等。这类患者在行肠镜检查的过程中，可以看到患者的直肠黏膜是充血或者是有糜烂灶的。这类患者如果没有禁忌症，需要行活检检查。在治疗上可以用修复肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊等等。如果患者腹泻的症状比较频繁，还可以使用美沙拉秦栓剂，这样患者症状改善会快一些。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胰腺炎的临床表现，常呈反复发作的上腹痛。在起初的时候可以为间歇性，在以后可以转化为持续性的上腹痛，平卧的时候可以加重，当前倾的坐位、弯腰，或者侧卧、蜷曲时疼痛可以减轻。有时候腹痛的部位并不固定，可以累及全腹，或者也可以放射到背部或者是前胸。同时还有外分泌功能的表现，当慢性胰腺炎的后期，由于胰腺外分泌功能的障碍，可以导致患者出现食欲减退，进食之后出现上腹饱胀、消瘦、营养不良、水肿以及维生素缺乏的表现。当患者有胰腺内分泌功能不全的表现的时候，一半以上的患者可以出现糖尿病，在查体的过程中，患者仅仅有腹部的轻压痛。

肠胃功能紊乱种类较多，患者可表现为便秘或腹泻。便秘患者建议多进食粗纤维蔬菜、食物，如粗粮、大白菜、油菜、红薯、燕麦片等以促进胃肠蠕动，使大便排出通畅；腹泻患者建议减少食用粗纤维食物，以免增加腹泻次数，可选择进食易消化食物，可以食用茄子、蘑菇、西葫芦、角瓜、豆角。此外，腹泻患者应避免饮用牛奶和豆浆，此类食物容易产生气体，而气体产生过多也会造成肠蠕动过快，加重腹泻。

多囊性肾发育不良通常均由先天发育异常引起，与遗传无关，多囊性肾发育不良在儿童时期较常见。肾病通常在产前B超时发现，如果左右两侧肾脏均发生多囊性肾发育不良，儿童从小进入到尿毒症期，需肾脏替代治疗，但在临床较少见。绝大多数多囊性肾发育不良均在单侧，在产前B超检查时发现，因为腹部肿块、尿路感染原因发现多囊性肾发育不良较为少见。 多囊性肾发育不良治疗关键需保护好对侧健康肾，因为担负两侧肾脏工作，因此单侧肾脏比其它正常肾脏较大，易受到伤害。如果另一侧健康肾脏出现问题，机体毒物不易排出体外，时间较长后进入尿毒症期，同时发生多囊性肾发育不良的肾脏会逐渐萎缩消失。