王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血，粪便的颜色取决于患者出血量的多少以及患者出血速度的快慢而定。如果患者出血量很少，患者的肉眼是无法分辨大便是否有出血的，这个时候仅仅是在大便检测，比如大便常规的时候发现是大便隐血是阳性。如果患者的出血量逐步增加，这个时候患者大便的颜色以黑色为主，一般所说是泊油样大便。如果出血量比较少，依然是成形的大便，如果患者的出血量进一步增加，这个时候柏油样大便可能是呈糊状或者是水样的。如果患者的出血量比较快，上消化道出血的患者可能还会伴随着有呕血的情况等等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血治疗原则简单来说：第1个，要积极控制止血。第2个，需要治疗原发病。第3个，必要的时候要输血及手术治疗。最主要的就是要迅速的补充血容量，纠正水电解质失衡，保证患者的生命体征的平稳，及时地行内镜下治疗。当患者特别是门脉高压性的消化道出血，这类患者在仅通过药物治疗或者内科治疗，患者止血的效果一般是不理想的，这个时候当患者生命体征比较稳定的时候，建议患者及时的行内镜下治疗。患者有明显的食管静脉曲张破裂出血，这个时候通过内镜下治疗，比如内镜下血管的硬化剂或者套扎治疗，可以显著的减少患者的出血的情况。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者的治疗，主要包括两方面：一个是修复患者的肠道黏膜；第二个是缓解临床症状。胃肠炎的患者在行肠镜的检查过程中，一般可以发现患者的直肠黏膜有充血和糜烂。在治疗上，需要使用一些药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊，来修复患者的肠道黏膜。如果患者腹泻的症状比较严重，或者在腹泻的过程中，还有解血便的情况，可以用控制患者直肠炎症的药物，比如有美沙拉秦栓剂等，都是可以用的。使用的时间，根据患者症状的缓解程度而定。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎患者的症状，主要以大便的习惯改变为主，比如大便次数增多或者大便带血，或者是大便量较前增多等。患者产生此类症状的原因，主要是由于患者的直肠黏膜出现了充血、糜烂，就会刺激肠道或者是肠内容物，排便的次数增多或者如果炎症比较重，患者可能还会出现解血便的情况。因此，这类患者一般会有大便次数增多，里急后重或者有血便的情况。在治疗上主要是修复肠道黏膜，改善症状，同时可以使用调整肠道菌群的药物来改善症状。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者，首先一般都会有便血，比如有黏液脓血便等等。一部分的患者可能还会有肛门直肠的疼痛，特别是对有淋病或者是单纯疱疹或者巨细胞病毒，所以直肠炎可以伴有强烈的肛门直肠疼痛。还有部分患者是以腹痛、便秘或者是腹泻，或者是腹泻与便秘相交替的情况出现的，这位患者病程的时间比较长，腹泻和便秘可以是相交替的情况。所以，对于直肠炎首先需要了解它的病因，第二个再予以相应的治疗。在治疗上，可以用一些修复肠道黏膜的药物，比如有谷氨酰胺肠溶胶囊等等。如果患者直肠炎的症状比较重，有明显的黏液脓血便或者是腹泻的次数非常频繁，可以用美沙拉嗪栓剂直接作用于直肠黏膜缓解症状。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃出血的最佳治疗方法是取决于胃出血的原因。总体分为两个方面：第一个方面就是门脉高压性导致的胃出血。门脉高压性导致的胃出血，称之为门脉高压性的上消化道出血。这类患者一般都有肝硬化的病史，肝硬化失代偿期的过程中，会有食管胃底静脉曲张导致的消化道出血。这类患者的出血需要使用降门脉压的药物治疗。第二个方面是非门脉高压性的出血，这类患者常见的有消化道溃疡，比如胃溃疡或者是十二指肠球部溃疡以及急性胃黏膜病变等等。胃出血治疗的方法首先需要行胃镜检查，了解患者出血的原因，然后再予以对症的治疗。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，急性炎症在消退之后而遗留的阑尾慢性炎症的病变。可能导致纤维组织的增生，管腔的狭窄或者阑尾的扭曲，周围组织的粘连等。临床表现包括腹部的疼痛，患者常常是右下腹持续性疼痛，时轻时重，部位比较固定，一般在饱餐运动，劳累或者是受凉之后容易发生。同时患者常常有轻重不等的消化不良，食欲下降等症状。患者在检查的过程中，会有右下腹的压痛，范围比较小，位置恒定，通常是重压的时候才能够出现，没有肌紧张和反跳痛。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，它的诊断有时候是比较困难的，主要由于它比较容易和一些疾病相混淆，比如回盲部结核、慢性结肠炎或者是慢性附件炎等等。对于慢性阑尾炎，一旦确诊了之后，原则上是应该手术治疗的，主要的目的就是需要切除病理性的阑尾，特别是有慢性阑尾炎急性发作的患者，对于这类患者更需要及时手术。如果是诊断可疑的患者或者存在严重并发症的患者，应该先行保守治疗，然后患者生命体征稳定之后再行手术治疗，同时在手术治疗之后需要对每个患者进行一段时间的随访，以了解切除阑尾之后的实际的效果。慢性阑尾炎的诊断不是根据病理，而是根据手术后症状的完全解除。所以如果在术后患者仍有症状，应该做全面的体检，找出其真正的原因。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
功能性消化不良，是指排除器质性的消化道病变，需要行内镜检查，如果患者行胃镜或者是肠镜检查，均可以排除器质性病变，一般可以考虑功能性病变。功能性消化不良患者主要有腹痛、腹胀、早饱或者有反酸、嗳气等表现。这类患者治疗主要是补充消化酶，促进胃肠道的蠕动，同时有相当一部分的患者会伴有焦虑的症状。所以在治疗上还可以用调节焦虑的药物，比如黛力新等，同时还需要像患者交代平时不要过于担心，保持良好的作息习惯。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性肠炎，作为一种感染性疾病。首先在治疗方面需要询问患者既往史，比如近期有无不洁饮食史，或者是受凉的情况。患者之后做一些辅助检查，比如血常规、肝肾功能、大便常规等。有的患者还需要行腹部的CT，或者是肝胆脾彩超进一步检查。根据检查结果，对症的治疗。如果患者没有过敏史，一般使用喹诺酮类或者头孢抗生素消炎治疗。如果患者腹泻非常频繁，还需要进行补液，保证患者电解质的平衡。在饮食方便，建议患者以清淡的流质饮食为主。