王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆囊炎的表现，对于急性胆囊炎的患者，一般都会有右上腹的疼痛，特别是在进食之后，疼痛会出现或者是加重。特别是当患者进食一些油腻食物或者高糖、高蛋白、高脂的饮食之后，胆囊炎的导致腹痛的症状最为明显，同时患者还会有腹胀、恶心、呕吐、发热急性炎症的表现。对于慢性胆囊炎，患者腹痛的症状可能是持续隐痛的情况，同时患者可能还会有消化不良的症状，同时患者可能还会有早饱、慢性嗳气等症状。因此，主要分为急性和慢性来区别对待的。

肠胃感冒一般是指急性胃肠炎，由于进食不卫生食物引起，不会传染，所以不必与肠胃感冒患者隔离，只需注意食物干净、新鲜即可。上呼吸道感染导致感冒具有传染性，需佩戴口罩，以免传染。肠胃感冒患者需注意多饮水，进食清淡易消化食物，多休息，如果仅仅表现为腹泻，或恶心食欲不佳，可通过饮食控制。如果腹泻严重，恶心呕吐不能进食，应及时就医，给与补液等对症治疗。

所谓肚子肠鸣是指医学中的肠鸣音。正常情况下，每个人均有肠鸣音存在，一般每分钟4-6次为正常，超过6 次为亢进，小于4 次为减弱。肠鸣音需根据其次数及间隔时间来判断有无异常，肠鸣音亢进可能与肠梗阻、腹泻、结肠癌等疾病有关，如果肠鸣音减弱，可能为便秘状态，或胰腺炎，胰腺炎伴有上腹部疼痛，尤其进食后疼痛明显，应予以鉴别。

促进肠蠕动药物种类较多，但不可随便服用，首先需排除肠梗阻疾病，以免服用此类药物加重病情。临床常用促进肠蠕动药物包括以下几类： 1、莫沙必利：全胃肠性动力药，可以促进肠道、胃、食管、胆道运动； 2、泻药：如聚乙二醇电解质散剂、中药大黄、番泻叶，可促进肠道蠕动，但患者需注意泻药不可长期服用，特别是含有萘醌类制剂药物，如果长期服用会导致结肠黑变，为癌前病变。

多囊肾分为以下两种类型： 1、常染色体隐性遗传性多囊肾：常染色体隐性遗传指家中其他人正常，仅为患者单独发病，通常发病于婴儿期，又称为婴儿型多囊肾，但较为罕见； 2、常染色体显性遗传性多囊肾：又称为成年型多囊肾，通常在青中年期时被发现，还可在年龄较小时发病。疾病因为是常染色体显性遗传，通常出生时存在囊肿，常规B超检查无法发现较小囊肿。可选择进行双肾磁共振检查，较小囊肿均会发现，通常在20岁前无特殊临床症状，不易被发现。但家族中有人被确诊为多囊肾，应及早到医院检查B超或磁共振，可及时观察囊肿生长状况，需做好日常生活和饮食管理，可延缓囊肿的增长速度。

预防肝病主要包括以下几方面： 1、酒精性肝病：戒酒预防； 2、药物性肝炎：服药时详细阅读药品说明书，避免服用肝损害药物； 3、脂肪肝：加强体育锻炼，控制血脂； 4、病毒性肝炎：丙肝和乙肝主要通过血液传播，需避免伤口接触。家中有丙肝和乙肝患者，日常生活不必分开，如果出现伤口需暂时分开； 5、自身免疫性疾病：无法预防，定期检查。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆汁反流性胃炎患者一般都会有腹痛或者腹胀、口苦、反酸等表现，这类患者行胃镜检查的过程中，可以看到患者的胃体或者胃底有胆汁斑附着，因为胆汁反流造成胃黏膜的损伤，由于胆汁里的有害物质可以直接侵蚀胃黏膜，使胃黏膜的保护屏障减弱，导致患者出现胃炎甚至胃溃疡的临床表现。对于这类患者，首先需要加强抑酸治疗，同时需要保护胃黏膜治疗，因为有胆汁反流性食管炎的原因，因此要加强胃肠道动力的治疗，可以使用的药物有枸橼酸莫沙必利或者伊托必利等等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃溃疡在内镜下是分为三期的：一期就是活动期，也就是A期。二期是愈合期，也就是H期。三期是瘢痕期，就是S期。活动期A期，又分为A1期和A2期。A2期，溃疡的底部附薄白苔，没有出血点，周围的黏膜充血是减轻的。对于这种情况，首先，建议患者行幽门螺杆菌的检查，如果幽门螺杆菌感染阳性，在治疗胃溃疡的时候，是需要根除幽门螺杆菌感染的。胃溃疡患者需要服用抑酸药，现在主要是使用质子泵抑制剂，临床上可以选择的药物有埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。同时，还可以用修复胃黏膜的药物，比如瑞巴派特、康复新液等，都是可以的。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
早期的肝硬化大部分的患者是没有明显的症状，或者是症状比较轻。如果有症状，患者一般会有腹部不适、乏力、食欲减退或者是消化不良或者是腹泻的症状。这些症状多呈间歇性发作，经常在患者劳累，精神紧张，或者伴随其他疾病的时候出现。当患者休息或者服用药物的时候可以缓解这类患者的营养状况。如果肝脏肿大，取决于不同类型的肝硬化。脾脏通常因为门静脉高压常有轻中度的肿大。肝功能的检查结果通常正常，或者轻度异常。如果早期肝硬化积极的治疗，或者是根除病因治疗，比如肝炎所引起的肝硬化，积极的抗病毒治疗，一般来说可以治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
肠胃炎一般都会引起发热，因为肠胃炎的病原菌多见的是金葡菌，当人体感染金葡菌之后，就会产生一系列的炎症反应。对于肠胃炎的患者，最常见的表现就是腹痛、腹泻以及恶心、呕吐等等。对于这类患者，首先需了解患者是否有既往史，比如有不洁的饮食史以及受凉的病史，导致患者的抵抗力下降。结合患者的实验室检查，比如血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，也是有细菌性感染的体现。对于这类患者，因为有明显细菌感染的表现，需要使用抗生素治疗，在应用抗生素治疗之后，患者的症状以及发热都会有所缓解。