王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，是非常常见的外科急腹症，这类患者起病是非常急的，而且病情重、变化快，需要紧急处理。如果诊治不及时，可以危及生命。患者的既往史通常会胃溃疡，在劳累或者饮酒、暴饮暴食之后，患者就容易发展成胃穿孔。对于这类患者，可以包括两个治疗方面，手术治疗和非手术治疗，非手术治疗的患者主要是通过胃肠减压，使用抗生素控制感染，患者如果穿孔面比较小，通过非手术治疗，一部分患者的溃疡穿孔可以自行愈合，腹腔的渗液可以自行的吸收。如果患者内科治疗效果不好，需要通过外科手术治疗，手术方法包括穿孔修补术、胃大部切除术等等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃炎在临床上也称之为糜烂性胃炎、出血性胃炎或者是急性胃黏膜病变。在做内镜的过程中，可以看到有胃黏膜的糜烂和出血，在组织学上通常可以看见胃黏膜的急性炎症。第一个，通常的病因有应激作用，比如有严重的创伤、手术、败血症、精神紧张等等。第二个，常见的药物原因，就是因药物引起。常见的就是使用了非甾体类抗炎药，比如有阿司匹林、对乙酰氨基酚等等。第三个，酒精的作用，乙醇具有亲脂性，还有溶质的性能，大量的饮酒可以导致胃黏膜的糜烂和胃黏膜的出血。第四个，创伤和物理的因素，在治疗方面，一般是需要祛除病因，积极的治疗原发病，同时还需要使用抑酸药，比如有质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，同时还可以需要用胃黏膜保护剂，促进胃黏膜的修复和止血。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
消化性溃疡最常见的并发症，首先就是上消化道出血，约占所有病因的50%。十二指肠球部溃疡，较胃溃疡更加发生。当消化性溃疡侵蚀周围或者是深处的血管，就可以产生不同程度的出血。轻的患者可能表现为黑便，那么如果是比较严重的情况，就会出现呕血。第二个，穿孔。当溃疡向深处发展，穿透胃，还有十二指肠壁。那么就会导致三种后果，1、破溃进入腹腔，引起弥漫性的腹膜炎。2、溃破穿入，并受阻于比邻的实质器官，比如肝、胰、脾等。3、是穿入了空腔。形成了瘘管。第三个，幽门梗阻。多数是由于十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡所引起。第四个，癌变。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
结核性腹膜炎的治疗关键是及早给予合理足够疗程的抗结核化学药物的治疗，以达到早期康复，避免复发和防止并发症的目的。对于结核性腹膜炎的药物治疗仍需要依据足量、联合为治疗原则，疗程至少是18个月。对于腹水型的患者，在放腹水之后，可以在腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，这样可以加速腹水的吸收，并减少粘连。对于血行播散或者是结核毒血症和严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，也可以加用肾上腺皮质激素，但是不宜长期使用。多数患者可能已经接受过抗结核药物的治疗，因此对于这类患者应该选以往没有用过或者少用的药物，制定联合用药的方案，在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性的腹膜炎的时候需要行手术治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃息肉手术护理取决于患者胃息肉的大小以及数目，如果胃息肉的体积比较大，并且数目比较多，对于这类患者进食的时间比较长，一般需要禁食24小时。如果患者的息肉比较多，在做治疗的时候创面比较大，这类患者可能需要禁食36-48小时，在禁食的过程中，需要使用抑酸药、营养药物，比如维持患者的水电解质平衡。当患者经过了48小时之后，可能需要流质饮食慢慢的过渡到半流质饮食，再就是正常的饮食过程，同时需要了解患者是否有便血或者腹痛的症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胰腺假性囊肿，一般在重症胰腺炎的4周左右之后出现。最开始有液体聚集，这个时候是没有明显囊壁的，随着病情的发展，就会产生肉芽或者纤维组织构成囊壁缺乏的上皮，这是和真性囊肿的区别，在囊腔内是没有细菌生长的，但是含有胰酶。胰腺假性囊肿的形态是多样的，大小不一，容积可以波动于10ml-5000ml，囊肿可以延伸至横结肠系膜、肾前肾后间隙，以及后腹膜。囊肿如果明显增大，患者可以有明显腹胀、肠梗阻的症状，一般假性囊肿小于5cm的时候，在6周内有一半可以自行吸收。如果假性囊肿的体积比较大，吸收比较缓慢，可以经过经皮穿刺引流或者内镜引流。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
tips手术，是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者，具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下，进行手术操作，并不同于其他外科的手术，这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦，具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管，到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架，在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态，病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏，减少肝硬化导致的静脉曲张，减少出血，腹水的产生。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
诊断食管炎的患者一般都会有胸骨后不适，包括有胸痛或者是反酸、烧心的症状。对于食管炎的治疗，首先需要了解是否有一个明确的诱因，比如患者近期是否有用药史导致的食管的灼伤，或者是饮用其它的化学药品，导致食管的化学烧伤，如果患者没有明确的诱因，就需要了解患者的食管下括约肌是否比较松弛，导致的胃内容物反流入食管引起的食管黏膜的损伤，这类患者在治疗上首先是需要抑酸治疗。第二点就是要使用促进胃肠道蠕动的药物来帮助食管内酸的廓清，缓解患者的反酸、烧心的症状。生活习惯方面还需要减少咖啡，或者是高脂、高糖类食物的摄入等等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
早期的肝硬化大部分的患者是没有明显的症状，或者是症状比较轻。如果有症状，患者一般会有腹部不适、乏力、食欲减退或者是消化不良或者是腹泻的症状。这些症状多呈间歇性发作，经常在患者劳累，精神紧张，或者伴随其他疾病的时候出现。当患者休息或者服用药物的时候可以缓解这类患者的营养状况。如果肝脏肿大，取决于不同类型的肝硬化。脾脏通常因为门静脉高压常有轻中度的肿大。肝功能的检查结果通常正常，或者轻度异常。如果早期肝硬化积极的治疗，或者是根除病因治疗，比如肝炎所引起的肝硬化，积极的抗病毒治疗，一般来说可以治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
早期的肝硬化大部分的患者是没有明显的症状，或者是症状比较轻。如果有症状，患者一般会有腹部不适、乏力、食欲减退或者是消化不良或者是腹泻的症状。这些症状多呈间歇性发作，经常在患者劳累，精神紧张，或者伴随其他疾病的时候出现。当患者休息或者服用药物的时候可以缓解这类患者的营养状况。如果肝脏肿大，取决于不同类型的肝硬化。脾脏通常因为门静脉高压常有轻中度的肿大。肝功能的检查结果通常正常，或者轻度异常。如果早期肝硬化积极的治疗，或者是根除病因治疗，比如肝炎所引起的肝硬化，积极的抗病毒治疗，一般来说可以治疗。