王晶

系统性红斑狼疮是免疫功能异常，使全身所有系统、器官，都可能出现免疫损害。在临床治疗上，用药主要分为以下几个方面：第一，可以应用针对免疫系统的调节性药物，也就是免疫抑制剂类的药物。这是所有狼疮患者都需要应用的一种药物。第二，可以针对累及的...

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃溃疡0.2-0.4cm，主要是在胃镜检查的过程中描述胃溃疡的面积大小，0.2-0.4cm的胃溃疡面积，属于偏小的范围。胃溃疡的严重程度，并不是和溃疡的面积呈正相关的，而是和胃溃疡的性质相关。如果是良性溃疡，经过抑酸药以及胃黏膜保护剂的治疗之后，胃溃疡是可以得到治愈的。如果是恶性溃疡，即使是溃疡的范围比较小，也是需要注意的。如果是恶性溃疡，经过病理检查之后，明确溃疡的性质，如果是在早期，可以通过内镜下治疗，而达到根除的目的。如果是到了中期或者有了其他地方的转移，需要化疗以及手术治疗来根除。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
要想便秘治疗的效果比较好，首先必须要从生活方式、心理、社会因素以及用药等方面进行综合调理，才能够收到比较满意的效果。如果仅仅是吃药而忽视了其他生活习惯、饮食方面的改善，那么效果不会很满意。在临床上使用的药物有容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药以及渗透性泻药等。容积性泻药也称为泄盐，它是因为不被肠道吸收而溶于水，所以在肠道的时候能够受大量的水分，使大便的容积增加，引起导泻的作用，主要的代表药物有硫酸镁，但是它不能够使肠道蠕动的张力增加，所以不适用于肠道运动迟缓的病人。刺激性泻药作用比较快，效果比较强，是药物或者是药物的代谢产物产生的刺激使肠蠕动增强，代表药物比如有果导片、蓖麻油、大黄、番泻叶等。需要注意的就是刺激性泻药通常有肠壁刺激的损害，长期服用就会导致结肠黑变病等，长期的结肠黑变病的病变，也有一部分病人会导致癌变，所以在临床上是尽量需要避免的。再就是渗透性泻药，因为比较安全，效果比较好，在临床上是广泛使用的，比如乳果糖等，因为不被人体吸收，而通过细菌分解之后释放有机酸，在结肠起作用，特别适用于老年人、孕产妇、儿童，以及术后便秘的患者，但是糖尿病病人慎用。肠道促动力药能够同时加强肠道动力来发挥协同作用。以上的药物均可以在便秘的时候使用，但是要注重安全性或者是效果好，一般临床上用乳果糖、聚乙二醇4000散的比例高一些，同时还是要注重生活方式、饮食习惯，多饮水等点滴的生活方式的改善。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
大多数成人患者的胃黏膜均有一个非活动性的轻度的慢性浅表性胃炎。这个患者可以视为生理性的黏膜免疫反应，是不需要使用药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全层呈活动性的，特别是出现癌前状态，比如有肠上皮化生或者是假幽门腺化生萎缩或者是不典型增生，是可以给予短期或者是长期间歇治疗。在治疗方面，第一个就是对因治疗，对于有幽门螺杆菌感染的胃炎，首先是需要根除幽门螺杆菌治疗的。第二个是对于有十二指肠胃反流的患者，是可以使用促消化，改善胃肠道动力的药物来治疗。对于有胃黏膜营养因子缺乏的患者是可以补充维生素，改善胃肠道营养来治疗，同时还需要对症治疗，比如如果患者有明显的腹痛，是需要抑酸治疗，还可以使用保护胃黏膜的药物来缓解症状。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
患者如果出现左侧的腹部疼痛，首先需要了解左侧腹部疼痛是以左上腹为主，还是以左下腹为主。如果患者左侧腹部疼痛是以左上腹为主，伴有向后背部的放射，并且疼痛非常剧烈，需要排除患者是否有胰腺炎，可以结合患者近期有没有暴饮暴食或者饮大量酒等等。这类患者建议行腹部CT检查以及血淀粉酶的检查，明确是否有胰腺炎。如果患者是以左下腹疼痛为主，并且疼痛是一种隐痛或者阵发性的隐痛等表现，需要排除患者是否有结肠炎。这类患者可以行肠镜检查进一步明确。如果患者腹痛的部位不明确，主要是以左侧腹部为主，并且向后背部的放射，还需要排除是否有肾结石。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
痢疾是细菌性痢疾的简称，是由于志贺菌引起的肠道传染性疾病，也是乙类传染病。该病主要是通过消化道进行传播的疾病，中年散发，在夏天和秋天可以流行。主要的病理变化是直肠和乙状结肠的炎症和溃疡，患者的主要表现是腹痛、腹泻、排脓血便，以及里急后重等。腹痛的部位主要是下腹痛，同时患者还可以伴有发热和全身的脓毒血症。严重的患者可以出现感染性休克，或者是中毒性脑病。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
肠易激综合征它的治疗目的主要是消除患者的顾虑，改善症状和提高生活质量。它主要分为一般治疗和药物对症的治疗。一般治疗需要须详细的询问病史，发现促发的因素，并设法予以祛除。对于患者应该建立良好的教育，饮食上避免诱发症状的食物，高纤维的食物是有助于改善便秘的，如果患者有失眠、焦虑的情况，可以适当的加用镇静药。第二方面就是药物对症治疗，可以选择的有解痉药，比如抗胆碱能的药物，止泻药临床上可以选择的有洛哌丁胺，效果比较好。对于便秘的患者，可以选择泻药，临床上选择的药物可以用聚乙二醇、乳果糖，或者是山梨醇等等。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血在临床上一般分为非门脉高压性消化道出血、门脉高压性消化道出血。非门脉高压性消化道出血在临床上更为多见，主要表现有胃溃疡并消化道出血或者急性胃黏膜病变伴消化道出血，就是剧烈呕吐引起的呕血。当患者出现上消化道出血的时候，如果患者生命体征平稳，建议及时行内镜下检查，在内镜下检查的过程中，可以行内镜下治疗，阻止出血进一步发生，最为常见的就是消化性溃疡引起的消化道出血。在内镜检查的过程中可以行内镜下治疗，比如钛夹或者局部的药物治疗，可以防止消化道进一步出血。

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上消化道出血的患者需要注意的事项，包括：第一个，积极控制出血。第二个，治疗原发病。第三个，必要时输血以及手术治疗，当临床上接诊上消化道出血患者的时候，属于急危重症，特别是对于上消化道大出血的患者，由于患者出血量比较多，并且出血的速度很快，随时都会有生命体征不稳定，并且出现死亡的风险。因此，积极维持血容量，保证患者的生命体征平稳是首要任务，在保证患者血容量稳定的同时，然后寻找原发病。可以行内镜下止血治疗，或者外科手术治疗，防止进一步出血等等，必要时还可以输血治疗。如果患者出血量比较大，血色素低于6g，一般需要输血治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃肠炎的患者一般都会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧等症状。对于它的缓解，首先需要了解患者是否有明确的感染。建议患者查血常规、肝肾功能以及做大便常规和大便培养。如果患者的血常规提示患者的白细胞或者是中性粒细胞比例升高，或者是大便常规没有白细胞，这个时候就予以抗感染治疗。如果患者没有明确的过敏史，一般用药都是头孢或者是喹诺酮类药物。如果患者的腹泻的症状非常明显，还需要用一些止泻的药物。临床上选择的比较多的就是蒙脱石散。同时还可以用一些修复肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺。如果同时患者还有明显的恶心、呕吐的症状，还建议用一些抑酸护胃的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等。