王晓阳

荨麻疹不一定要全身都发完才结束，荨麻疹按照病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，如果反复发作，病程超过6周，称为慢性荨麻疹。很多患者是急性荨麻疹状态，不管是由于感染还是过敏、刺激等原因，出现皮肤荨麻疹，可能在局部出现一过性风团或者浮肿性红斑。如果没有搔抓或者不进行规律治疗，部分患者可自愈，皮疹可能自然消退，消退的皮疹可能在其它部位重新出现，所以荨麻疹会呈现时起时消、反复发作的状态。 对于慢性荨麻疹，可能从一处消退后在别处又重新出现，反复发作，超过6周以上，但并不一定要发满全身，可能只局限在某一处反复发作，而不是一定从某处泛发到全身。在治疗上给予口服抗组胺药物控制皮疹产生，还可以给予局部药物对症控制瘙痒症状。

压迫性荨麻疹又叫压力性荨麻疹，是由于物理原因造成，一般可自愈，解除压迫、压力的物理刺激后荨麻疹可以自行消退。荨麻疹是皮肤黏膜毛细血管扩张和通透性增加，表现在皮肤黏膜上为局限性浮肿性红斑或者风团。压迫性荨麻疹有多种可能原因，物理因素，比如压力、长时间久坐、背了重物或者比较紧的内衣、内裤束缚，这种物理性压迫都可能使得皮肤局部出现浮肿性红斑，或者风团的荨麻疹表现。 一般解除压力，比如穿相对宽松的内衣裤，不要负重时间太长，不要久坐，尽量穿着宽松、纯棉质地的衣物，减少压力或者压迫等物理刺激，压迫性荨麻疹就能够自愈。

荨麻疹是临床上常见的一种皮肤科疾病，原因包括感染、过敏等。患者抽静脉血查过敏原，IgE检查，包括吸入性、食物性、接触性过敏原检查。经过7-8个工作日后患者可以拿到检查结果，这种通常是较大类吸入性过敏原，比如杨树、榆树、柳树；在此基础上再做详细检查，进行再细分类检查，可能还需要将近一周拿到新的结果。 斑贴试验检查也是一种过敏原检查，主要针对接触性过敏原，斑试器上变应原贴布贴在后背、前臂等位置，经过24-48小时取下斑试器判断结果，大概2天能拿到过敏原检查结果。另外，可以用生物磁共振方式进行过敏原检查，在检查当时就可以拿到过敏原检查结果。

药疹是通过使用药物，不管是口服、外用还是肌注，过敏之后引起皮肤不良反应，包括很多种类型，剥脱性皮炎型药疹是其中一种类型，相对又是其中比较严重的类型。在药疹或者药物过敏性皮炎中，一共有四种类型可能致死，剥脱性皮炎是其中之一。剥脱性皮炎相对可以发生在躯干、四肢部位，躯干更多见，是以弥漫潮红斑为首发症状，之后可能会出现脱屑，呈现像袜套或者手套剥脱情况。 黏膜部位受累，即除正常皮肤以外，眼部球结膜、睑结膜都有可能会受到累及，上述部位受累可能会出现水肿，前部糜烂可能会有渗出、粘连，一旦出现粘连，可能会影响到视力。如果是上述情况，一定要注意眼部护理，口腔部位也有可能会有黏膜受累，受累之后继发真菌感染，所以黏膜部位护理非常重要。剥脱性皮炎型药疹是较重类型药疹，如果全身因为药物使用之后出现比较大面积红斑，一定要到医院去就诊，不要自己随便在家里用药物。

激素性皮炎不管在发病期或者恢复期，其实都会有瘙痒症状。长时间不当或者大剂量使用糖皮质激素之后，对皮肤可能造成一定影响，会出现激素性皮炎，比如毳毛增生、痤疮样或者皮肤萎缩等。对于激素性皮炎来说，相对发病期可能没有明显瘙痒症状，很多患者出现皮肤萎缩、潮红、毛细血管扩张症状，涂布乳液或者清洗时，可能会感觉到有一定刺痛或者紧绷感。 痤疮类型即痤疮毛囊炎类型激素性皮炎，患者皮肤可能会有结节、囊肿，这时候会伴有比较明显的疼痛症状，瘙痒症状并不是十分明显。对于毳毛增生即毛发加重情况，瘙痒感觉也不是十分明显，总体来说可能会出现瘙痒症状，无论在发病期还是在治疗之后恢复期，但瘙痒情况不会十分明显。

特异性皮炎是一类以干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为主要临床表现类疾病，有一定自愈倾向。特异性皮炎一般分为婴儿期、儿童期和成人期，婴儿期一般2岁之内患儿，有可能会呈现自愈过程，但婴儿期患者可能有50%以上会迁延到儿童期，甚至到成人期，这部分患者可能需要进行长期规范化治疗。如果是婴儿期特异性皮炎患者，不经过治疗，可能有半数左右患者可以自愈。 成人期也可能自愈，成人期特异性皮炎部分患者为轻型，如果给予生活上良好护理，譬如减少热水洗烫刺激、选择合适保湿润肤剂，很多患者很多年都不会反复发作，在一定程度上也是自愈。只要很长一段时间没有反复发作，即可认为是痊愈状态。如果为非常严重情况，可以给予相应药物口服加外用联合治疗。

如果长了扁平疣，治疗包括以下几个方面： 1、扁平疣是人乳头瘤病毒感染所导致疾病，一般非常低危分型，比如HPV3等感染所造成，会发生在面部、上肢、前臂或者手背等部位，为传染性疾病。消除上，如果是由其他患者传染，要注意尽量避免再次发生，如家里有得扁平疣患者，尽量不要共用擦脸毛巾、擦身上的毛巾、搓澡巾，避免造成人为种植传播； 2、选择外用破坏疣体治疗方法，可以涂布药物，如5-氟尿嘧啶或者平阳霉素局部使用，破坏疣体，也可以使用维A酸类药物进行破坏治疗； 3、选择外用抗病毒药物抑制扁平疣扩展或者发展； 4、非常严重或者爆发时期，可以使用抗病毒药物联合免疫调节药物进行治疗。治疗时间大概2-4周，使得扁平疣进入相对比较稳定时期，这时再选择后续破坏疣体治疗； 5、除外用药物，也可以选择物理方法，比如液氮冷冻或者二氧化碳激光剥除，都可以来治疗。

背部毛囊炎治疗包括以下几点： 1、毛囊炎产生有一定诱发因素，比如可能患者本身有糖尿病等疾病，一定要注意原发疾病治疗，积极控制血糖，治疗原发疾病，才能够使得毛囊炎得以控制，否则还会不断发生； 2、注意局部清洁、卫生和干燥，注意背部清洗，可以选择具有清洗作用的溶液或者药物进行清洗。另外，要保证局部干燥，相对湿热环境更容易诱发毛囊炎产生； 3、涂布具有保湿、润肤效果的润肤露进行修复； 4、外用抗生素类软膏，比如夫西地酸、莫匹罗星等涂布局部毛囊炎上； 5、选择溶液，比如抗生素溶液进行治疗； 6、非常严重的情况下可以选择口服药物进行治疗，口服抗生素，比如青霉素类、头孢类或者大环内酯类药物。 但是糠秕孢子菌性毛囊炎，前胸后背部也都会发生，是一种真菌感染，如果发现背部有很多毛囊炎，尝试以上常见方法效果不理想，要到医院请医生做判断，给予相应抗真菌治疗才可以得到缓解。

毛囊炎产生原因包括两大类，毛囊炎分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。临床上最常见感染性毛囊炎，一定是有诱发原因或有一定感染机会。当皮肤屏障功能不好，比如原本有皮肤屏障受损情况，皮肤干燥、敏感性皮肤、激素依赖性皮炎或者可能本身有足癣、灰指甲等，在屏障功能不好时真菌或细菌有可乘之机，定植及繁殖，引起毛囊部位炎症性疾病，也是毛囊炎产生原因。 细菌感染有可能会造成感染性毛囊炎，也有可能会是真菌感染性，比如马拉色菌、癣菌类或者糠秕孢子菌可能会造成毛囊炎产生，病毒感染也有可能会诱发毛囊炎产生。非感染性毛囊炎临床上相对比较少见，是无菌性或者非感染性。

多数毛囊炎表面小脓头不需要进行操作，会自然吸收、干瘪、破痂，建议如果碰到这上述情况，还是不挤掉为好。毛囊炎化脓尽量不要自行挤掉，如果是感染性毛囊炎，可能会在毛囊口出现脓疱，里面有大量细菌繁殖和定植。如果这时候挤破，或者用不当操作方式把脓液挤出来一部分，可能从视觉上感觉脓疱里脓液减少，但实际上可能并没有完整的把里面脓液清除掉，也有可能会破坏正常毛囊口。可能有外界新细菌、真菌逆行再次进入诱发加重、复发，所以建议尽量不要自行去挤毛囊炎部位。 如果家里有干净注射器或者针头，可以刺破，用干净棉签消毒之后将脓液挤出。如果自己不能够完整操作或者没有无菌操作环境，可以到医院请医生或者护士操作。