王晓彦

男性尖锐湿疣检查，应在皮肤性病科就诊，并由专科医生进行外生殖器检查，包括龟头、包皮、冠状沟、阴茎系带、尿道口、阴囊、腹股沟两侧以及肛门等部位，进行系统检查，发现可能存在的异常新生物。若未发现明显的新生物，可以进行HPV-DNA(人类乳头瘤病毒核酸)检测，这是一种分子生物学的方法，检测是否有人乳头瘤病毒亚型感染。若发现存在明显的疣体，可以判断患者已经患有尖锐湿疣，再进行HPV-DNA检测，便可鉴定为哪种型别。外生殖器也可以通过醋白试验进一步鉴定，醋白试验并不是唯一的鉴定标准，但可以通过此类方式，发现可能被病毒感染的区域。醋白试验若呈现发白的颜色，表示该部位可能被病毒感染，可以在此部位进行人乳头瘤病毒的HPV-DNA检测。

尖锐湿疣是传染性疾病，通常不会传染给胎儿。但如果孕妇在生产时，尖锐湿疣未完全去除，胎儿在经过产道时，尖锐湿疣可能感染到胎儿的喉部，而使胎儿出现乳头状瘤。所以孕妇在怀孕前，需将尖锐湿疣治疗彻底。孕妇在怀孕期间，需积极治疗尖锐湿疣。如果到生产时或预产期时，尖锐湿疣还未被完全去除，此时可选择不经过产道生产，可进行剖腹产等其他生育方式，以避免尖锐湿疣传染给胎儿。尖锐湿疣属于一种性病，可通过性器官的直接接触而传染，但不会传染给子宫内的胎儿。

梅毒属于一种性病，需要到皮肤性病科就诊。多数皮肤科与性病科连在一起，既能够查看皮肤疾病又能查看性病，所以称为皮肤性病科。皮肤与黏膜彼此相连，生殖道黏膜尤其外生殖器，属于皮肤科范围，因此患梅毒后要到皮肤科就诊。梅毒是性器官和性器官直接接触传染导致，分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及胎传梅毒几大类。一期梅毒指发生硬下疳及硬化性淋巴结炎样表现。二期梅毒容易被混淆，与多数皮肤病容易混杂在一起，如二期梅毒疹类似玫瑰糠疹、银屑病、脓疱病或掌跖角化病等皮肤病。

治疗生殖器疱疹时需口服并外用洛韦类软膏，如口服阿昔洛韦、外用阿昔洛韦。口服伐昔洛韦、万乃洛韦，外用喷昔洛伟，经过5-7天治疗，疱疹可消失。大部分患者生殖器疱疹有反复发作倾向，因为病毒平时可潜伏在骶尾神经节，免疫力下降时又出来繁殖，局部出现水疱，需继续治疗或维持治疗。维持治疗通常采用病毒抑制疗法，指发作时用治疗量的抗病毒药物，没有发作时不停药，而是用维持量的抗病毒药物进行治疗，可有效抑制病毒复发。没有发作且局部没有病毒，可以进行性生活、妊娠。所以治疗的方式较重要，患者需要做好定期复诊，才可彻底杜绝疾病。

皮肤过敏主要食用富含维生素C、维生素E的水果，其中富含维生素C的水果如苹果、猕猴桃、西红柿、黄瓜、西瓜等。主要由于维生素C具有增加血管致密度、辅助脱敏的作用。另外，还可食用葡萄、提子、柚子等水果，但是部分水果如芒果、草莓等，由于易导致过敏，应谨慎食用。皮肤过敏除选择合适的水果外，还应到医院就诊。以确诊属于何种过敏类型，从而选择合适的抗过敏药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定等脱敏药，选择其中1种即可，可再添加一种外用制剂进行调理，同时应避免接触过敏原。

皮肤瘙痒、起红疙瘩，多见于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如果出现过敏性疾病，可以采取以下方式进行处理：1、口服药物：口服第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等，也可以口服美能，也就是甘草酸苷等药物，具有脱敏效果；2、外用药物：外用的皮质类固醇激素霜、膏，包括艾洛松、尤卓尔、卤米松等，可以选择一种进行使用。经过上述治疗3-5天之后，患者的症状可以明显缓解，这时可以改成没有激素的外用霜膏，例如他克莫司、吡美莫司等，还包括某些中药制剂，例如丹皮酚、樟脑乳膏这类药物进行序贯治疗或者维持治疗。皮肤过敏，出现瘙痒、起红疙瘩，经过上述处理，绝大部分患者的症状可以得到明显缓解和消失。由于过敏性疾病都有反复发作的特点，因此维持治疗较为重要，维持治疗是指可以采用隔日或者隔2日进行涂抹以维持治疗。如果维持治疗没有做好，可能会在诱因的作用下再次发作。

头发掉了一块代表局部免疫功能下降，临床上称为斑秃，斑秃老百姓又称为鬼剃头，偶然发现头发掉了一块，可由理发师或者是同事们发现掉了一块头发，使患者感到很恐慌。该病主要和局部的免疫功能下降有关系，最重要的和患者近日的精神神经因素密切相关，比如工作压力比较大，近日焦虑、紧张、劳累、熬夜、睡眠不好，或者是突然的精神打击，这块皮肤就容易出现脱落。 斑秃发生不要惊慌，通过正规的治疗是可以使这块皮肤长出头发。到了医院要告诉患者吃点调理植物神经的药物，维生素B1、谷维素、活力苏，同时可以外用一些药物，能够促进生发的一些中医所用的生发液，西医用的激素类的药膏，甚至用一些照光的方法激光，可以促使毛发的生长等，这些综合治疗手段可以使斑秃得到彻底的治愈。

对于疤痕、黑色素沉淀的治疗方法主要包括以下几点：1、激光治疗：如果患者的疤痕处形成痘痕，可采用光子嫩肤技术去除，而对于形成的黑色素沉淀，则可采用755nm激光或皮秒激光治疗，皮秒激光是目前去除色素最好的治疗手段；2、非激光治疗：从医美角度而言，患者可使用熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸等制剂进行局部涂抹，能够有效淡化、去除色斑。对于瘢痕则可以点涂维A酸乳膏，患者可于睡前点涂局部，以促使瘢痕内的真皮胶原重排，从而刺激胶原新生。但这类药物作用较为轻微，不如激光治疗迅速。因此，当患者出现疤痕或黑色素沉淀，可以采用药物治疗或激光治疗，也可选用医美方式，综合治疗更加有效。

卧床老人出现褥疮，可给予局部清创，使用双氧水做局部清洁，并将溃疡产生的代谢产物及脓血清洁干净，每天使用凡士林油纱条或紫草油纱条进行2-3次换药。当皮肤溃疡变干燥时，可使用生长因子凝胶类药物涂抹，以促进表皮新生，同时注意保持局部清洁、干燥、通风状态。如果老人血液循环较好，褥疮恢复较快且容易痊愈。如果血液循环较差，则溃疡或褥疮不易痊愈，需每天坚持换药并进行局部清创，同时注意清理腐肉并将局部代谢产物冲洗干净，再进行油纱条换药等处理。

初期褥疮表现为臀部臀沟处小红点，红点表面有渗出，进而中心处逐渐出现溃疡，然后边缘隆起。随着时间延长，褥疮逐渐向周围扩大，溃疡边缘呈现不规则或圆形、椭圆形等外观。如果病因没有完全去除，患者继续卧床，进而局部皮肤可因营养不良，导致溃疡向深部发展，逐渐深达肌肉、筋膜层，皮肤周围呈滴状的较高隆起且不断有渗出及异味。如果患者处理得当，可能溃疡呈现干燥外观，没有渗出物，但新生皮肤较难将溃疡处覆盖。因此，长褥疮表现基本上是在骶尾处有米粒、绿豆、黄豆、蚕豆大小，甚至红枣等大小的深在性溃疡，属于褥疮典型表现。