王晓彦

哺乳期发生荨麻疹较多药物不能使用，建议先选择外用炉甘石洗剂，对于孕妇和哺乳期女性比较安全，可以振荡摇匀涂抹在局部，涂抹3次/日。如果患者剧烈瘙痒特别难受，甚至影响生活与起居，可以加用口服的抗组胺药物。抗组胺药的使用需要权衡利弊，当利大于弊时，可以选择。此时可以选择一种二代抗组胺药，推荐使用氯雷他定与西替利嗪，此类药物比较安全，使用的目的是为缓解极度瘙痒症状。

荨麻疹使用醋洗并没有作用，患者出现荨麻疹后避免使用民间偏方，有时偏方没有科学依据，此时需要到附近正规医院皮肤科就诊，根据荨麻疹不同类型进行相应治疗，常见情况如下：1、急性荨麻疹：给予患者口服二代抗组胺类药物，比如氯雷他定、西替利嗪、外用炉甘石洗剂进行治疗；2、慢性荨麻疹：患者可选择第二代抗组胺类药物，但需要每2-3个月轮换服用抗组胺类药物，比如可选择氯雷他定，能够控制慢性荨麻疹，待2-3个月后换为西替利嗪，轮替使用较为有效。此外，服用药物同时需要叮嘱患者避免出汗、吹风、着凉、感冒等使免疫力下降因素，同时也需注意避免劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气、感冒等情况，否则可使荨麻疹反复发作。另外，当患者患有荨麻疹后，应避免用手触摸、抠、挠、抓等动作，否则可加重荨麻疹症状。

成人丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎，严重程度可轻可重，如下所示：1、轻度情况：如果被昆虫刺激后产生瘙痒性皮疹，经过搔抓后症状并未加重，则症状较轻。若只是局部瘙痒，可以给予外用如卤米松乳膏进行局部涂抹，能够达到较好治疗效果；2、严重情况：如果昆虫毒素较重，除刺激局部产生瘙痒感以外，远隔没有被昆虫刺激的部位，出现丘疹性荨麻疹改变，而且伴剧烈瘙痒。如患者躯干四肢出现大量丘疹性荨麻疹，此时情况较重，必须给予口服抗组胺类药物，再加外用皮质类固醇激素药膏涂抹。关于皮质类固醇激素霜膏，可以先使用强效药物如卤米松，待症状控制住以后，换用弱效药物如尤卓尔，若患者症状不明显，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂涂抹，直到皮疹彻底消失。

哺乳期得了荨麻疹，要注意部分药物禁止使用，尤其是部分抗组胺类药物。患荨麻疹后，建议患者外用炉甘石洗剂即可，震荡摇匀后涂抹在皮肤上，对于轻型荨麻疹能够使其得以消退，再加上患者自我克制，禁止用手摸抠、挤、捏、掐皮肤，慢性轻微荨麻疹即可被治愈。对于部分症状较重的患者，病情凶猛，即荨麻疹发生的较快，并且伴有剧烈瘙痒，影响正常睡眠、工作以及生活。此时需要权衡利弊，当利大于弊时，需口服抗组胺类药物治疗，如口服氯雷他定或西替利嗪，属于在哺乳期推荐较安全的药物，同时外用炉甘石洗剂治疗。通过上述方法进行处理，哺乳期的荨麻疹通常可得以治愈。同时哺乳期患荨麻疹后，在吃药期间可继续哺乳，上述药物多不影响正常哺乳。

荨麻疹本身属于皮肤风团，并不具有传染性。传染是部分患者因为呼吸道感染，从而引起的荨麻疹，而呼吸道感染具有传染性。患者得荨麻疹后，除皮肤大量风团、瘙痒以外，还伴咳嗽、嗓子疼、发高烧等情况，此类为感染性荨麻疹。呼吸道感染可通过咳嗽、喷嚏、飞沫传播。但如果对方不属于敏感体质，也不一定能诱发荨麻疹。因此，荨麻疹的风团并不传染，而引起荨麻疹的呼吸道感染具有传染性。荨麻疹属于一种过敏性疾病，属于皮肤科的速发型过敏反应，病情变化较快，消退后不留任何痕迹。

过敏性荨麻疹是指荨麻疹，在发作最严重时，即身体不断出现新生风团，并且伴有剧烈瘙痒时不要洗澡。在用药后风团明显减轻、消退，不再有新发生风团时可以洗澡。洗澡时要注意不要用较热的水烫洗皮肤，有的患者烫洗后感觉比较舒服，但是烫洗可能导致病情反复发作，所以冲洗起到清洁作用即可。过敏性荨麻疹洗澡的时期比较重要，一定不要在急性期洗澡，要在慢性期或者消退期洗澡。除要注意诱发因素外，还要注意用药，可以选择二代抗组胺类药物，再加外用药物进行治疗，从而可以达到缓解的目的。

皮肤过敏、干燥需要使用润肤保湿剂，包括凡士林、维生素E、硅油等。市面上需要选择润肤效果比较好的保湿剂，通常一种不够，应该选择两种以上连续使用，轮换使用，皮肤过敏导致的干燥可以得到缓解。如果局部伴有瘙痒，在涂润肤保湿剂的基础上再涂抹药物，如皮质类固醇激素霜膏，可以起到止痒、抗过敏，同时又可以滋润、保湿皮肤的作用。如果皮肤过敏、干燥，需要通过此方案润肤、保湿，在此基础之上涂抹药物，包括皮质类固醇激素霜膏或钙调神经磷酸酶抑制剂，可以达到一定的治疗效果，起到抗过敏、保湿、滋润皮肤、保护皮肤屏障的作用。

患者皮肤过敏时，无论洋葱是生或熟均不可食用。洋葱属于发物，患者在皮肤过敏急性期如急性湿疹时食用洋葱，会加重皮肤痒感，且需注意是暂时不可食用，并非永久性。如果患者处于恢复期，则可以适量食用，称为相对忌口，并非绝对忌口。因为人体需要来自多方面的营养，当患者皮肤症状明显缓解，即缓解期时可以适量摄入洋葱，而且无论生或熟均可，但急性期不能摄入。若患者注意上述要点，则皮肤过敏症状不会反复发作。

乏脂性皮炎是由于缺乏皮脂所致，治疗方法具体如下：1、滋润护肤：患者可以选择一款滋润效果甚佳的滋润修护身体乳、润肤霜，或者维生素E乳，每天外涂于皮肤2-3次，直至呈现出极为滋润、富有光泽和弹性的皮肤状态为止，乏脂性皮炎的症状便会随之消退，如皮肤瘙痒、干燥等现象则不再明显；2、外用药物：在护肤的基础上，可给予患者一些外用药，如他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂进行局部涂抹，则由乏脂性皮炎所引起的瘙痒症状可得到明显控制；3、饮食习惯：患者在饮食上需进行相应的调整，多摄入豆制品、粗粮和富含维生素的食物，对全身的皮肤进行护理，乏脂性皮炎则可逐渐消失。

患过敏性皮炎不断出现红疹的症状，可根据病情采取不同治疗方法，常见情况如下：1、单纯红疹：若患者不断出现红疹，说明过敏性皮炎正处于急性阶段，此时需尽快到医院进行就诊，不可自行在家处理，一般需给予输液，如钙剂、维生素C、美能(复方甘草酸苷片)等；2、伴系统症状：若患者不断出现红疹，还伴有系统症状如憋气，需注射地塞米松。当自觉全身症状明显缓解后，若红疹出现红肿、渗出，可用硼酸溶液进行局部冷、湿敷后，再用具有收敛和保护作用的外用药，如氧化锌软膏进行治疗；3、瘙痒明显：若患者瘙痒较为明显，需给予口服二代抗组胺药，也可根据病情适量增加剂量，如早晨服用氯雷他定，晚上服用西替利嗪。或西替利嗪加量，正常剂量为每天服用1颗，因剧烈瘙痒且不断出现红疹，可改为服用2-3颗，但时间控制在间隔2-3个小时再进行服用。经过以上处理方式，患过敏性皮炎不断出现红疹的症状，能得到较好控制，可平稳过渡到恢复期。