王晓彦

一、二期梅毒经过不充分的治疗，则进入到三期梅毒。三期梅毒是2年期以上的梅毒患者，因为梅毒螺旋体对机体损害比较大，可以破坏全身的各个重要脏器和组织器官，所以呈现的表现也比较明显，具体如下：1、良性皮肤病变：如皮肤黏膜的树胶样肿、近关节处的皮肤结节，这种结节可以破溃。树胶样肿除了是不疼的、浸润性的结节和肿胀以外，一旦破溃后，流出的是一种树胶样的黏液，此时有较深在的溃疡，但并不疼痛；2、心血管方面疾病：10%-15%的患者可表现为心血管方面的梅毒，如主动脉瓣闭锁不全、主动脉结节、动脉瘤；3、神经梅毒：10%的患者可出现神经梅毒，表现为脊髓痨、脑血管的病变。总之，三期梅毒对身体的损伤和破坏比较大，所以会出现相应的改变，但是传染性并不强。

梅毒和霉菌的两者病因不同，采用治疗的手段也有所不同，两者之间的共同点为都是由于传染性疾病导致，区别主要包括以下几方面：1、病原菌不同：梅毒为梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，霉菌真菌感染导致的皮肤疾病，两者虽然皆具有传染性，但致病的病原微生物并不相同；2、治疗方式不同：如果出现一期或二期梅毒，通常可以采用苄星青霉素类药物进行治疗。霉菌感染则属于真菌感染，需要使用抗真菌的口服或外用药进行治疗，口服药包括伊曲康唑、氟康唑等，外用抗真菌药物包括益康唑、咪康唑、舍他康唑、联苯苄唑、阿莫罗芬、特比萘芬等进行治疗。

梅毒属于性病范畴，临床分一期、二期和三期，属于传染性较强的传染疾病。通常一期、二期传染性较强，特殊类型还包括潜伏梅毒等。一期为硬下疳，易出现在生殖器部位，患者并无疼痛感表现为硬性结节，表面渗出物具有传染性，患者与任何人接触时，均可将梅毒螺旋体传播给对方。梅毒一期还可出现硬化性淋巴结炎，其中同样富含大量梅毒螺旋体，与患者密切接触时可能传染。二期梅毒分布于血液及生殖器分泌液中，当患者与他人接触时，可能将梅毒螺旋体经由阴道或尿道分泌物传染给对方。此外，血液中梅毒也具有传染性，一经接触不仅可由性器官传播，还可通过其他性行为方式传播。

女性淋病比男性淋病相对隐蔽，症状并不明显，常见检查方法如下：1、链球菌培养法：培养阳性以后，再做药敏试验，是最佳的检测的方法，链球菌涂片不太适合女性淋病，但条件相对较差的地方，也可以做链球菌的涂片；2、抗原检测：比较准确，取分泌物标本，采用免疫荧光的方法检测链球菌的外膜蛋白，有助于临床诊断。所以女性淋病临床上，常用的是链球菌的培养法和抗原检测，来明确诊断、提高临床诊断的准确率。

男性淋病可以检查淋病双球菌，是革兰氏染色阴性的双球菌。显微镜下经过涂片，可以看到排列呈肾型在镜下排列，有时在白细胞内部也能够看见。如果怀疑患者属于淋病，需要进行检测，可以采取镜检、涂片等方式进行检查，还可以做淋球菌培养。检查最直接的方法是进行淋球菌镜检，将尿道口的脓液取下，涂在切片上，经过革兰氏染色，在显微镜下可以看见革兰氏染色阳性双球菌，呈肾型排列，能够明确患者患有淋病，加快用药，使用药物进行治疗。目前最多见的就是使用直接涂片进行镜检的方法进行检查，还可以进行淋球菌培养。目前较高端的是进行淋球菌的聚合酶链反应，即采取PCR的方法，进一步查淋病双球菌。

湿疹几天能消除要分范围和大小，根据不同时期、不同范围、不同病情，才能够判断几天能消退，具体情况如下：1、急性湿疹：有红斑、丘疹、渗出、糜烂等情况，经过治疗转变成亚急性，亚急性转变成慢性，可能需要1周左右，湿疹才能基本上消失。如果针对全身泛发的湿疹，出现比较快，有剧烈瘙痒，经过系统治疗后3-5天湿疹可能会减轻，甚至消失，所以不同情况消失时间不一样；2、慢性湿疹：有时经过7-10天的治疗湿疹都不会消退，皮肤较干、瘙痒，用药治疗后没有缓解，所以针对慢性湿疹治疗至少需要1周。

凡士林是否可以治疗湿疹，应根据湿疹的类型判断，主要内容具体如下：1、急性湿疹：不能用凡士林进行治疗，可给予溶液进行湿敷，同时选择第二代抗组胺类药物治疗；2、慢性湿疹：尤其出现干燥、角化情况，应用凡士林可保护皮肤屏障，有助于湿疹修复，具有一定效果。如果患者全身症状较轻微，而局部干燥、角化十分明显，可选择涂抹凡士林滋润护肤。在此基础之上，可选择皮质类固醇激素药膏涂抹，并按摩3-5分钟，最后使用保鲜膜将局部包裹，目的为促进药物渗透及吸收。经过反复复诊、治疗，可将皮炎、湿疹控制于较好状态。

对于湿疹止痒的治疗，常用药物如下：1、抗组胺药：给予患者口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等；2、外用药物：患者如果处于湿疹急性期，可以使用硼酸溶液进行局部冷湿敷，再局部涂抹具有收敛、保护作用的外用霜膏。对于慢性期患者则可以选择皮质类固醇激素霜膏，可有效止痒；3、无激素霜膏：患者可局部涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂，以达到抗过敏、抗炎药效，从而缓解湿疹带来的瘙痒感。此外，部分患者瘙痒激烈、难以入眠时，则建议睡前口服抗组胺药，对于皮质类固醇激素霜膏可以采用贯序疗法。即先使用强效激素类，再使用弱效激素类，最后使用无激素类药物继续维持治疗，便于缓解湿疹对人体所造成的伤害，同时还可将药物副作用降至较低。

湿疹是由于过敏导致，即湿疹包括过敏。湿疹是在敏感体质的基础上外加一些内外诱因，导致过敏，在患者躯干、四肢的皮肤部位发生对称的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、还有糜烂渗出等。有一种皮肤病较为特殊，即过敏性皮炎，不属于湿疹，它的病因尚未明确，如医院门诊中，某一患者出现面部发红的症状，无法直接确诊为湿疹或脂溢性皮炎，此时可根据季节判断为过敏性皮炎，当出现病因不清时，可考虑与季节有关。因此湿疹包括过敏，但单纯的过敏性皮炎是在特定时间段发生的过敏性皮肤疾病。

狐臭在青春期不能自愈，因为狐臭的发生和遗传有一定关系，而且通常患者的狐臭到青春期后会更加明显。因为性腺即大汗腺分泌通常受到性激素水平控制，分泌得越多，分泌物到皮肤表面被微生物分解，微生物分解后产生的脂肪酸和蛋白质，会产生一股难闻的臭味。如果患者是轻微的狐臭，通过局部的清洁卫生、涂抹爽身粉或用药物如乌洛托品溶液、氯化铝溶液等，可以在一定程度上缓解狐臭。如果患者的狐臭比较严重，通常需要接受手术治疗才能缓解，因为用一般的方法涂药、抹药、清洁，通常都不能使其有所缓解，必须要接受手术。手术可以通过局部的微创手术进行大汗腺切除、用黄金微针将大汗腺腺体破坏，或用激光等治疗手段使大汗腺受到破坏，才会使狐臭在较大程度上缓解甚至消失。