王晓彦

水痘不是只有孩子会患病，成人也会发生水痘。由于小孩子针对水痘的免疫力，发生几率比较高，如果成人从来未患过水痘，则对水痘缺乏免疫力，如果与患有水痘的人群有密切接触，即可发生感染。成人患水痘以后，水泡体积比较大、较深，炎症比较明显，结痂后不会较快脱落，可能需要2-3周才能够脱落，结痂脱落以后才能够达到恢复期。通常成人患水痘以后，留下的痕迹比较明显，可能形成俗称麻子脸的表现，皮肤表面为大面积痘坑且比较深。

水痘痂掉落后留下痘坑，自然恢复比较慢，部分人可以用医美方法，如微剥脱点阵激光以及光子嫩肤的方法，可快速恢复。尤其是水痘，面部容易留下痘坑，此时可以用光子嫩肤的方法，刺激真皮下的胶原重排，胶原新生则痘坑会变浅。如果痘坑比较大、深，可以采用注射的方法，比如玻尿酸局部的注射将痘坑填满。若水痘留下的坑体积较小，类似米粒、绿豆大小，采用医美的方法即可，而且快速有效。痘坑自然恢复时间比较长，部分人可能一生遗留痘坑。

成人得水痘通常会伴随着感冒，即在感冒之后，身上可能会散在的出现数颗红色的痘痘，随后逐渐变成水疱。患者在患水痘前，可能会伴有免疫力下降的情况，比如感冒。另外，如果受凉、受风、数天熬夜等，均导致免疫力下降。如果患水痘则会在皮肤上出现数个红色的痘痘，在24小时左右变成水疱，并且数量会逐渐增多。患者在出现水痘以后，需要积极进行治疗，还需要与家人以及周围的人保持距离，因为水痘具有传染性，可通过疱液或呼吸道飞沫进行传播。治疗原则为抗病毒治疗，可应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，再加上外用药物进行调理，从而可使水痘得以治愈。

水痘分为急性期与恢复期，在急性期时应避免洗澡。因为水痘不断新生，代表机体免疫力低，在免疫力下降时要保护机体，而洗澡是自身免疫力降低下的表现之一。因此可以简单擦拭，起到局部清洁的作用。只有在水痘发展为恢复期，没有新生水痘，而且原本水痘在向好的方向发展时，患者也没有全身症状，此时可以洗澡，再涂抹抗生素软膏，从而预防感染。因此患有水痘后在急性期时应避免洗澡，避免因为降低免疫力而诱发其它感染，比如诱发带状疱疹或者水痘加重，虽然在用药，但是会不断出现新生水疱，所以一定要保护好自身免疫力。在恢复期可以洗澡，但是时间不能过长。

人体防止被传染水痘的常见方式如下：1、生活方式改善：在工作或人群中注意与人保持距离，不宜密切接触，避免呼吸道飞沫进入身体从而诱发水痘等各种感染。此外，尽量避免使用他人物品，如水杯、毛巾等，不与他人共用内衣、服装等贴身衣物，从而避免水痘传染可能；2、药物治疗：免疫力低下人群，可以服用相应免疫调节剂，如转移因子、脾氨肽、胸腺肽等，提高自身免疫力以抵御感冒、病毒以及水痘等疾病，所以预防性用药属于重要环节；3、积极锻炼：患者需积极锻炼身体，提高抵抗力，身体强健后则不易受各种微生物侵犯。

水痘结痂后是否具有传染性，主要判断方法如下：1、时间：发现水痘发作后2周左右，具有传染性；2、痂皮性质：通常水痘结痂后，应观察痂皮性质，即活动性水疱、干性水疱。如果水疱已经干涸，说明没有传染性。如果水疱虽然结痂，但下面仍存在湿润、渗出性液体，则水痘具有传染性。通常水痘患者自然病程为2-3周，且前2周具有传染性，所以需要注意与家人以及周围人群隔离。无论吃饭或睡觉，尽量单独活动，避免密切接触发生传染现象。

水痘结痂后是否还要忌口，需要分情况考虑。水痘达到结痂阶段，说明病情向较好方向发展。如果结痂下面为干硬皮肤，内部并没有液体，此时可适量进食辛辣、刺激性食物。但如果结痂下面处于液体外观，泡壁比较湿润，此时需待结痂内部液体形成干痂，再恢复正常饮食。水痘由于水痘-带状疱疹病毒感染导致，属于传染性疾病，患者应尽量避免接触他人。患水痘后严重时期为前2周，因为此时传染性较强。第3周时，结痂基本开始脱落或形成干痂，此时患者可逐渐进食自己喜欢的食物。

临床仅依靠血常规无法查出患者是否发生水痘，患有水痘的典型发展阶段，是临床出现明显的水泡后，进行血常规可以出现某些改变，但不能作为唯一确诊的标准。水痘最重要的诊断，是通过医生通过临床表现进行确诊，即水泡表现为针尖到米粒、 绿豆大，表现脐窝状、半球形的水泡，具有上述特征才可以确诊为水痘，结合患者化验可以进一步明确发生水痘。通过血常规，还可判断患者是否合并细菌感染、是否同时需要进行抗炎治疗，即除抗病毒外，再结合抗炎和通过免疫调节的原理，使用药物进行治疗。

水痘预防针通常需注射两次，但儿童和成人注射时间有所不同。对于儿童，通常在1-2周岁注射第一针，4-6岁注射第二针，可以获得90%的终身免疫力。对于13岁以上的青少年或成人，注射完第一针水痘预防针后，需间隔6-10周注射第二针，也可达到90%以上的终身免疫效果。自身免疫力较差或经常产生病毒感染的人群，建议注射水痘预防针。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种病毒感染性皮肤疾病，幼年易患水痘，成人易患带状疱疹。但目前部分水痘也易发生于成人，成人患水痘后范围较广、数量较多、侵害面积较大、侵害深度较深，所以患者全身反应较明显。

水痘坑是否可痊愈，需根据不同情况进行判断：1、表浅水痘坑：水痘只是侵犯真皮浅层而留下浅坑，浅坑通常可自我恢复。患者发生水痘后，随着时间延长，痘印逐渐会变得不明显；2、深在性水痘坑：水痘损害至真皮中层，留下的痘坑较明显，且无法自行恢复，需要使用相应治疗手段，如局部透明质酸填充，或使用激光进行治疗，如通过微剥脱点阵或光子嫩肤等手段，促使胶原蛋白新生和重排，水痘留下的痘坑才可在较大程度上有所缓解。综上所述，较表浅的水痘坑可通过自愈而得以恢复。比较深在的痘坑需要采用医美方法进行处理，才可能完全消退，否则痘坑可能长期存在。