王晓彦

一、二期梅毒经过不充分的治疗，则进入到三期梅毒。三期梅毒是2年期以上的梅毒患者，因为梅毒螺旋体对机体损害比较大，可以破坏全身的各个重要脏器和组织器官，所以呈现的表现也比较明显，具体如下：1、良性皮肤病变：如皮肤黏膜的树胶样肿、近关节处的皮肤结节，这种结节可以破溃。树胶样肿除了是不疼的、浸润性的结节和肿胀以外，一旦破溃后，流出的是一种树胶样的黏液，此时有较深在的溃疡，但并不疼痛；2、心血管方面疾病：10%-15%的患者可表现为心血管方面的梅毒，如主动脉瓣闭锁不全、主动脉结节、动脉瘤；3、神经梅毒：10%的患者可出现神经梅毒，表现为脊髓痨、脑血管的病变。总之，三期梅毒对身体的损伤和破坏比较大，所以会出现相应的改变，但是传染性并不强。

梅毒和霉菌的两者病因不同，采用治疗的手段也有所不同，两者之间的共同点为都是由于传染性疾病导致，区别主要包括以下几方面：1、病原菌不同：梅毒为梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，霉菌真菌感染导致的皮肤疾病，两者虽然皆具有传染性，但致病的病原微生物并不相同；2、治疗方式不同：如果出现一期或二期梅毒，通常可以采用苄星青霉素类药物进行治疗。霉菌感染则属于真菌感染，需要使用抗真菌的口服或外用药进行治疗，口服药包括伊曲康唑、氟康唑等，外用抗真菌药物包括益康唑、咪康唑、舍他康唑、联苯苄唑、阿莫罗芬、特比萘芬等进行治疗。

梅毒是危害较广的性病，以前称为花柳病，目前在人群当中的发生率呈上升趋势，在门诊当中会经常遇到梅毒患者。性病是性器官遇性器官接触以后产生的一种疾病，具有传染性。梅毒分为三期即一期、二期与三期，根据发生的阶段分为先天性梅毒与后天性梅毒。如果病期在2年之内称为早期梅毒，病期在2年以上称为晚期梅毒。一期梅毒表现是硬下疳与硬化性淋巴结炎，硬下疳内充满梅毒螺旋体，一旦与人接触会传染他人。二期梅毒疹也有传染性，渗出液里均有梅毒螺旋体，具有强烈传染性。若患者存在梅毒，需要积极进行治疗。

梅毒是否可遗传给胎儿的说法并不准确，梅毒可以通过母亲传染给胎儿，但并非遗传导致传染。如果母亲为活动期梅毒患者，怀孕后传染给胎儿可能性较大。如果该患者在整个妊娠期间均存在梅毒滴度，则胎盘形成后，即在中期妊娠时梅毒可通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿出生后成为先天性梅毒患儿。妊娠期携带活动性梅毒患者，为避免将梅毒传染给胎儿，建议孕妇在怀孕前进行积极治疗，怀孕后前3个月也需进行治疗，临产前最后1个月再进行治疗。通过上述方式，才能将胎儿出生后携带梅毒的可能性降至最低程度。

梅毒属于性病范畴，临床分一期、二期和三期，属于传染性较强的传染疾病。通常一期、二期传染性较强，特殊类型还包括潜伏梅毒等。一期为硬下疳，易出现在生殖器部位，患者并无疼痛感表现为硬性结节，表面渗出物具有传染性，患者与任何人接触时，均可将梅毒螺旋体传播给对方。梅毒一期还可出现硬化性淋巴结炎，其中同样富含大量梅毒螺旋体，与患者密切接触时可能传染。二期梅毒分布于血液及生殖器分泌液中，当患者与他人接触时，可能将梅毒螺旋体经由阴道或尿道分泌物传染给对方。此外，血液中梅毒也具有传染性，一经接触不仅可由性器官传播，还可通过其他性行为方式传播。

支原体阳性不一定是性病，性病在医学方面通常是指通过性行为传播的疾病，通常需要根据患者是否有高危行为，判断支原体阳性是否是性病，具体分析如下：1、有高危行为：如果支原体阳性伴有患者的高危行为，如婚外性史或是高危举动，出现尿频、尿痛、尿道不适的症状，此时支原体阳性是性病；2、无高危行为：如果患者没有高危行为，同时也没有任何症状，只是在做健康体检时查出支原体阳性，此时患者就不是性病。因为支原体本身是泌尿生殖系统正常寄生的微生物，支原体分为多种亚型，部分亚型致病，部分亚型不致病。不致病的亚型正常寄生于泌尿生殖道，但并不致病，所以患者没有症状。所以支原体阳性的患者如果伴有不洁性史，还有临床症状，支原体感染阳性通常属于性病。如果患者没有症状，也没有不洁性史或高危行为，支原体虽然阳性，但不是性病。

女性淋病比男性淋病相对隐蔽，症状并不明显，常见检查方法如下：1、链球菌培养法：培养阳性以后，再做药敏试验，是最佳的检测的方法，链球菌涂片不太适合女性淋病，但条件相对较差的地方，也可以做链球菌的涂片；2、抗原检测：比较准确，取分泌物标本，采用免疫荧光的方法检测链球菌的外膜蛋白，有助于临床诊断。所以女性淋病临床上，常用的是链球菌的培养法和抗原检测，来明确诊断、提高临床诊断的准确率。

凡士林是否可以治疗湿疹，应根据湿疹的类型判断，主要内容具体如下：1、急性湿疹：不能用凡士林进行治疗，可给予溶液进行湿敷，同时选择第二代抗组胺类药物治疗；2、慢性湿疹：尤其出现干燥、角化情况，应用凡士林可保护皮肤屏障，有助于湿疹修复，具有一定效果。如果患者全身症状较轻微，而局部干燥、角化十分明显，可选择涂抹凡士林滋润护肤。在此基础之上，可选择皮质类固醇激素药膏涂抹，并按摩3-5分钟，最后使用保鲜膜将局部包裹，目的为促进药物渗透及吸收。经过反复复诊、治疗，可将皮炎、湿疹控制于较好状态。

对于湿疹止痒的治疗，常用药物如下：1、抗组胺药：给予患者口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等；2、外用药物：患者如果处于湿疹急性期，可以使用硼酸溶液进行局部冷湿敷，再局部涂抹具有收敛、保护作用的外用霜膏。对于慢性期患者则可以选择皮质类固醇激素霜膏，可有效止痒；3、无激素霜膏：患者可局部涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂，以达到抗过敏、抗炎药效，从而缓解湿疹带来的瘙痒感。此外，部分患者瘙痒激烈、难以入眠时，则建议睡前口服抗组胺药，对于皮质类固醇激素霜膏可以采用贯序疗法。即先使用强效激素类，再使用弱效激素类，最后使用无激素类药物继续维持治疗，便于缓解湿疹对人体所造成的伤害，同时还可将药物副作用降至较低。

阴囊湿疹较常见，属于一种特殊类型湿疹，患者可选择抗组胺类药物睡前口服，比如酮替芬。此外，在夜间患者可使用皮肤康洗液配成一定浓度进行局部冷湿敷，敷后皮肤表面可局部涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂。如果效果并不显著可以加用皮质类固醇激素霜膏，弱效药物，如地奈德乳膏或者尤卓尔进行交替使用。如果达到效果，即患者不会感到瘙痒时，可以继续使用钙调神经磷酸酶抑制剂，进行长期维持治疗。如果患者阴囊湿疹反复发作，则说明治疗中断，患者进行停药或者减量等情况。此时需由医生进行判断，决定患者下一步治疗，所以定期复诊为较重要环节。如果没有定期复诊，患者则可能面临病情反复发作，导致感到痛苦、烦恼等情况。