王晓彦

梅毒属于一种性病，需要到皮肤性病科就诊。多数皮肤科与性病科连在一起，既能够查看皮肤疾病又能查看性病，所以称为皮肤性病科。皮肤与黏膜彼此相连，生殖道黏膜尤其外生殖器，属于皮肤科范围，因此患梅毒后要到皮肤科就诊。梅毒是性器官和性器官直接接触传染导致，分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及胎传梅毒几大类。一期梅毒指发生硬下疳及硬化性淋巴结炎样表现。二期梅毒容易被混淆，与多数皮肤病容易混杂在一起，如二期梅毒疹类似玫瑰糠疹、银屑病、脓疱病或掌跖角化病等皮肤病。

皮肤过敏较多见的是荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎等，常见针对皮肤过敏的止痒措施如下：1、首选抗组胺类的药物，第二代抗组胺药嗜睡作用较小，故一般选择第二代抗组胺类的药物，如氯雷他定、西替利嗪；2、若患者为急性荨麻疹，可选择炉甘石洗剂进行局部涂抹；3、若患者为急性期过敏伴有红斑、渗出、糜烂、水泡，可用溶液进行冷湿敷，如硼酸溶液，做局部冷湿敷，结束后，再用氧化锌进行收敛和保护；4、当过敏进展到性期时，若患者皮肤浸润、肥厚、干燥，可首选皮质类固醇激素霜膏类药物，进行涂抹；5、当患者的相关症状缓解后，可以使用没有激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂，进行局部涂抹，维持治疗；6、若患者的皮肤仍然伴有干燥、脱屑的情况，可用保护皮肤屏障的霜膏，如凡士林或维生素E乳类护肤品，保护皮肤屏障，在此基础上，再涂抹药物进行治疗。故患者皮肤出现过敏，需通过口服及外用药，进行不断调整治疗。

皮肤过敏主要食用富含维生素C、维生素E的水果，其中富含维生素C的水果如苹果、猕猴桃、西红柿、黄瓜、西瓜等。主要由于维生素C具有增加血管致密度、辅助脱敏的作用。另外，还可食用葡萄、提子、柚子等水果，但是部分水果如芒果、草莓等，由于易导致过敏，应谨慎食用。皮肤过敏除选择合适的水果外，还应到医院就诊。以确诊属于何种过敏类型，从而选择合适的抗过敏药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定等脱敏药，选择其中1种即可，可再添加一种外用制剂进行调理，同时应避免接触过敏原。

并非所有带状疱疹患者都会发生癌症，只有部分免疫力不佳的患者可能发生癌变。例如带状疱疹患者可能在0.5年后发生肺部改变，但不一定发生癌症，带状疱疹是病毒感染性皮肤疾病，对于中老年人可能会预示着相应内脏器官发生病变，但不是100%的患者都会出现内脏的病变，只有20%-30%的患者可能出现潜在内部的病变。若左侧胸部出现疱疹，患者可能在半年后会出现肺部改变，但几率并不高。当患带状疱疹后，中老年人可0.5年做一次健康体检，尤其检测肿瘤标志物、CT或核磁进行扫描，观察是否存在异常报告，发现潜在癌症或患有肿瘤可能性。

通常患者出现身上块状干燥如同癣样时物体时，主要需根据病因进行治疗，具体如下：1、干燥性皮炎：患者需要滋润护肤，将皮肤滋润得光滑、有弹性、光泽，可使皮肤症状并不明显，且干燥情况也会明显缓解。此时如果患者伴瘙痒症状，瘙痒可较大程度减轻。如果患者皮肤滋润保湿后仍存在瘙痒，则可以采用药物治疗，如局部涂抹具有滋润保湿性霜剂，和钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗过敏、止痒作用；2、色素性玫瑰糠疹：患者皮肤可表现为分块干燥，且颜色加深，此时要进行滋润护肤，可选择比较好的滋润、修护身体乳进行护理。

婴幼儿的湿疹是根据患儿发生在哪一期，用最有效的药，比如患儿处于急性期，要用3%的硼酸溶液来进行冷湿敷，每次湿敷上10-15分钟，然后接下来如果患儿局部有糜烂，有渗出，要用保护性的软膏氧化锌软膏或者是氧化锌油来进行保护。在搔抓剧烈的部位，可以外用激素类的霜膏，艾洛松来进行每日一次的治疗。如果皮肤有脓性渗出、感染，要用雷夫诺尔溶液来进行冷湿敷。对于亚急性湿疹，也要这样治疗。 对于慢性湿疹，皮肤比较肥厚，抓的比较厉害，比较干燥，就要用一些具有滋润效果的一些外用药，布特软膏，喜辽妥软膏进行滋润护肤，在基础上再用皮质类固醇激素类的霜膏或者是钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司，每日1-2次的外用效果较佳。

皮肤瘙痒、起红疙瘩，多见于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如果出现过敏性疾病，可以采取以下方式进行处理：1、口服药物：口服第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等，也可以口服美能，也就是甘草酸苷等药物，具有脱敏效果；2、外用药物：外用的皮质类固醇激素霜、膏，包括艾洛松、尤卓尔、卤米松等，可以选择一种进行使用。经过上述治疗3-5天之后，患者的症状可以明显缓解，这时可以改成没有激素的外用霜膏，例如他克莫司、吡美莫司等，还包括某些中药制剂，例如丹皮酚、樟脑乳膏这类药物进行序贯治疗或者维持治疗。皮肤过敏，出现瘙痒、起红疙瘩，经过上述处理，绝大部分患者的症状可以得到明显缓解和消失。由于过敏性疾病都有反复发作的特点，因此维持治疗较为重要，维持治疗是指可以采用隔日或者隔2日进行涂抹以维持治疗。如果维持治疗没有做好，可能会在诱因的作用下再次发作。

头发掉了一块代表局部免疫功能下降，临床上称为斑秃，斑秃老百姓又称为鬼剃头，偶然发现头发掉了一块，可由理发师或者是同事们发现掉了一块头发，使患者感到很恐慌。该病主要和局部的免疫功能下降有关系，最重要的和患者近日的精神神经因素密切相关，比如工作压力比较大，近日焦虑、紧张、劳累、熬夜、睡眠不好，或者是突然的精神打击，这块皮肤就容易出现脱落。 斑秃发生不要惊慌，通过正规的治疗是可以使这块皮肤长出头发。到了医院要告诉患者吃点调理植物神经的药物，维生素B1、谷维素、活力苏，同时可以外用一些药物，能够促进生发的一些中医所用的生发液，西医用的激素类的药膏，甚至用一些照光的方法激光，可以促使毛发的生长等，这些综合治疗手段可以使斑秃得到彻底的治愈。

对于疤痕、黑色素沉淀的治疗方法主要包括以下几点：1、激光治疗：如果患者的疤痕处形成痘痕，可采用光子嫩肤技术去除，而对于形成的黑色素沉淀，则可采用755nm激光或皮秒激光治疗，皮秒激光是目前去除色素最好的治疗手段；2、非激光治疗：从医美角度而言，患者可使用熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸等制剂进行局部涂抹，能够有效淡化、去除色斑。对于瘢痕则可以点涂维A酸乳膏，患者可于睡前点涂局部，以促使瘢痕内的真皮胶原重排，从而刺激胶原新生。但这类药物作用较为轻微，不如激光治疗迅速。因此，当患者出现疤痕或黑色素沉淀，可以采用药物治疗或激光治疗，也可选用医美方式，综合治疗更加有效。

卧床老人出现褥疮，可给予局部清创，使用双氧水做局部清洁，并将溃疡产生的代谢产物及脓血清洁干净，每天使用凡士林油纱条或紫草油纱条进行2-3次换药。当皮肤溃疡变干燥时，可使用生长因子凝胶类药物涂抹，以促进表皮新生，同时注意保持局部清洁、干燥、通风状态。如果老人血液循环较好，褥疮恢复较快且容易痊愈。如果血液循环较差，则溃疡或褥疮不易痊愈，需每天坚持换药并进行局部清创，同时注意清理腐肉并将局部代谢产物冲洗干净，再进行油纱条换药等处理。