王晓丽

细菌性阴道炎是细菌感染引起的阴道局部炎症，任何炎症如果在感染期最好不要同房，如果同房最好采取一定保护措施，包括局部冲洗和应用避孕套等。 如果治疗结束，感觉细菌性阴道炎好转后，完全可以同房。性生活频繁是细菌性阴道病的原因，所以可以适当性生活，但是不能太频繁，而且性生活期间要注意个人卫生，采取一定保护措施。个人卫生方面，如内衣、内裤要经常烫洗、暴晒，注意饮食方面不要进行辛辣、刺激、生冷的食物。

白带主要由阴道黏膜、宫颈、子宫内膜和输卵管等腺体分泌而成。白带分泌与女性激素水平、年龄等因素有关，白带增多具体原因如下： 1、若白带增多处于排卵期，没有瘙痒、下腹痛等症状，属于正常生理现象； 2、如果伴有外阴瘙痒，需要化验白带，常见于阴道炎引起白带增多； 3、白带和年龄有关系，如果育龄期女性白带增多，要考虑以上因素。如果是闭经以后的老年女性分泌物增多，需要观察宫颈有无问题，最常见的是宫颈、子宫内膜问题，如宫腔有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，都会引起白带增多。此外，要注意输卵管问题，如果输卵管病变也会出现白带增多。

亚急性甲状腺炎患者全年均可以发病，以春秋季节更为多见，起病前1-3周患者会有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹，或其它病毒感染症状。颈部可以有明显疼痛，吞咽时疼痛加重，而疼痛可以放射到颈部、头部、耳部，并可以伴有全身不适、食欲减退、肌肉酸痛、发热、心动过速、多汗等症状。 体格检查可以发现患者甲状腺轻到中度的肿大，有时是单侧肿大明显，甲状腺质地比较硬，少数病人可以有颈部淋巴结肿大。甲状腺肿痛持续时间可以达到4-6周，部分病人肿痛反复或持续存在。炎症消失以后可以出现一过性甲状腺功能减退症，多数持续6-8周可以缓解，极少数病人会形成永久性甲减。 根据实验室检查结果，亚急性甲状腺炎可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲状腺毒症期时甲状腺组织被炎症破坏，体内储存的甲状腺激素会释放入血液循环，形成破坏性甲状腺毒症。病人表现为怕热、心慌、多汗、体重减轻等甲亢的症状，一般不需要抗甲亢药物治疗，持续一段时间以后会进入甲减期。甲减期患者主要表现为甲状腺激素逐渐下降到正常水平以下，促甲状腺激素会升高，这是由于体内储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞处于恢复之中。病人可以有甲减的表现，如怕冷、浮肿、便秘、容易疲劳等，严重者需要服用左旋T4治疗，最后会进入恢复期。甲状腺细胞完全恢复以后，各种症状均消失，血清甲状腺激素水平也会完全恢复正常。亚急性甲状腺炎的总体病程大概为2-4个月，部分患者的病程可以达到一年以上甚至更长。 亚急性甲状腺炎是最常见的痛性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，绝大多数可以治愈，一般不留任何后遗症。该病以女性多见，女性发病率是男性的3-6倍，并且以40-50岁女性最为多见。

继发性闭经的原因较多，具体如下： 1、最常见的是人工流产史等宫腔操作史引起闭经； 2、内分泌改变，如甲功异常等； 3、肥胖、胰岛素抵抗也会引起闭经； 4、大的创伤、精神刺激、精神压力过大等； 5、女性减肥节食容易引起内分泌系统异常； 6、如果最近进行过宫腔操作，需要观察宫腔的情况，是否有宫颈管粘连情况，影响月经排出。

月经推迟5天，已婚育龄期女性可以购买早早孕试纸化验判断是否与怀孕相关，如果怀孕便不用紧张。没有怀孕可以进行B超观察现在内膜厚度，内膜有没有达到月经期厚度，因为内膜是从月经增殖期、分泌期再到月经期的改变，内膜应该在0.8cm以上才能形成月经。 如果做B超内膜并不厚，同时并非怀孕，则可以观察，因为月经和精神紧张、压力也存有相关性，需注意调节心态。如果频繁推迟，要化验女性的性激素水平，分析有无卵巢早衰等变化。

子宫分为宫体和宫颈，肌瘤发生在不同部位的治疗方法不同。如果肌瘤位于宫颈时不影响月经，有时肌瘤很小，患者没有任何自觉症状，不影响病人生活习惯等，完全无需治疗，可以定期观察、复查。 若对于已婚女性会影响怀孕，则需要治疗。患者可以选择微创治疗，如进行阴式子宫肌瘤挖除术。如果患者年龄比较大，为围绝经期或闭经，而且子宫肌瘤较大，可以采用腹腔镜或阴式子宫摘除术。有时宫颈肌瘤虽然不大，但引起黏液增多或出血，患者需要进行治疗。如果定期复查肌瘤虽然不大，但短期内增长明显，也需要进一步干预。

糖尿病视网膜病变目前没有特效的治疗方法，现有治疗只能控制疾病进展，而不能够逆转。糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制好坏有密切的关系，因此已经患有糖尿病视网膜病变的患者要控制好血糖，定期监测和复诊，避免血糖大幅度波动。糖尿病患者的眼睛如果有任何不适症状，如出现视力下降、视物变形、眼底黑影飘动、视野缺损等，必须要及时进行眼底检查。而没有症状的糖尿病患者，也至少每年要进行一次眼底检查。严重的糖尿病视网膜病变患者，每三个月左右要到门诊复诊一次，此外还需要戒烟、限酒，避免长时间熬夜和过度用眼。 糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，是糖尿病患者致盲的主要原因。据统计，糖尿病病程五年以上的患者，大约有50%左右会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的发病机制是由于长期高血糖破坏视网膜微血管，微血管首先会出现微血管瘤、渗出、出血，之后会发生微血管阻塞，视网膜缺血、缺氧会产生新生血管。这些新生血管不成熟，血管壁比较薄、比较脆，容易出血，出血可以反复多次。玻璃体也会发生出血，出血以后机化、增殖，会牵拉视网膜，使得视网膜脱离，最终导致失明。