王春

反(颌)就是常说的地包天，也就是下颌在外面，上颌在里面。形成地包天的原因较多。先天性因素如骨骼发育问题或遗传因素，如果是遗传因素，其预防是很难的。但是更多的地包天实际上是后天因素造成的，也就是不良习惯，如儿童有咬手指的情况，还有家长的喂养习惯。一般在1岁以后，就要逐渐让宝宝过渡到用水杯来喝奶、喝水，慢慢地不要再用奶瓶了，因为使用奶瓶奶嘴的过程中，很容易造成下颌前伸。同时要注意制止宝宝的不良习惯，如部分宝宝会咬上嘴唇，发生唇炎时用下嘴唇舔上嘴唇，因为觉得比较痒痒，很快这些不良习惯就会造成地包天的发生。所以后天因素导致的地包天，其预防主要是切断宝宝的各种不良习惯。

儿童牙齿发黄的处理措施如下： 1、刚刚长出的年轻恒牙，和旁边的乳牙对比，会发现牙齿是比较黄的，一方面是因为恒牙的颜色，本身比乳牙就是偏黄，另外刚刚萌出的恒牙，矿化程度不高，所以牙本质透露出来的颜色就是发黄的，这种是一个生理的过程，慢慢的颜色就会发生改善； 2、牙齿上面覆盖(软垢)，就是脏东西，由于口腔卫生较差，脏东西覆盖在牙齿上，表现是一层黄黄的、厚厚的东西，这种情况就要嘱咐患儿，每天要认真刷牙，早晚至少刷牙2次，每次不能少于3分钟，当牙菌斑清除以后，牙齿就会变得比较白，比较干净； 3、釉质发育不全，牙齿在发育过程中，由于内部结构问题，当萌出的时，就会发现牙齿上有黄色的斑点或斑块，是无法去除的。如果是发育造成了牙齿发黄，可以去医院做贴面，或者其它的治疗将其覆盖住，达到美观的效果。

儿童磨牙症就是儿童在睡眠时出现一种无意识状态下的上下颌磨动，或者紧咬合的状态，或在有意识状态下进行这种动作，这种磨牙症分为生理性磨牙和病理性磨牙。如果是6-12岁的儿童，可能正在一个替牙期，对于新的咬合关系，有一个适应的过程，可能会出现这种磨牙情况。但是更多的情况可能跟其它因素有关系，具体原因如下： 1、咬合关系不正常：牙齿缺失，即错颌，就是牙齿的关系不正常，引起这种夜磨牙情况； 2、神经因素：磨牙症本身是睡眠障碍的一种，睡眠有问题，会出现这种磨牙的情况； 3、精神因素：儿童比较兴奋，白天比较紧张、比较劳累，这些情况也会造成儿童磨牙； 4、全身性因素：如寄生虫，维生素D缺乏等。 所以家长可以根据儿童情况，进行综合分析，明确造成磨牙症的原因。

恒牙的萌出是从颌骨向牙龈萌出的过程。 随着恒牙的萌出，对乳牙的牙根形成压迫，乳牙牙根逐渐吸收，最后恒牙萌出到口腔中。但是由于各种原因，乳牙还没有脱落，但是相应的恒牙已经进入到口腔中，出现这种双排牙的情况，临床称为乳牙滞留。如果出现这种情况，处理时分以下两种情况： 1、乳牙已经松动，松动的非常厉害，可以让儿童吃硬的东西，如硬苹果、硬食物，帮助乳牙尽早脱落； 2、如果已经出现了双排牙，但是乳牙还是一动不动，建议家长带儿童到医院，尽早将乳牙拔除，这样给恒牙萌出通道让出一定空间，让恒牙能够顺利萌出到口腔相应的位置。

每个人根据角膜厚度、眼底改变及视野改变情况，眼压值都不同。能够引起视野改变，视神经损害的最低眼压值就是正常眼压范围，超过此范围可能进入眼压高值危险期。处于危险期眼压值的患者需要在正规医院进行相应检查，如果已经确诊青光眼需要进行长期随访或用药治疗。 眼压是眼内容物对眼球壁压力，正常眼压值是10-21mmHg。一般超过21mmHg医生会进行排除青光眼的检查，首先对眼睛进行裂隙灯检查，明确前房、眼底，杯盘比、视野是否正常。眼压增高可以导致眼睛视神经和视野改变，但每个人眼压最高值不同。部分患者眼压较高超过24mmHg，也不会引起视野和视神经改变，称为高眼压症。部分人眼压值虽然处于21mmHg以下，但会出现相应视野和视神经改变，称为正常眼压或低眼压性青光眼。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失神性癫痫临床上又称为失神发作，指突然发生和迅速终止的意识丧失，是失神发作非常典型的特征。典型的失神发作表现为患者正在进行的活动突然停止，面部表情发呆、目光呆滞，呼叫患者不答应，手中如果拿着东西，这个东西会掉在地上，有一些患者可以简单、机械、不断地重复原有的简单动作，每次发作可以持续数秒钟，有些患者每天可以发作几十次，甚至上百次。\n发作终止后患者意识立即清醒，没有特殊的不舒服感觉，还可以继续正在进行的活动。这个时候患者对于刚才的发作不能够回忆，不知道自己刚才已经发作了失神。临床上还有一些不典型的失神发作，是起始和发作的终止均比较缓慢，除了意识丧失外，还有肌张力低压或者是肌阵挛的表现。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
大体上来说，得过脑血管病的病人，包括得过脑梗的病人，不宜吃的就是高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，因为这些食物可能会加重动脉硬化或者加重血压升高，从而不利于脑梗塞二级预防。高脂肪的食物，比如肥肉、油炸食品，还有动物内脏、鱿鱼，都是含脂肪、胆固醇比较高的食物。高盐的食物，比如常吃的咸菜，还有咸鱼、腌制的腊肉、红肠，含盐都比较多，也不建议多食。\n脑梗病人的饮食控制并非特别绝对，如果特别想吃，可以适当吃，但是不要过量。卫生部推荐的每人每天最好不要超过4-6g的食盐摄入，这个比较合理。平时要注意多吃蔬菜、水果，要注意日常运动。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是突发剧烈的头晕，且症状较重，应该立刻就诊于急诊科。如果头晕症状较轻，或者持续日久、迁延不愈，应该就诊神经内科或者耳鼻喉科。\n头晕在临床上是一种非特异的症状，其病因复杂多样，涉及到脑神经、耳部、心血管、内分泌等多个系统。头晕大多数是发作性、暂时性，若突然出现严重头晕或伴有明显的头疼、胸闷、呼吸困难、意识障碍、肢体运动障碍等，应该提高警惕，并立即就医，可能提示某些严重疾病，比如脑血管方面的疾病，像脑出血、脑梗死等。因此，出现头晕后一定要及时就诊，除外严重的情况，以免延误病情。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
造成失眠的原因有很多，常见原因如下：\n1、心理、精神因素：心理因素是临床上最主要的原因，比如患者情绪紧张、心情抑郁、思虑过多或情绪波动、生气、烦恼等，均可以导致失眠，临床上80%左右的失眠都是由于心理因素导致。如果长期精神紧张、心理压力过大，必然影响睡眠，而失眠又可以加重人体不健康的心理状态，从而形成恶性循环。\n2、躯体因素：有些患者有躯体疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、或心功能不全等，上述疾病常在夜间发作，从而干扰患者正常睡眠。\n3、年龄因素：年龄越大失眠发生率越高。\n4、环境因素：比如温度不合适、过冷、过热，或环境噪音太大、光线过强，都会导致患者入睡困难。\n5、食物或药物因素：比如酒精、咖啡、茶或含有可卡因的饮料，药物方面，比如激素或抗帕金森药物等也会导致患者失眠。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果患者存在特别严重的失眠，首先应积极查找引起失眠的原因，是因为合并焦虑、抑郁导致精神方面问题出现的失眠，还是因为躯体疾病导致的继发性失眠，根据病因进行治疗。临床上治疗严重失眠，可能会直接给予相应药物治疗，严重失眠患者药物治疗要比心理治疗和物理治疗更加直接、有效。临床上常用药物有苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，若伴有明显焦虑、抑郁，还可以应用抗焦虑、抗抑郁的药，药物分类大致如下：\n1、苯二氮䓬受体激动剂：包括苯二氮䓬类药物，临床上常用的有艾司唑仑、三唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等。非苯二氮䓬类药物对睡眠结构破坏较少，临床上更加安全，也更加常用，包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片等。\n2、褪黑素受体激动剂：比如雷美替胺，近年来也常用于治疗失眠，疗效和安全性已经得到了广泛认可。\n3、抗焦虑、抑郁药：比如可以应用多塞平、曲唑酮、黛力新等，若患者存在特别严重的失眠，经过上述药物治疗效果不理想，还可以加用抗精神病药物，比如富马酸喹硫平片、奥氮平等。