王春

瘢痕疙瘩的治疗，激光是不可或缺的手段，但是这种方法只是能够改善瘢痕疙瘩，无法治愈，如果要完全去掉瘢痕疙瘩，还是要依赖手术的治疗。 由于病理性瘢痕的发生原因与炎症有密切的关系，所以用激光治疗一定要掌握瘢痕疙瘩的发病时期。如果是早期炎症性的瘢痕疙瘩，往往周边有红色浸润，且瘢痕本身呈高度增长的趋势，瘢痕表面发红，可以看到毛细血管等。这类瘢痕疙瘩不主张用有损伤的激光，比如二氧化碳激光等，主张用去红类的激光，但也可能刺激瘢痕疙瘩增生，有待于临床的进一步验证。 对于已经成熟的瘢痕疙瘩，比如纤维化、变硬的瘢痕疙瘩，其周围已经没有红色浸润，可以利用点阵激光结合立体消融技术，就是从纵向和横向消融瘢痕疙瘩的组织使其体积变小。

脊髓损伤分为三种类型，处理方式如下； 1、脊髓休克：即脊髓受到损伤，损伤平面以下脊髓暂时处于休克状态，感觉、运动、括约肌功能丧失，脊髓休克较轻时，可以自行恢复； 2、脊髓压迫：由于外伤导致椎体及血肿，对脊髓造成压迫，导致脊髓缺血、水肿； 3、脊髓损伤：因为压迫导致脊髓功能出现问题，脊髓压迫需要进行手术减压，恢复原有空间，同时能够稳定脊柱，进行早期康复锻炼。 脊髓损伤的药物用于临床，例如神经节苷脂、神经生长因子，同时结合低温激素等治疗。目前最新的干细胞也可用于脊髓损伤治疗，但是脊髓损伤恢复程度与脊髓原发性损伤直接有关。

干眼症属于眼表慢性疾病，主要是眼表泪膜质和量发生改变引起的局部病变，表现为眼睛干涩或烧灼感。正常泪液分泌会对眼表起到润滑作用，如果泪膜长时间减少会失去对结膜或角膜的保护，引起结膜炎或角膜炎。干眼症后期可以引起角膜干燥、角膜上皮缺损，甚至角膜溃疡、角膜感染。 所以干眼症症状加重需及时到正规医院进行检查，可以进行眼表测定，明确严重程度。若病情较为严重需在医生指导下进行药物治疗或其它物理辅助治疗，避免产生角膜或结膜炎症。

首先需要明确眼睛干涩病因，如果是使用电子产品，如电脑、手机等电子产品的使用会增加眼睛干涩症状，出现干眼症。此类患者需减少电子产品使用，注意眼睛休息，干涩可以使用玻璃酸钠人工泪液进行缓解。 其次部分眼睛干涩是由眼睛局部炎症引起，如睑缘炎、结膜炎、睑板腺功能障碍，此类需去除病因，可以点消炎眼药水或应用物理治疗，同时进行人工泪液点用。还有部分是因为全身疾病引起，如干燥综合征或糖尿病均会引起局部干涩，需要治疗全身疾病，眼睛局部可以点用人工泪液进行缓解眼睛干涩症状。

干眼症主要是眼球表面干涩。眼球表面存在一种泪液，由它的质和量发生变化引起病变。干眼症最主要表现为眼睛干涩，可以存在烧灼感、视物模糊、流泪、畏光，甚至视疲劳，此类患者可以点用玻璃酸钠眼药水进行缓解。 干眼症需要明确病因，是否戴有隐形眼镜，或是工作环境原因。同时还要注意有无其它全身疾病，如干燥综合征。对引起干眼症的病因进行治疗，症状可以逐渐缓解。

干眼症不会传染，干眼症属于角结膜干燥症，主要是病理性原因或免疫性原因引起眼睛表面泪膜质和量变化导致的眼睛症状。部分患者存在眼睛干涩、烧灼感或异物感，还会出现视物疲劳、畏光、流泪症状。 泪膜减少后可以影响角膜上皮发育，引起角膜炎症或角膜溃疡，严重可以合并感染。但感染和急性结膜炎的病原菌不同，干眼症一般不会传染。干眼症属于慢性眼部疾病，年龄较大或长时间使用计算机患者发病率较高，可以使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。

通常牙齿发生急性疼痛在临床见到的就是急性牙髓炎，也就是患儿牙齿出现了龋洞。出现龋洞之后，家长可能没有关注，龋洞会越来越厉害，最后影响到牙髓，造成了急性牙髓炎。急性牙髓炎的症状就是自发痛，痛的比较厉害，这种情况所谓速效的解决，就是尽快带患儿到医院，解除感染牙髓的压迫症状。可进行开髓治疗，将感染的脓性物体排出，减轻对牙髓的压迫症状，这样疼痛就可以消失。后期还要继续完成根管治疗，进行牙齿充填，这样才能把牙齿保留下来。此外，患儿替牙时期也会出现牙疼，这是一个生理情况。因为牙齿要要突破牙龈，从牙龈里头萌出来，这个过程中，患儿可能会有疼痛，或者不适感，表现为经常拿手指头去抠牙龈、咬东西，这时家长不用太紧张，只要过了该时期，症状就会消失，这种疼痛也不是剧烈疼痛，可能会有稍微疼痛或不适。

儿童牙齿的数目要分两个层面来理解，儿童牙齿分为乳牙和恒牙。乳牙从婴儿出生6个月开始萌出，到2岁半萌出完成，期间萌出牙齿数量是20颗，就是从中间往上下左右数，都是5颗牙齿，这就是乳牙。从6岁开始到12-13岁是儿童替牙时期，这时乳牙脱落，新的恒牙陆续萌出，最后牙齿数目是一边7个，也就是28颗牙齿，所以儿童的口腔中，到12-13岁时，看到牙齿数量应该在28颗，是正常的情况。有些家长可能在资料中看到恒牙数量是28-32颗，多的4颗牙齿指的就是第三恒磨牙，也就是常说的智齿。因为智齿有些人是没有的，如果有，也是在18-25岁左右萌出。所以对于儿童来说，口腔是看不到这4颗牙齿的，一般看到的只有28颗牙齿。

6周岁的恒牙主要是指六龄牙，就是第一恒磨牙，6岁刚刚萌出的牙齿。该牙齿对一生作用比较大，从6岁萌出到口腔，一直伴随人体终生。 但其萌出以后，钙化程度还没有很完善，这时表面的窝沟也比较深，里头有很多沟沟的地方，容易存留食物残渣。6岁儿童保持口腔卫生清洁的能力相对比较弱，综合这些因素，所以6岁长出恒牙非常容易发生龋齿。 如果家长发现患儿有龋齿，要及时带患儿到医院进行治疗，把龋齿控制在一个很小的范围。如果不及时治疗龋齿，龋齿会越来越厉害，甚至发生六龄牙牙髓炎，该牙对的咀嚼的作用是非常重要的。 如果从很小的时候开始，六龄牙就是不太健全的牙齿，患儿一生中在咀嚼食物时候，都会受到相应影响，对健康也是有影响的。

反(颌)就是常说的地包天，也就是下颌在外面，上颌在里面。形成地包天的原因较多。先天性因素如骨骼发育问题或遗传因素，如果是遗传因素，其预防是很难的。但是更多的地包天实际上是后天因素造成的，也就是不良习惯，如儿童有咬手指的情况，还有家长的喂养习惯。一般在1岁以后，就要逐渐让宝宝过渡到用水杯来喝奶、喝水，慢慢地不要再用奶瓶了，因为使用奶瓶奶嘴的过程中，很容易造成下颌前伸。同时要注意制止宝宝的不良习惯，如部分宝宝会咬上嘴唇，发生唇炎时用下嘴唇舔上嘴唇，因为觉得比较痒痒，很快这些不良习惯就会造成地包天的发生。所以后天因素导致的地包天，其预防主要是切断宝宝的各种不良习惯。