王春

干眼症属于眼表慢性疾病，主要是因为泪膜分泌减少，引起眼睛干涩或烧灼感，部分患者会有畏光、流泪。干眼症患者需要注意以下事项： 1、干眼症首先要注意用眼习惯，如长期使用电脑、长期盯着手机屏幕患者需要缩短用眼时间； 2、女性患者需注意眼睛周围化妆品的使用，减少化妆品使用可减少对泪膜的干扰； 3、注意全身疾病，如糖尿病或干燥综合征患者需积极进行原发病治疗； 4、干眼症出现干涩，需及时使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。治疗干涩症状同时可以对眼表结膜或角膜进行保护，避免引起结膜或角膜炎症。 干眼症需要注意改变生活方式，减少使用手机时间，同时注意清淡饮食，在医生指导下及时使用人工泪液进行缓解干涩症状。

干眼症属于眼表慢性疾病，主要是因为用眼不良习惯导致。常见症状是眼睛存在干涩或烧灼感，部分患者会出现眼睛疼痛或畏光、流泪。干眼症患者出现疼痛需要到医院检查，区分到底是因为干眼症引起疼痛还是因为合并有其它眼部疾病引起疼痛，再根据具体病因进行治疗。 单纯因为干眼症引起眼部疼痛可以使用玻璃酸钠人工泪液进行缓解。其它眼部疾病合并青光眼或葡萄膜炎引起疼痛，需要相应对疾病进行治疗。一般干眼症为轻度，可以引起眼睛干涩或烧灼，引起轻度疼痛可以使用人工泪液进行缓解。

干眼症和结膜炎均会存在眼部烧灼感或眼睛干涩，具体区别如下： 1、干眼症属于眼表慢性疾病，主要由于泪膜的质和量发生变化引起眼部干涩，伴有烧灼感、畏光、流泪，但部分干眼症患者可以无眼泪； 2、结膜炎主要是因为结膜炎症反应引起，包括感染性和非感染性。感染性结膜炎多由细菌或病毒引起，非感染性多为过敏因素引起的过敏性结膜炎。结膜炎表现为流泪或眼睛结膜水肿、充血； 3、干眼症后期也会影响眼表，引起炎症反应，结膜炎后期会影响上皮，引起干眼症，即眼泪减少。两者虽然存在区别，但可以互相影响、互相转换。

首先需要明确眼睛干涩病因，如果是使用电子产品，如电脑、手机等电子产品的使用会增加眼睛干涩症状，出现干眼症。此类患者需减少电子产品使用，注意眼睛休息，干涩可以使用玻璃酸钠人工泪液进行缓解。 其次部分眼睛干涩是由眼睛局部炎症引起，如睑缘炎、结膜炎、睑板腺功能障碍，此类需去除病因，可以点消炎眼药水或应用物理治疗，同时进行人工泪液点用。还有部分是因为全身疾病引起，如干燥综合征或糖尿病均会引起局部干涩，需要治疗全身疾病，眼睛局部可以点用人工泪液进行缓解眼睛干涩症状。

干眼症不会传染，干眼症属于角结膜干燥症，主要是病理性原因或免疫性原因引起眼睛表面泪膜质和量变化导致的眼睛症状。部分患者存在眼睛干涩、烧灼感或异物感，还会出现视物疲劳、畏光、流泪症状。 泪膜减少后可以影响角膜上皮发育，引起角膜炎症或角膜溃疡，严重可以合并感染。但感染和急性结膜炎的病原菌不同，干眼症一般不会传染。干眼症属于慢性眼部疾病，年龄较大或长时间使用计算机患者发病率较高，可以使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。

通常牙齿发生急性疼痛在临床见到的就是急性牙髓炎，也就是患儿牙齿出现了龋洞。出现龋洞之后，家长可能没有关注，龋洞会越来越厉害，最后影响到牙髓，造成了急性牙髓炎。急性牙髓炎的症状就是自发痛，痛的比较厉害，这种情况所谓速效的解决，就是尽快带患儿到医院，解除感染牙髓的压迫症状。可进行开髓治疗，将感染的脓性物体排出，减轻对牙髓的压迫症状，这样疼痛就可以消失。后期还要继续完成根管治疗，进行牙齿充填，这样才能把牙齿保留下来。此外，患儿替牙时期也会出现牙疼，这是一个生理情况。因为牙齿要要突破牙龈，从牙龈里头萌出来，这个过程中，患儿可能会有疼痛，或者不适感，表现为经常拿手指头去抠牙龈、咬东西，这时家长不用太紧张，只要过了该时期，症状就会消失，这种疼痛也不是剧烈疼痛，可能会有稍微疼痛或不适。

儿童牙齿的数目要分两个层面来理解，儿童牙齿分为乳牙和恒牙。乳牙从婴儿出生6个月开始萌出，到2岁半萌出完成，期间萌出牙齿数量是20颗，就是从中间往上下左右数，都是5颗牙齿，这就是乳牙。从6岁开始到12-13岁是儿童替牙时期，这时乳牙脱落，新的恒牙陆续萌出，最后牙齿数目是一边7个，也就是28颗牙齿，所以儿童的口腔中，到12-13岁时，看到牙齿数量应该在28颗，是正常的情况。有些家长可能在资料中看到恒牙数量是28-32颗，多的4颗牙齿指的就是第三恒磨牙，也就是常说的智齿。因为智齿有些人是没有的，如果有，也是在18-25岁左右萌出。所以对于儿童来说，口腔是看不到这4颗牙齿的，一般看到的只有28颗牙齿。

牙齿外面有一层保护罩，就是牙釉质，其硬度是非常高的，可以帮助抵御龋齿的发生，即抵御虫牙的发生。但是如果不好好刷牙，牙菌斑就会堆积在牙釉质上，产酸对牙齿起到腐蚀作用，慢慢就发生了脱矿的情况。所以有时家长会发现，儿童牙齿会出现斑斑点点、发白不是光泽的颜色，通常在临床上叫做白垩色。但是这时候，牙齿并没有发生实质性的损坏，如果通过好好刷牙，或到医院涂氟化物，可以使牙齿表面矿化，增加硬度，但是釉质是不会恢复的。病理性的釉质脱矿情况，就是在牙齿发育时，釉质发育不全，所以表面的釉质从出生以后，牙齿萌出之后硬度就不够，这种牙齿通常需要到临床进行涂氟化物治疗，防止龋齿的发生。如果缺损比较大，发育不全比较严重，可以通过修复来恢复牙齿的外观，达到美观的作用。

要知道儿童换牙要多久会长新牙，首先要了解一下恒牙萌出的概念。一个恒牙从牙龈底下逐渐萌出，到口腔的过程，过程中乳牙逐渐牙根发生生理性吸收，然后慢慢脱落。恒牙萌出到口腔，如果是正常发育的过程，很快就会发现恒牙从嘴里萌出来了。 但是如果乳牙由于龋齿或者外伤等原因，过早的脱落，就会发现乳牙脱落了，但是恒牙很久还没有长出来。因为的恒牙还没有到替换的时间，每一颗牙齿替换，都有一个相对固定的时间，等到时间，就会慢慢从牙龈里破土而出，所以家长们不用太紧张。 如果在正常生理替换时期，乳牙脱落过了半年，恒牙还是没有长出来，或同龄对侧的牙齿已经长出来，但这颗牙齿还没有长出来，那家长就要提高警惕，带孩子到医院做一下检查，看看有没有其他的影响因素。

宝宝刷牙的原则，就是长出牙齿就要刷牙。但是现在新的理念，甚至在宝宝还没有长出牙齿时，已经开始进行口腔清洁，因为宝宝没有牙齿不能叫刷牙。在牙齿萌出之前可以用纱布轻轻擦拭宝宝的牙龈或黏膜，保持口腔清洁，同时养成习惯。6-8个月后，宝宝牙齿开始萌出，这时能见到两个下面的牙齿，从这时开始就给宝宝清洁牙齿。还有断了夜奶后，也要每天定点给宝宝进行刷牙。因为这时他不可能自己刷牙，甚至2-3岁小孩，自己的清洁能力都是比较有限的，都需要妈妈来帮助他刷牙，保持牙齿清洁。这样随着年龄增长，养成一个很好的口腔卫生习惯，到了时间就知道自己要刷牙，对其一生都有很好的影响。