王春

胸部纤维瘤根据生长部位分为肺内纤维瘤、胸壁纤维瘤。一般由于纤维增生引起炎性感染、创伤、放射性原因等都可引起纤维瘤。纤维瘤一般是良性偏多，主要治疗手段是以手术切除为主，如果影响功能可以进行手术切除。如果病灶进展缓慢不影响功能，可以观察和定期复查。 所以大部分胸纤维瘤属于良性肿瘤，如果在随访过程中胸部纤维瘤不断增大影响功能，造成身体不适，要及时手术切除。

出现月经不调时应首先明确分类，治疗方法包括中医药的口服治疗和中医的外治疗法，包括针灸、艾灸等，具体如下： 1、对于闭经的患者，中医首先会通过辨证明确闭经原因，然后给予相应治疗； 2、对于崩漏的患者，出血期先以塞流，即以止血为主，非出血期则以调经为主； 3、卵巢早衰的患者多表现为闭经和月经量少，建议辨病和辨证相结合，明确病和证后再进行相应处理。 另外，中医的外治法也需要在辨证的前提下进行对症处理。

经期腹痛的中医调整方法应根据原因进行调整，主要如下： 1、原发性痛经：在中医上分为寒凝血瘀型、气滞血瘀型、湿热瘀阻型、肾虚、气血虚弱等类型，应根据不同证型、临床表现进行辨证论治； 2、其它疾病引起的痛经：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等均能引起经期腹痛。子宫内膜异位症的患者也应通过辨证来进行治疗，此类患者寒凝几率相对较高，可以采用温经散寒、活血、软坚等方法进行治疗；对于盆腔炎性疾病引起的痛经建议辨证病因、观察症状后再进行治疗；而对于非妇科疾病引起的经期腹痛，如阑尾炎、经期泌尿系感染等，则应对症治疗。 综上，经期腹痛的患者进行中医治疗时首先要区分病因，然后再进行针对性处理。

艾灸是否能够改善卵巢功能，与卵巢功能异常的种类、程度有关，主要如下： 1、艾灸作为单一治疗手段干预卵巢功能比较少见，一般为艾灸辅助针灸治疗、艾灸辅助中药治疗或辅助其它治疗； 2、卵巢功能异常包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能下降等，艾灸只能治疗部分证型，偏阴虚偏热的患者则不适合艾灸治疗，因为艾灸有温通的作用。相反，偏于阳虚、有寒凝的患者通过正确的取穴进行艾灸治疗，可能有一定疗效。 综上，想通过艾灸来调整卵巢功能的患者，一定要在医生的指导下进行。

目前卵巢早衰的发病率逐年增高，同时其发病原因尚不明确，经常性的生活不规律、熬夜、过大的情绪波动、长期情绪的不良，均会导致卵巢早衰，患者可以采取以下措施进行预防： 1、规律作息，保证充足的睡眠时间。部分人虽然睡眠时间足够，但睡觉的时间有较大问题，比如从晚上凌晨1点睡到早晨9点。中医讲究睡子午觉，在该睡的时候睡才能达到应有的效果。此外，还可适当进行运动； 2、管理情绪，避免过大的情绪波动。

多囊卵巢综合征的患者表现为稀发排卵，而非停止排卵，因此可以怀孕，只是几率有所降低。但多囊患者经过医生的干预和指导，基本都可以正常排卵、正常怀孕。 部分多囊患者经过长时间治疗后终于怀孕，生育后未积极避孕，结果很快再次怀孕，因此多囊患者没有妊娠需求时一定要注意避孕。有妊娠需求时，可以通过基础体温法、排卵试纸法或B超监测排卵，此时进行同房，妊娠的几率会相应提高。

并无特定食物可增加多囊卵巢综合征患者的排卵。部分患者听说进食鱼、虾等高蛋白食物可以促排卵，因此短期大量进食鱼、虾等高蛋白食物，结果体重增长较快，并可能导致停经。 多囊患者稀发排卵的原因并不是缺乏蛋白，而是因为体内雄激素水平升高。同时女性体内的雄激素水平与体重以及腹围呈正相关，有研究表明，女性降低体重5%-10%时，即可降低体内雄激素水平，从而改善排卵。因此，与其增加摄入，不如尽量减少摄入油脂等能量较高的食物，降低体重，从而起到促排卵的作用。

双侧卵巢呈多囊样改变即卵巢的异常排卵，最常见于多囊卵巢综合征的患者。卵巢排卵异常指卵巢白膜下出现数个大小不等的小卵泡，在正常的月经周期中，优势卵泡会在第7天出现，但多囊患者体内的高雄激素水平会抑制卵泡发育，从而导致优势卵泡的产生困难，因此会出现数个大小不等的卵泡，在B超下表现为多个囊泡。 多囊卵巢综合征为非常常见的妇科内分泌疾病，主要病因为高雄激素血症，因为高雄激素可以抑制卵巢排卵，导致排卵异常，并引起一系列临床症状，治疗时首先应改善患者的高雄激素水平。

多囊卵巢综合征患者的性冷淡多与情绪异常有关，并非由疾病本身引起。此类患者常担心能否怀孕，以及肥胖、痤疮等问题。大量文献表明，此类患者的抑郁和焦虑比例远高于正常女性，中度、中重度抑郁以及焦虑的比例较高。 另外，多囊患者的肥胖和痤疮会导致女性自信心下降，如觉得自己不够美丽、不够性感，因此在性生活时配合度降低，舒适度也会下降。有很多文献支持，多囊患者的痤疮、肥胖纠正之后，患者的生活质量会明显提高。

闭经、稀发月经以及功血为多囊患者的常见临床表现，其中闭经相对多见。多囊患者停经3个月时首先应排除妊娠，因为患者只是稀发排卵，并非停止排卵。排除妊娠后应通过各种方法调整月经周期，西医方法包括使用黄体酮，中医方法包括中药、针灸、耳穴、艾灸等。 如果患者以往的月经周期为2-3个月甚至更长，则可能只是多囊的临床表现。如果患者存在高雄激素血症，但既往月经规律，现在月经周期突然延长到3个月，则应考虑疾病加重。