王春

瘢痕疙瘩常伴有疼痛及瘙痒症状。早期的瘢痕疙瘩往往是由于炎症期有肥大细胞等细胞参与了炎症反应，释放出组胺导致局部的瘙痒。 瘢痕疙瘩存在小神经纤维异常时，患者局部病灶对温度和疼痛耐受阈值降低，往往在正常的情况下也会表现为局部疼痛等症状。出现这种症状的时候通常需要皮损内注射，或者外用类固醇类的激素如曲安奈德，皮损内注射等可有效控制瘢痕疙瘩疼痛和瘙痒的症状。

不同部位的软组织肿瘤，其临床表现有差异： 1、躯干及四肢肿瘤：因为在躯干、四肢会出现疙瘩，所以能在第一时间被发现。部分患者病程较长，十年甚至更久，一旦患者出现肿瘤增大、疼痛或破溃等症状时，应引起重视； 2、腹膜后肿瘤：如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等，其肿瘤体积可以增生至较大，后期会出现腹胀、疼痛、肠梗阻等临床表现。

鼻中隔偏曲的症状包括：1、鼻塞：多为持续性鼻塞；2、鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的嵴状突起，常受气流的刺激，导致局部血管缺血和黏膜干燥，同时也容易引起出血；3、嗅觉减退：由于嗅区通气引流障碍，可出现嗅觉减退的症状；4、头疼：鼻中隔偏曲可导致大脑长期缺氧，导致头疼、神经衰弱，甚至失眠。

干眼症导致的视力模糊一般可以恢复，干眼症主要是位于眼表的泪膜质和量发生改变引起局部病变，正常泪膜位于眼睛表面，即角膜表面，相当于轻度近视眼的透镜。若泪液减少会导致视物模糊，此时及时使用玻璃酸钠眼药水、人工泪液进行补充，视力可以恢复。 轻度或中度干眼症可以引起结膜或角膜病变，及时使用恢复上皮生长药物可以使视物模糊得到恢复。但重度干眼症引起视物模糊，尤其是因为角膜上皮缺损、角膜上皮感染、角膜溃疡甚至角膜穿孔引起视物模糊很难恢复，需要进行积极治疗。干眼症引起视物模糊需要到正规医院进行检查明确属病变所处分期，对各时期不同病变进行及时治疗。

临床上有一个原则就是尽量保留恒牙不拔除，因为恒牙将伴随人体一生，过早拔除会带来一系列问题。小到咀嚼功能受损，大到身体营养平衡问题。龋齿发生之后，没有很好的进行充填，制止龋齿的发展，最后可发展到牙髓炎、根尖炎。根尖炎的面积非常广泛，以至于不能控制的情况下，其实是被迫拔除恒牙的，这是没有办法的办法。虽然现在临床有很多办法，如到18岁之后可以通过镶牙、种牙恢复咀嚼能力，恢复牙齿的外形和部分功能，但是都不能完全替代原来的恒牙。所以儿童要保护好牙齿，定期检查。如果发现龋齿尽早进行充填治疗，避免龋齿发生严重病损，最后造成牙齿拔除。尤其儿童更要保护好牙齿，减少恒牙的拔除。

婴儿从出生到1岁半，这段时期叫口欲期，这时婴儿了解世界，通常去通过嘴咬物品、舔物品来满足需要。这时婴儿吸吮手指是一个正常的情况，所以口欲期间不要强制让宝宝戒掉习惯，主要是要保持手指卫生，以及周围物品的整洁卫生，避免细菌侵入即可了。如果2岁以后宝宝还是有吸吮手指习惯，通常就要注意是不是有微量元素缺乏，或者是不是在情感上没有得到满足，比较紧张，通过咬手指来缓解。因为宝宝到2岁半左右，乳牙全部萌出完成，咬合关系已经建立了。如果2岁半左右宝宝还在吸吮手指，可能就造成咬合关系紊乱。如果儿童一直吸吮大拇指，会造成上颌向前突。如果咬食指，可能会造成下颌的出现反颌，即地包天。所以如果2岁或2岁半以上的宝宝还有吸吮手指的习惯，要带宝宝到医院进行检查，排除其它的因素。

牙在正常的萌出时间内是正好的，过早或者过晚都是不正常的。婴儿从6个月左右开始萌出乳牙，一直陆续到2岁半，乳牙全部长齐。当然6个月是平均年龄，有些儿童最早4个半月也有长乳牙的，甚至有时到了8个月、9个月才刚刚萌出乳牙，但这些都是在正常的范围。过早、过晚都可对婴儿造成不良影响，具体原因如下： 1、部分孩子刚出生口腔中就会萌出一个硬组织，类似于牙齿组织，通常临床叫做诞生牙，这种情况应尽早拔除。因为婴儿的口腔黏膜非常嫩，如果有一个硬组织，会造成周围软组织破溃，发生溃疡； 2、如果到了2岁甚至更晚，牙齿还没有萌出，可能就存在着一定的病理因素，所以需要家长带着儿童，去医院进行检查，排除其它因素。个别乳牙有先天缺失的情况，这种情况即使到更大年龄，也是长不出来的，所以需要排查病理性因素。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
患者如果40岁诊断了早期的帕金森病，是否需要用药，要根据临床的症状和工作方面的需求来定，因为帕金森病的用药原则，是要达到有效改善症状，避免或者是降低不良反应，提高工作能力和生活质量为目的，提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且还可以达到延缓疾病进展的作用。\n如果用药物治疗，应该是坚持最小剂量，达到最满意疗效的用药原则。如果临床上症状明显或者已经影响了日常工作、生活，早期需要给予药物治疗，临床上早期常用的药物包括单氧化酶B型抑制剂、甲磺酸雷沙吉兰和盐酸司来吉兰，此外还可以应用多巴胺受体激动剂，临床上常用的是森福罗，但是这些药物不建议擅自使用，应该是到正规的神经科门诊去就诊，科学规范地使用药物。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
建议头痛患者保持良好的心态，合理、均衡的饮食有助于头痛的缓解与恢复。同时需要遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗的效果，及时调整治疗的方案。如果患者常因为多种不适的症状，出现焦虑、不安、烦躁等不良情绪，家属要及时给予患者安慰和关心，解除焦虑和紧张的情绪，患者可以多跟医生进行交流，提供疾病的发展情况及了解治疗措施，树立信心积极配合治疗。\n头痛较严重的患者，应该卧床休息，减少活动以免加重病情。如果由于肌肉紧张引起的头痛，要避免长时间的阅读、书写等工作，要注意卧室环境的调整，减少声、光的刺激，有利于患者的康复和产生良好的心态，可以听一些比较舒缓的音乐。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
常见以下因素，需要注意，来预防丛集性头痛的发生：\n1、戒烟：要远离二手烟，如果不能自行戒烟，可以到医院的戒烟门诊寻求帮助。\n2、戒酒：远离可以诱发头痛发作的刺激性味道，比如特殊的油漆味、香水味。\n3、控制情绪：如果遇到可能引起情绪波动的事件，应尽量控制，避免情绪大幅波动。\n4、及时治疗：如果有丛集性头痛，应该及时就诊，早诊断、早治疗。对于有丛集性头痛家族史的人群，如果出现反复单侧剧烈头痛的症状，应该及时就诊。\n5、改善饮食：建议少吃或者不吃油炸、烧烤类的食品，给予均衡、健康的饮食。