王春

经期腹痛的中医调整方法应根据原因进行调整，主要如下： 1、原发性痛经：在中医上分为寒凝血瘀型、气滞血瘀型、湿热瘀阻型、肾虚、气血虚弱等类型，应根据不同证型、临床表现进行辨证论治； 2、其它疾病引起的痛经：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等均能引起经期腹痛。子宫内膜异位症的患者也应通过辨证来进行治疗，此类患者寒凝几率相对较高，可以采用温经散寒、活血、软坚等方法进行治疗；对于盆腔炎性疾病引起的痛经建议辨证病因、观察症状后再进行治疗；而对于非妇科疾病引起的经期腹痛，如阑尾炎、经期泌尿系感染等，则应对症治疗。 综上，经期腹痛的患者进行中医治疗时首先要区分病因，然后再进行针对性处理。

多囊卵巢综合征的患者表现为稀发排卵，而非停止排卵，因此可以怀孕，只是几率有所降低。但多囊患者经过医生的干预和指导，基本都可以正常排卵、正常怀孕。 部分多囊患者经过长时间治疗后终于怀孕，生育后未积极避孕，结果很快再次怀孕，因此多囊患者没有妊娠需求时一定要注意避孕。有妊娠需求时，可以通过基础体温法、排卵试纸法或B超监测排卵，此时进行同房，妊娠的几率会相应提高。

中医治疗卵巢功能失调时，需要根据疾病种类选择不同的治疗方法。卵巢功能失调包括卵巢早衰、卵巢功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，患者除临床表现外往往还存在特殊疾病。中医治疗卵巢功能失调时常将辨病与辨证相结合，医生既要通过对患者病证的观察来进行辨证论治，也要通过患者疾病的特点给出治疗方法，中医认为多囊患者的体质为痰湿且伴有瘀血，因此常采取健脾、化湿、活血、补肾等方法进行治疗。 另外，多数卵巢早衰的患者还应基于患者肾精不足进行辨证，可能偏于肾阴虚，也可能偏于肾阳虚。综上，中医治疗卵巢功能失常时需要将辨病和辨证相结合，不仅通过患者的症状进行辨证治疗，还要通过疾病本身的特点来治疗。

多囊卵巢综合征患者的激素六项包括雌二醇(E2)、孕激素、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)和睾酮，多囊患者的激素六项水平大多异常，但少数患者也可正常，主要如下： 1、多囊患者的特征性体征为高雄激素血症，如果睾酮升高，提示患者存在高雄激素血症的问题。但由于医院常检测总睾酮，因此，如果患者睾酮水平不高，但存在相应的临床表现，也可以判断为高雄状态； 2、因为内分泌异常，多囊患者的LH常处于高水平，而FSH处于早卵泡期，始终保持低水平，因此LH和FSH的比值通常≥2-3。 通过上述两项特征性改变即可判断患者是否为多囊卵巢综合征。另外，此类患者泌乳素、雌激素也会出现异常，其中20%-30%的患者存在高泌乳素血症，雌激素水平和孕激素水平也因为无排卵而处于较低水平。

多囊卵巢综合征患者的性冷淡多与情绪异常有关，并非由疾病本身引起。此类患者常担心能否怀孕，以及肥胖、痤疮等问题。大量文献表明，此类患者的抑郁和焦虑比例远高于正常女性，中度、中重度抑郁以及焦虑的比例较高。 另外，多囊患者的肥胖和痤疮会导致女性自信心下降，如觉得自己不够美丽、不够性感，因此在性生活时配合度降低，舒适度也会下降。有很多文献支持，多囊患者的痤疮、肥胖纠正之后，患者的生活质量会明显提高。

多囊患者的卵泡多为无效的小卵泡，很难发育成正常的成熟卵泡并与精子结合形成受精卵。目前，很多多囊患者经过治疗后生出了双胞胎，并且几率不低，该现象与多囊的治疗有关。多囊患者存在稀发排卵的问题，即患者很难正常排卵，因此有妊娠需求的患者治疗时会首先促排卵，包括中医方法和西医方法。 患者在促排卵的过程中常排出一个以上的卵泡，通过B超发现左侧卵巢、右侧卵巢都存在较大的优势卵泡。此时，如果两个卵泡都能顺利排出，患者即可怀上双胞胎。多囊的患者怀上双胞胎后一定要及时保胎，建议中西医结合保胎，因为此类患者的流产率相对较高。

中医治疗多囊卵巢综合征的方法主要包括以下两大方面： 1、口服中药：中医的两大观念为整体观念和辨证论治，所以治疗多囊患者时首先要辨证，然后再结合患者的需求进行治疗。对于没有妊娠需求的患者，在治疗时以调经为主，对于有妊娠需求的患者，在调经基础上还应进行促孕和保胎； 2、中医特色疗法：包括针灸、艾灸、推拿等，相关文献指出，针灸有促排卵、降低雄激素水平的作用。此外，通过推拿、艾灸、耳穴治疗，多囊患者的肥胖、痤疮等症状可有效改善。

卵巢功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等卵巢相关疾病均可能导致排卵异常，引起不孕症。此外，输卵管不通等盆腔炎性疾病也可导致不孕。中医药治疗不孕症时首先应明确病因，主要方法如下： 1、如果是卵巢疾病所致的不孕，中医治疗一般以调理肾为基础，再通过辨证论治结合其它脏腑进行调整； 2、对于输卵管因素所致的不孕，中医常采取活血、通络、促进输卵管蠕动等方法进行治疗； 3、对于原因不明的不孕症主要通过辨证论治，结合患者的月经情况以及临床表现进行治疗； 4、另外，中医的特殊疗法，如针灸、艾灸对于不孕症的调理也有一定作用。

胸部张力较大，且皮脂腺分泌旺盛，好发毛囊炎，容易发生瘢痕疙瘩。如胸部出现小皮损，可由于张力不断放大使皮损继发慢慢长大，小毛囊炎也可以由于张力的作用使炎症更加敏感。炎症可以因为张力而变得更敏感，张力也可能在炎症的作用下对瘢痕疙瘩的形成产生更大的作用。 瘢痕疙瘩是皮肤创伤、炎症以及无诱因形成的病理性瘢痕。目前瘢痕疙瘩的发病机制还不清楚，但是临床发现主要与炎症、张力和遗传背景有关。

瘢痕疙瘩与饮食有一定关系，脂肪酸、可溶性纤维以及植物化学类的物质与瘢痕疙瘩的发生有关，很多瘢痕疙瘩继发于毛囊炎。对于皮脂腺分泌旺盛的年轻人，其往往喜欢吃甜食、高蛋白、奶制品以及辛辣烧烤类食品，都可能会诱发瘢痕疙瘩的症状和它的恶化，所以患有瘢痕疙瘩的患者，建议尽量避免食用上述食品，特别是辛辣的食品。另外，饮酒和吸烟，以及海鲜类的产品与患者的瘙痒症状也有一定关系，根据个体的差异，每个人对这些物质的反应不一样。 建议在食用食品的时候，如果发现某种食物与瘙痒症状和瘢痕疙瘩的恶化有关系，应尽量避免食用这种食品。