王春丽

儿童磨牙症就是儿童在睡眠时出现一种无意识状态下的上下颌磨动，或者紧咬合的状态，或在有意识状态下进行这种动作，这种磨牙症分为生理性磨牙和病理性磨牙。如果是6-12岁的儿童，可能正在一个替牙期，对于新的咬合关系，有一个适应的过程，可能会出现这种磨牙情况。但是更多的情况可能跟其它因素有关系，具体原因如下： 1、咬合关系不正常：牙齿缺失，即错颌，就是牙齿的关系不正常，引起这种夜磨牙情况； 2、神经因素：磨牙症本身是睡眠障碍的一种，睡眠有问题，会出现这种磨牙的情况； 3、精神因素：儿童比较兴奋，白天比较紧张、比较劳累，这些情况也会造成儿童磨牙； 4、全身性因素：如寄生虫，维生素D缺乏等。 所以家长可以根据儿童情况，进行综合分析，明确造成磨牙症的原因。

恒牙的萌出是从颌骨向牙龈萌出的过程。 随着恒牙的萌出，对乳牙的牙根形成压迫，乳牙牙根逐渐吸收，最后恒牙萌出到口腔中。但是由于各种原因，乳牙还没有脱落，但是相应的恒牙已经进入到口腔中，出现这种双排牙的情况，临床称为乳牙滞留。如果出现这种情况，处理时分以下两种情况： 1、乳牙已经松动，松动的非常厉害，可以让儿童吃硬的东西，如硬苹果、硬食物，帮助乳牙尽早脱落； 2、如果已经出现了双排牙，但是乳牙还是一动不动，建议家长带儿童到医院，尽早将乳牙拔除，这样给恒牙萌出通道让出一定空间，让恒牙能够顺利萌出到口腔相应的位置。

蛀牙产生影响因素是比较多的，主要有四个因素：口内造成龋齿细菌的定植、个人口腔卫生习惯、饮食、作用时间，龋齿的形成有一个过程，即作用的时间。所以从这四个影响因素可以看出，吃糖的多少只是其中的因素之一，也就是说的饮食习惯。如果孩子不吃糖，但是同时也不刷牙，同样会造成龋齿。也就是说，平常进食正常的饮食，这些食物还会残留在牙齿上，慢慢地细菌将这些食物分解、产酸，最后造成牙齿脱矿，慢慢形成龋洞。所以不吃糖并不能够完全预防蛀牙发生，还是要进行多方面的预防，如保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，每次刷牙至少3分钟，定期进行口腔检查，至少是半年到医院进行口腔检查，及时发现早期龋齿，及时进行治疗。这些多重因素的作用下，才能有效预防虫牙发生。

一般情况下，单纯牙龈炎是不会引起发烧的，若发现患儿脸部发生肿胀，出现高热的情况，多由于根尖周炎造成。牙根发生了炎症，然后局部出现脓肿，由于脓液没有通道无法溢出，所以会发现儿童的面部发生肿胀，甚至肿到眼底部分。这种情况下，要带患儿及时到医院进行处理，通常在临床中做切开引流，让根尖部的脓液有一个排出通道。同时针对发热可以对症处理，口服消炎药物和退热药物，必要时选用物理方法进行退热，等局部炎症消散之后，发烧的情况也会逐渐缓解。

牙齿外面有一层保护罩，就是牙釉质，其硬度是非常高的，可以帮助抵御龋齿的发生，即抵御虫牙的发生。但是如果不好好刷牙，牙菌斑就会堆积在牙釉质上，产酸对牙齿起到腐蚀作用，慢慢就发生了脱矿的情况。所以有时家长会发现，儿童牙齿会出现斑斑点点、发白不是光泽的颜色，通常在临床上叫做白垩色。但是这时候，牙齿并没有发生实质性的损坏，如果通过好好刷牙，或到医院涂氟化物，可以使牙齿表面矿化，增加硬度，但是釉质是不会恢复的。病理性的釉质脱矿情况，就是在牙齿发育时，釉质发育不全，所以表面的釉质从出生以后，牙齿萌出之后硬度就不够，这种牙齿通常需要到临床进行涂氟化物治疗，防止龋齿的发生。如果缺损比较大，发育不全比较严重，可以通过修复来恢复牙齿的外观，达到美观的作用。

儿童牙齿发黄的处理措施如下： 1、刚刚长出的年轻恒牙，和旁边的乳牙对比，会发现牙齿是比较黄的，一方面是因为恒牙的颜色，本身比乳牙就是偏黄，另外刚刚萌出的恒牙，矿化程度不高，所以牙本质透露出来的颜色就是发黄的，这种是一个生理的过程，慢慢的颜色就会发生改善； 2、牙齿上面覆盖(软垢)，就是脏东西，由于口腔卫生较差，脏东西覆盖在牙齿上，表现是一层黄黄的、厚厚的东西，这种情况就要嘱咐患儿，每天要认真刷牙，早晚至少刷牙2次，每次不能少于3分钟，当牙菌斑清除以后，牙齿就会变得比较白，比较干净； 3、釉质发育不全，牙齿在发育过程中，由于内部结构问题，当萌出的时，就会发现牙齿上有黄色的斑点或斑块，是无法去除的。如果是发育造成了牙齿发黄，可以去医院做贴面，或者其它的治疗将其覆盖住，达到美观的效果。

宝宝刷牙的原则，就是长出牙齿就要刷牙。但是现在新的理念，甚至在宝宝还没有长出牙齿时，已经开始进行口腔清洁，因为宝宝没有牙齿不能叫刷牙。在牙齿萌出之前可以用纱布轻轻擦拭宝宝的牙龈或黏膜，保持口腔清洁，同时养成习惯。6-8个月后，宝宝牙齿开始萌出，这时能见到两个下面的牙齿，从这时开始就给宝宝清洁牙齿。还有断了夜奶后，也要每天定点给宝宝进行刷牙。因为这时他不可能自己刷牙，甚至2-3岁小孩，自己的清洁能力都是比较有限的，都需要妈妈来帮助他刷牙，保持牙齿清洁。这样随着年龄增长，养成一个很好的口腔卫生习惯，到了时间就知道自己要刷牙，对其一生都有很好的影响。

儿童换牙是一个漫长的过程，一直持续孩子小学期间。儿童从6岁起，第一颗牙齿开始脱落，一般是下颌中间的牙齿，即切牙；到7岁左右门牙就开始脱落；7-8岁时门牙旁边的牙齿，就是侧切牙开始脱落。随后陆陆续续一直到10-12岁，磨牙就是槽牙和尖牙，也开始陆续更换。所以替牙是从6岁开始，12-13岁左右结束，中间8-9岁时会有一个空档期，这2年没有牙齿脱落。所以家长也不用太着急，到10岁左右又会进入到一个替牙的状态。因此，儿童的替牙时期是从6岁开始，一直持续到12-13岁，完成整个乳牙的替换过程。